Oftalmoloji vaka öyküsü: keratokonus

Son zamanlarda, keratokonus-distrofik kornea hastalığının, korneanın ön kısmındaki merkezi parçaların incelmesiyle birlikte progresif ilerlemesi ile karakterize olan vakaları daha sık görülmüştür. İşlem korneada skar ile sonlanır ve ileri evrelerde tanı koymak zordur. "Profilde" görüntülendiğinde, korneanın aşağıya doğru eğimli boynuz benzeri bir cam "kap" görünümünü elde ettiği anlaşılır. Vizyon, yüksek anormal astigmatizma ve proteazın apeksinde gelişen kornea opaklığına bağlı olarak keskin bir şekilde bozulmaktadır.

Aynı zamanda, bu hastalığın başlangıcı her zaman açık değildir, "bulanık" semptomlar ve bunun ilk tezahürü en sık ilerleyici hastalıktır ve küresel lensler ile optimal düzeltme koşullarında maksimum görme keskinliğinde azalma ile yanlış miyopik astigmatizmadır. Karakteristik diyaframdan bakıldığında görme keskinliğinde bir artış olup, ışık saçılma ışınlarını keser ve korneanın bir kısmını küresele yaklaşan tekdüze bir profille yayar. Optimum yüksek düzeltme, sert kontakt lensler elde etmeyi mümkün kılar, bununla birlikte erken aşamalarda daha rahat yumuşak mercekleri tutabilir. Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin "Oftalmoloji keratokonus hastalığının öyküsü."

Bu hastalığın önemli bir ayırt edici özelliği, daha sonra "okul" miyopi, anizometropide hızlı artış ile iki gözün yaş ve asimetrik kırılma görünümü ve ilerlemesidir. Akomodatif aparatın çalışması için artan gerekliliklerle ilişkili astenopik şikayetler de, astigmatizmanın ortaya çıkması ve gözlerin farklı kırılması nedeniyle karakteristiktir. Tanımlanan semptomlar keratokonusun gelişmesinden şüphelenmeyi mümkün kılar ve bir yarık lamba altında oftalmometri (veya keratometri) ve biyomikroskopi yapılması için bir gösterge olarak hizmet eder. Oftalmometri ile, distorsiyona dikkat çekilir ve test pullarının değerinde azalma, korneanın eğrilik yarıçapı 7'ye ve milimetreden daha azına, kırılma gücünde 48 Dpt ve daha fazla bir artışa dikkat edilir. İnce bir optik bölümün kullanımı ile biyomikroskopi, korneanın, genellikle dibe, bazen de parasentral lokal çıkmasına eğilim gösterir. Kesim, epitelin karakteristik gerilmesi ile keratokonusun tepe bölgesinde hızlı incelme eğilimi gösterir; bu, ilk olarak, Bowman kabuğunun bir kusurundan ve kopmasından muzdariptir. Daha sonra stroma ve Descemet'in kabuğunun tipik bir ışınımın oluşumuyla - Vogt çizgileriyle ilgili hataları ve kıvrımları vardır. Korneada posterior profildeki değişiklik kaçınılmaz olarak lokal endotelyal hücre kaybına ve sulu nemin korneaya girmesine yol açar. Sonuç olarak, kornea ya da akut keratokonusun düşmesi olarak adlandırılan, yerel ödemden toplam ödemeye kadar bulanıklaşır.

Oftalmolojide hastalık öyküsü hakkında çok sayıda teoriye rağmen, keratokonus gelişiminin nedeni açık değildir. Bu nedenle patogenetik tedavi mevcut değildir. İlk aşamalarda, yumuşak ve sert kontakt lenslerle düzeltme zeminine karşı taufon, derinata, vitasik preparatların atanması ile destekleyici distrofik tedavi uygulanır. Akut keratokonus gelişimi, uçtan uca keratoplasti için bir endikedir. Yakın zamanda, doktorlar keratektomi keratektomisini fototerapötik keratektomi ile birleştirerek, Bowman kabuğunun ve kornea'nın "korse" özelliklerini uyararak kombine bir operasyon gerçekleştirmek için keratokonusun ilk aşamalarında önermektedirler. Ancak, ilk sonuçlar cesaret verici olsa da, bu yöntemler hala zamana göre doğrulama gerektirmektedir.

"Fakojenik" miyopi

Katarakt, şişlik, lizis veya lensin subluksasyonu nedeniyle gelişen fakojenik glokom ile analoji ve oftalmoloji, izole ve fakojenöz miyopi için gereklidir. Yaşamda, bu varyantı ve hastalığın tarihini göründüğünden çok daha sık karşılarız. Herhangi bir göz doktoru kataraktlı kişilerin negatif gözlükle görülme olasılığının daha yüksek olduğunu bilir. Ve çoğu zaman bu insanlar gençliğinde kısa görüşlü değildi. Artan refraksiyonun nedeni, katarakt gelişimi sürecinde lensin hidrasyon, hidrasyon, vakuolizasyonu olabilir. Özellikle bu işlem, en yoğun ve en kompakt parçasını (çekirdek) etkilediğinde, kırılma gücünü önemli ölçüde değiştirir. Bu nedenle nükleer kataraktlar sıklıkla hastalığın ortaya çıkması veya yoğunlaşmasıyla ortaya çıkarlar. Hatta bazı insanlar, doktorun daha zayıf okuma gözlükleri yazdığını ve zaten gözlüksüz okuyabildiğini söylüyor. Diğerleri genellikle ilk bir göz olan görme bozukluğu şikayetleri ile doktora gelir. Doktor gözlükleri alır ve insanlara korkunç bir şey olmadığını, yalnızca elli altı yaşında bir erkeğin ortaya çıktığını ve miyopi geçirdiğini söyler. Yıl boyunca gözlüklerin hızlı değişmesi sırasında, malign ilerleyici (2-4pts!) Hastalık tanısı konduğunda ve skleroplastinin önerildiği durumlar vardır! Tabii ki, nüfusun yoğun bilgisayarlaşmasının ortaya çıkmasıyla birlikte, ilk defa, 35-40 yaşından büyük insanlarda, yakın mesafeden yoğun çalışmalarda bulunan kırılmada bir artışla yüzleşmeye başlıyoruz. Ve yine de tipik değil. Bu nedenle, keratokonusun beşinci ila altıncı ve on yıldan fazla süren herhangi bir ilerlemesi, özellikle de düzeltici negatif camın maksimum görme keskinliğini azalttığı durumlarda katarakt gelişmesinden kuşku duymak ve biyomikroskobik inceleme yapmaktır. Katarakt ve fakojenik keratokonus teşhisi doğrulanırken, miyopi gelişiminin nedenleri hakkında kişiye bir açıklama ile vitamin tedavisinin olağan kurulumu gösterilmektedir. Artık oftalmoloji keratokonusunda hastalık hikayesinin ne olduğunu biliyoruz.