Meme kanseri kadınlarda en sık görülen ölüm nedeni olan malign neoplazmlardan biridir. Bununla birlikte, akciğer veya pankreatik kanser gibi, tümörün çoğunluğunun ölümüne yol açan, meme kanserinde, diğer üç tip tümörden farklı olarak, hastaların üçte ikisinde tedavi mümkündür. "Genç Kadınlarda Meme Kanseri" makalesinde kendiniz için çok yararlı bilgiler bulacaksınız.
Risk grubu
Yaygın inanışın aksine, meme kanseri çoğunlukla yaşlı kadınlarda, çoğunlukla menopozdan sonra gelişir. Hastalığın 35 yıla çıkma olasılığı yaklaşık 1: 2500'dür. 50 yaşına gelindiğinde, bu risk 1: 50'ye yükselir ve 80 yıl sonra 1:10 frekansına ulaşır. Çoğu durumda, meme kanserinin kesin nedenini belirlemek mümkün olmamakla birlikte, hastalığın gelişimi için bir takım risk faktörleri güvenilir bir şekilde bilinmektedir:
• yaş;
• Aile ya da hastadaki hastalığın anamnezi;
• Daha önce iyi huylu meme tümörleri;
• Kadın seks hormonu östrojenin (erken menstürasyon ve daha sonra menopozun başlangıcı) ve ayrıca hormon replasman tedavisinin (HRT) kullanımının aşırı etkileri;
• Beslenme ve alkol tüketiminin özellikleri.
Ailesinin çok sayıda üyesi, özellikle de birinci basamak akrabaları (anneler, kızkardeşler ve kız çocukları) kanserden muzdarip olduğu bir kadın, hastalığın gelişme riskinin yüksek olduğu bir kadındır. Bu, meme kanseri geninin kalıtımından kaynaklanmaktadır. Bilim adamları kanser, BRCA1 ve BRCA2'den sorumlu iki gen tespit ettiler. Bu genlerin taşıyıcılarında malign meme tümörü gelişme riski% 87'dir. Bu nedenle bu aileleri tanımlamak ve genetik danışmanlık yapmak son derece önemlidir. Hasta bir kadından meme kanseri için gen,% 50 olasılıkla yavruya bulaşır. Bu geni devralan aile üyeleri, bir tümör geliştirme riski yüksektir.
Diğer faktörler
Meme kanseri genlerinin varlığı, hastalığın gelişiminde en önemli neden olsa da, tüm meme kanseri vakaları arasında, bu spesifik genlerin ailelerinde tespit edilen hastaların oranının% 10'dan az olduğunu anlamak gerekir. Bir göğüs tümörünü önlemenin çeşitli yöntemleri vardır. Bunların kullanımı genellikle risk altındaki kadınlarda ve özellikle kalıtsal meme kanseri genlerinden birinin taşıyıcılarında önemlidir.
tamoksifen
Daha önce, meme kanserinin önlenmesi için, bir anti-tungsten ilaç tamoksifen kullanıldı. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan araştırmalar, 5 yıl boyunca ilacı alan kadınların meme kanserine yakalanmayanlara göre daha az sıkıntı yaşadığını gösterdi. Öte yandan, tamoksifen kullanımı endometriyal kanser (rahim mukozası) ve tromboembolizm (alt ekstremite damarlarında trombüs oluşumu ve akciğerlerin damarlarına göçü) geliştirme riskini artırmıştır. Ayrıca, ilacın kullanımının meme kanserinden ölüm oranını azaltmadığı ortaya çıkmıştır. Bir aile öyküsü olan bir grup kadında modern çalışmaların ön sonuçları, tamoksifenin tavsiye edilebilirliğini doğrulamamaktadır. Çelişkili sonuçlar, birleşik bir tedavi sisteminin olmamasına yol açar. Meme kanserinin kemoprofilaksi olasılığını düşünen kadınlar, uygun uzmandan ayrıntılı bilgi almalıdır.
Koruyucu cerrahi
- Mastektomi. Optimal sonuçlarla en etkili korunma yöntemi bilateral mastektomidir (veya meme kanseri için halihazırda tedavi edilen hastalarda mastektomi). Sağlıklı meme bezlerinin çıkarılması, dikkatli değerlendirme ve alternatif yöntemlerin tartılmasını gerektiren radikal bir karardır. Meme kanseri riskindeki azalma direkt olarak çıkarılmış glandüler dokunun hacmi ile ilgilidir. Bu nedenle, meme ucunun tutulumuna sahip subkutanöz mastektomi genellikle önerilmemektedir, çünkü memenin yaklaşık% 10'unu, geleneksel operasyondan sonra% 1'ine göre bırakır.
- Ooferektomi. BRCA genlerinin taşıyıcıları daha yüksek risk ve yumurtalık kanseri içindedir, bu nedenle, ovariektomi (yumurtalıkların çıkarılması) önleme aracı olarak ciddi olarak düşünülmelidir.
Ovariektomi, BRCA genleri taşıyan kadınlarda dahil olmak üzere östrojen üretim düzeyini azaltarak bir göğüs tümörünü geliştirme riskini azaltır. Meme kanseri şüphesi aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
• tarama mamografisinde patolojik oluşumun saptanması;
• Tümörün hasta tarafından tespit edilmesi.
Meme kanserinin en yaygın belirtileri arasında eğitim varlığı, bezin şeklindeki bir değişiklik, deri ve meme ucu anomalileri, meme ucundan deşarj bulunmaktadır. Tümör tanısı klinik muayeneye, mamografiye ve ponksiyon biyopsisine dayanır. Bazı kadınlarda, özellikle genç kadınlarda, mamografi dokusunun yoğunluğu nedeniyle mamografi kötü bilgilendiricidir, bu gibi durumlarda, bir kişi ultrason muayenesine veya manyetik rezonans görüntülemesine başvurur. Malign tümör şüphesi olan çoğu hastada meme kanseri doğrulanmamıştır. Olumlu bir sonuçla, bir kadın tedaviden geçmektedir. Cerrah, onkolog, fizyoterapist ve diğer uzmanları içeren disiplinler arası bir tedavi stratejisine ihtiyaç duyar. Meme kanserli hastalara bakım vermek için özel olarak eğitilmiş, bazen ciddi tıbbi prosedürlere maruz kalmak için yardımcı olan ortalama sağlık personeli tarafından önemli bir rol oynamaktadır. Meme kanserinin yeni tedavi yöntemleri bu hastalık için ölüm oranını% 30 oranında azaltmıştır. Tedavi programı ameliyat, radyoterapi, hormonal veya kemoterapiyi içerebilir.
Çoğu hastada, meme kanserini tedavi etmek için ilk yöntem ameliyattır - birincil tümörün çıkarılmasıdır.
operasyon
Masif bir tümörü olan hastalarda, bir mastektomi yapılması (tüm memenin çıkarılması), daha sonra plastik bir düzeltmenin mümkün olması en çok tavsiye edilir. Küçük bir tümör boyutu ile, en sık olarak bezin bir kısmının ortadan kaldırıldığı sektörel rezeksiyon yapılır. Böyle bir müdahale kozmetik açıdan daha elverişlidir. Operasyon sırasında, kural olarak, aksiller bölgenin lenf düğümlerinin bir kısmı veya tamamı çıkarılır. Daha sonra, preparat bir mikroskop altında incelenir; daha sonra patolog, primer tümörün büyüklüğünü, histolojik tipini, etkilenen lenf düğümlerinin sayısını ve östrojen reseptörlerinin konsantrasyonunu detaylandıran bir sonuç verir. Bir hastanın muayene kompleksi, genellikle tümörün yayılmasını, bir kan testini ve koşma şüphesi varsa, bir kemik taraması veya karaciğerin ultrason muayenesini belirlemek için bir göğüs röntgeni içerir. Bu verilerin toplamına dayanarak, daha ileri tedavi için bir plan hazırlanmıştır.
radyoterapi
Postoperatif radyoterapi, sektörel rezeksiyon uygulanan hastalarda zorunlu bir tedavi unsuru olarak kabul edilir; Aksiller bölgenin ışınlanması lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasına bir alternatif olabilir. Skar, altta yatan dokular ve aksiller bölgede postoperatif radyoterapinin nüks riskini azalttığı ve bunun da mortaliteyi azalttığı bilinmektedir. Kemoterapi ve hormon tedavisi, ameliyattan sonra intravenöz veya oral yolla reçete edilir. Bu, mikrometastazların yok edilmesi için gereklidir - birincil odaktan ayrılan ve vücuda yayılan küçük tümör dokusu parçaları. Bu tür tümör taraması odakları hastalığın nüksetme tehdidini temsil eder.
hormonal tedavi
Meme dokusunda döngüsel değişiklikler östrojenlerin kontrolü altındadır. Olguların% 60'ında meme tümöründe östrojen reseptörleri bulunur, bu nedenle kanser hücrelerinde bu reseptörleri bloke eden tamoksifen, tedavi için kullanılabilir. Bu, tümörün yayılma ve tekrarlama riskini azaltır. Son çalışmalar, estrojene duyarlı meme tümörü olan ve cerrahi sonrası beş yıl boyunca tamoksifen alan kadınların daha iyi prognoza sahip olduklarını göstermektedir.
Kemoterapi rejimleri
Meme kanseri olan 50 yaşın altındaki hastalarda, adjuvan (ek) kemoterapinin olumlu etkisi gösterilmiştir. Rekürrens riski yüksek olan hastalarda bu tedavi yönteminin en doğru şekilde uygulanması. Tümör rekürrens riskini azalttığı kanıtlanmış çeşitli kemoterapi rejimleri geliştirilmiştir. Yaygın olarak kullanılan bir rejim CMF olarak adlandırılır ve siklofosfamid, metotreksat ve 5-furoürasil kombinasyonudur. Doksorubisin ve paklitaksel gibi modern ilaçlar eklemek, kemoterapinin sonuçlarının iyileştirilmesine yardımcı olur.
Metastatik meme kanseri olan hastalarda - tümörün vücuda yayılımı - tedavisi imkansızdır. Bununla birlikte, semptomları hafifletmeyi amaçlayan terapötik yöntemler vardır ve modern gelişmeler sağkalım şansını artırır. Ne yazık ki, son yıllarda meme kanseri tedavisinde yapılan önemli ilerlemelere rağmen, her hastanın iyileşme şansı yoktur. Kanser tanısı konulduğunda metastaz varlığı olan veya başlangıç tedavisi sonrası ortaya çıkan salgın merkezleri olan hastalar olumsuz prognoza sahiptir. Metastazların lokalizasyonu için en sık görülen yerler kemikler, karaciğer, akciğerler, deri ve deri altı dokular ve ayrıca beyinlerdir.
Terapi hedefleri
Bu gibi hastaların tedavisi, uzun ömürlülüğü ve hafifletici semptomları (palyatif tedavi) arttırmayı amaçlamaktadır. İleri evre kanserli bazı hastalar hayatta kalabilir ve birkaç yıl olmasına rağmen, bu gibi durumlarda tedaviden sözetmek gerekli değildir. Metastaz varlığında cerrahi ve radyoterapi yapmak kemoterapi ve kemoterapiden daha az önemlidir, çünkü ilaçlar tüm vücut hücrelerini yok edebilir. Tek istisna, radyoterapiye çok daha duyarlı olan kemik metastazlarıdır. Kemikler ve kırıklar da dahil olmak üzere ilgili komplikasyon riskini azaltmak için bifosfonatlar olarak bilinen bir grup ilaç kullanın. Tedavi yönteminin seçimi kanserli odakların konumuna, önceki tedaviye, tümörün özelliklerine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.
Yaşam kalitesi
Bir tedavi planı hazırlarken, her bir hastaya, yaşam kalitesini iyileştirmeye önem veren bireysel bir yaklaşım uygularlar. Hastalığın semptomlarını en etkili şekilde hafifletmek için, palyatif bakım sağlamak için özel olarak eğitilmiş doktor ve hemşirelerin dahil edilmesi tavsiye edilir. Bu aşamada ağrı sendromu ve diğer destekleyici önlemlerin kontrolü birincil öneme sahiptir. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları ve doktorlar yorulmadan kanserle mücadele için yeni yöntemler geliştiriyorlar ve hastalar genellikle klinik araştırmalara katılmaya davet ediliyor. Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, halihazırda mevcut ve test edilmiş bir ilacın etkililiğinin karşılaştırmalı bir analizi. Diğer çalışmalar, zaten yaygın olarak kullanılanlarla karşılaştırılmadan, yeni bir aleti test ederek aktivitesini ve toksisitesini değerlendirmektedir.
Klinik denemeler
Klinik çalışmalar en etkili ilacı belirler ve pahalı teknolojilere yeni ilaçlar yatırmak için gereken verileri sağlar. Gözlemler, testlere katılan hastalarda en iyi tedavi sonuçlarını göstermektedir. Son zamanlardaki eğilimler, geleneksel kemoterapiden belirli bir hastanın gereksinimlerini karşılayan daha az toksik ilaç kullanımına doğru bir gidişle karakterizedir.