İnsanlık tarihi boyunca, obezite algısında olağanüstü değişiklikler olmuştur. Orta Çağlarda, örneğin, yüksek bir sosyal statünün grafik ifadesi olarak kabul edildi. Tam bir kadın sağlık ve cinsellik modeliydi ve bu durumda obezite nadiren estetik sorunlara yol açtı. Ancak şu anda, sağlık tehlikesi nedeniyle, obezite en ciddi metabolik bozukluklardan biri olarak tanımlanmaktadır. Modern toplumun bir sorunu olarak obezite, bugün için konuşma konusudur.
Obezite nedir?
Obezite, vücutta belirgin olumsuz etkileri olan yağ dokularında anormal trigliserit birikimlerinde ifade edilen kilo artışı olarak tanımlanabilir. Yani, her doluluk obezite değildir. Vücut yağlarının doğru ölçümleri pahalı ve erişilemeyen çalışmalara kadar olduğundan, “beden kitle indeksi” olarak adlandırılan obezitenin belirlenmesi için yaygın bir yöntem sağlık alanında benimsenmiştir. Bir insanın kilogram cinsinden ağırlığı ile uzak 1896 A. Quetelet'te tanımlanan bir karedeki metre cinsinden yükseklik arasındaki ilişki ve kütle endeksini hesaplamak için genel bir şemanın oluşturulmasına yol açmıştır:
Düşük vücut ağırlığı - 18,5 kg / m'den az
Optimum ağırlık - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Aşırı kilolu - 25 - 29,9 kg / m 2
Obezite 1 derece - 30 - 34.9 kg / m 2
Obezite 2 derece - 35 - 39.9 kg / m 2
Obezite 3 derece - 40 kg / m 2'den fazla
1997 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bu şemaya uygun bir ağırlık sınıflandırma standardını kabul etmiştir. Ancak bilim adamları, bu göstergenin, yağ miktarında ve daha da önemlisi vücutta bulunduğu yerde herhangi bir bilgi vermediğini belirtmişlerdir. Yani, bu obezitenin gelişmesinde temel bir faktördür. Adipoz dokunun bölgesel dağılımı, eşlik eden hastalıkların belirtilerinin sıklığını ve şiddetini belirleyerek, obezitenin derecesini tanımlamanın önemli bir yönüdür. Android (merkezi, eril) olarak bilinen abdominal bölgede yağ birikimi, kadınlarda obezite türünden çok daha fazla olan sağlık riskinde önemli bir artışla ilişkilidir. Bu nedenle, vücut kitle indeksinin tanımı çoğu zaman bel hacminin ölçülmesiyle eşlik edilir. Vücut kitle indeksi ≥ 25 kg / m2 ile bel çevresi ≥ 102 cm, erkeklerde cm88 cm ve kombine olma olasılığını önemli derecede artırdığı bulunmuştur. Bunlar arasında: arteriyel hipertansiyon, dislipidemi (bozulmuş lipit metabolizması), ateroskleroz, insülin direnci, tip 2 diyabet, serebral inme ve miyokard enfarktüsü.
Dünyada obezite istatistikleri
Obezite vakalarının sayısı dünya çapında hızla büyüyor ve epidemiyolojik oranlara ulaşıyor. Modern toplumun obezite problemi, son birkaç on yılda oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşti. Resmi istatistiklere göre, gezegende şu anda 250 milyon insan obezite tanısı alıyor ve 1,1 milyar kişi aşırı kilolu. Bu eğilim 2015 yılına kadar, bu göstergelerin sırasıyla 700 milyona ve 2.3 milyar insana ulaşacağına yol açacaktır. En çok endişe duymak, 5 yaşın altındaki obez çocuk sayısındaki artıştır - dünya çapında 5 milyondan fazladır. Ayrıca endişe, tip 3 obezite prevalansıdır (kg 40 kg / m2) - son on yılda yaklaşık 6 kat artmıştır.
Avrupa genelinde, obezite yaklaşık% 50'yi ve aşırı kiloluyu etkiler - nüfusun yaklaşık% 20'si, Orta ve Doğu Avrupa ile - en çok etkilenen bölgeler. Rusya'da durum son derece ciddi - erkeklerin yaklaşık% 63'ü ve ekonomik olarak aktif yaştaki kadınların% 46'sı aşırı kilolu iken, sırasıyla% 17 ve% 19'u obezdir. Dünyadaki en yüksek obezite düzeyi olan ülke - Nauru (Okyanusya) - erkeklerin% 85'i ve kadınların% 93'ü.
Obezitenin gelişmesine yol açan nedir?
Obezite, endojen (genetik özellikler, hormonal denge) faktörleri ve dış koşulların karmaşık etkileşimi sonucu kronik metabolizmanın ihlalidir. Gelişiminin temel nedeninin, artan enerji tüketimi, azalan enerji tüketimi veya her iki faktörün bir kombinasyonu nedeniyle pozitif bir enerji dengesini sürdürdüğü düşünülmektedir. İnsanların ana enerji kaynağı besin olduğundan, enerji tüketimi öncelikle fiziksel aktivite ile ilişkilidir. Yeterli aktivitenin uygulanması olmadan, enerji zayıf tüketilir, maddeler doğru bir şekilde emilmez, sonuçta kilo alımı, obezite ve eşlik eden hastalıkların gelişmesine yol açar.
Obezite etiyolojisinde beslenme
Birkaç yıl önce obezite etyolojisinde beslenmenin önemi hakkında şüpheler varsa, bugün, modern toplumda, beslenmenin burada büyük önem taşıdığı kanıtlanmıştır. Gıda izleme, son 30-40 yılda kişi başına enerji tüketiminin arttığını ve bu sorunun gelecekte de devam edeceğini göstermektedir. Ek olarak, nicel değişikliklere beslenmede niteliksel değişiklikler eşlik etmektedir. Son yıllarda yağların tüketilmesi, yararlı mono ve çoklu doymamış yağ asitlerinin doymuş yağ asitlerine "yol açtığı" gibi keskin bir şekilde artmıştır. Aynı zamanda, basit şekerlerin tüketiminde bir sıçrama vardır ve kompleks karbonhidrat ve lif tüketimi azalmıştır. Yağlı ve basit karbonhidratlı yiyecekler, iyi tatları nedeniyle yemek için tercih edilir. Bununla birlikte, ciddi bir belirgin etkiye ve enerji yoğunluğunda bir artışa (birim ağırlık başına kaloriler) - kolayca pozitif bir enerji dengesine ve daha sonraki obeziteye yol açan faktörlere sahiptirler.
Fiziksel aktivitenin önemi
Devam eden ekonomik büyüme, sanayileşmenin ve kentleşmenin şiddetli hızı, fiziksel çaba gerektiren faaliyetlere olan ihtiyacı en aza indirebilir. Atalarımızın fiziki işler için ödeme yapmaları ve yük almaları gerekmiyordu. Bunu kendi başlarına yapmak zorunda kaldılar. Şehirlerde yaşayan bizler, modern bir fitness merkezini veya yüzme havuzunu ziyaret etmek, egzersiz yapmak veya tıbbi tedavi seansından geçmek için kayda değer bir miktar ödemek zorundayız. Bu arada, hareket, vücudumuzdaki neredeyse tüm organ ve sistemlerin normal yapısını ve işlevini sürdürmek için önemlidir. Geçerli nedenler olmaksızın yokluğu er ya da geç vücudun organ ve dokularındaki patolojik değişikliklere, genel sağlık sorunlarına ve erken yaşlanmaya yol açacaktır.
Birçok epidemiyolojik çalışma, sedanter yaşam tarzının çoğunlukla metabolik bozuklukların, özellikle aşırı kilolu ve şişmanlığın artması ile ilişkili olduğunu göstermiştir. İlginç olarak, fiziksel aktivite obezitesini azaltma oranının iki yönlü olması, yani fiziksel aktivite eksikliğinin kilo alımına yol açması ve aşırı kilolu kişilerin fiziksel aktiviteyi başlatması daha zor olmaktadır. Böylece, aşırı kilo birikimi bozulur ve tuhaf bir kısır döngü oluşmasına yol açar. Günümüzde obezite prevalansında gözlenen sıçramanın sebebi olan artan enerji alımı ve azalmış fiziksel aktivitedir. Beslenmenin daha büyük bir risk payına sahip olduğuna inanılmaktadır, çünkü fiziksel aktivite ile daha sonra bunu telafi etmekten daha kolay bir şekilde pozitif bir enerji dengesi oluşturabiliriz.
Genetik obezite ve kalıtım
Obezite açıkça kalıtsal bir bileşen taşımasına rağmen, onun altında yatan mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. İnsan obezitesinin genetik "kodlarının" izole edilmesi zordur, çünkü çok sayıda genotip dış etkenlerin etkisiyle parçalanır. Bilim, tüm etnik grupların ve hatta obeziteye daha eğilimli olan ailelerin bile genetik olarak belirlendiği vakaları bilir, ancak bu grupların üyeleri aynı yiyeceği yedikten ve benzer motor becerilere sahip olduklarından, bunun% 100 kalıtsal olduğunu söylemek hala zor.
Vücut kitle indeksinde ve yağ miktarında ve ikizlerde önemli farklılıklar gösteren büyük insan grupları arasında yapılan araştırmalar, bireysel farklılıkların% 40 ila% 70'inin genetik olarak önceden belirlenmiş olduğunu göstermektedir. Ek olarak, genetik faktörler temel olarak enerji tüketimini ve besin maddelerinin emilimini etkiler. Şu anda, bilimsel ve teknik ilerlemeye rağmen, bunun genetik bir fenomen olup olmadığını kesin olarak söylemek zor - obezite.
Obezitenin gelişiminde bazı hormonların önemi
1994 yılında, yağın bir tür endokrin organ olduğu bulunmuştur. Leptin hormonunun salınımı (Yunan Leptos - düşük) obezite ile mücadele için bir ilacın keşfine dair umut vermektedir. Birçok bilim insanı, yapay olarak onları insan vücuduna tedarik etmek için doğada benzer peptidleri aramaya başladı.
- Leptin, vasküler seviyede kendi miktarına orantılı olan bir adipoz doku hormonudur. Leptin, hipotalamusta bulunan ve beyne doyurucu sinyaller gönderen spesifik reseptörler üzerinde etki eder. Vücudun gıdadan yeterli miktarda madde aldığını bilmesini sağlar. Bazen leptin üretiminden sorumlu genin mutasyonları meydana gelir. Bu mutasyondan muzdarip bireyler, düşük bir leptin vasküler seviyesine sahiptir ve sürekli olarak gıda emilimine duyulan ihtiyacı hissederler. İnsanlar sürekli açlık duygusu duyuyor ve kendilerini tam anlamıyla doldurmaya çalışıyorlar, kendileri de patolojik obezitenin gelişmesini tetikliyorlar. Bu insanlar için dışarıdan leptin temin etmek son derece önemli bir noktadır. Bununla birlikte, genellikle, obez hastalarda, daha yüksek serum leptin seviyeleri vardır, ancak aynı zamanda, iştah, büyük ölçüde artar. Bu gibi durumlarda direnç ve ikame leptin tedavisinin bir etkisi yoktur.
- Grelinat, gastrointestinal sistemin bir hormonudur, ki bu da eylemi leptine benzer. Açlık hormonu olarak tanımlanır. Seviyesi yemeden önce yükselir ve yemekten hemen sonra düşer. Grelinat, obeziteye karşı, merkezi sinir sisteminde reseptörlere ulaşmasına ve açlık yaratmasına izin vermeyecek bir aşının geliştirilmesinde kullanılır. Genellikle obezite ile, bu his yanlış olduğu ortaya çıkar, bu yüzden açlık hormonunun beyne hiç erişmemesi daha iyi olur. Bu, obeziteye sahip bir hastanın normal bir yaşam sürmeye başlaması için bir şanstır.
- Peptit YY, iştah oluşumuna katılan başka bir hormondur. Yutmadan sonra küçük ve kalın bağırsağın farklı bölümlerinde üretilen bu hormon, midenin boşalmasını yavaşlatır, böylece besinlerin sindirimini ve emilimini artırır ve tokluk hissini arttırır. Obezite çeken insanlar daha düşük YY peptid seviyelerine sahiptir. Protein bakımından zengin yiyecek ve içecek tüketiminin, YY peptidinin salgılanmasını arttırdığı ve tokluk hissini uzadığı bulunmuştur.
- Adiponektin, obezitenin gelişiminde potansiyel bir etkiye sahip olan adipoz dokuda üretilen başka bir hormondur. Vücudun içindeki rolü tam olarak araştırılmamış olmasına rağmen, hastaların vücut ağırlığında bir azalmadan sonra, konsantrasyonunun arttığını, düşük bir adiponektin düzeyine ve tersine sahip olan obeziteden muzdarip oldukları açıkça ortaya konmuştur. Laboratuvar farelerinde yapılan deneyler, adiponektinin harici uygulamasından sonra hızlı kilo kaybını kanıtlamıştır. Ancak, insanlar üzerindeki denemelerden önce, birçok soruya cevap verilmelidir.
Obezite neden böyle önemli bir hastalıktır?
Obezitenin sosyal önemi sadece dünya nüfusu arasında ulaştığı tehdit boyutlarıyla değil aynı zamanda sunduğu sağlık riskleriyle de belirlenir. Tabi ki aşırı kilo, obezite ve erken ölüm arasındaki ilişki kanıtlanmıştır. Dahası, obezite, gezegenin ekonomik olarak aktif nüfusunu etkileyen ve engelliliğe ve sakatlığa yol açan çok sayıda hastalığın patogenezindeki ana etiyolojik faktörlerden biridir. Resmi verilere göre, bazı gelişmiş ülkelerde sağlık üzerindeki toplam harcamaların yaklaşık% 7'si obezitenin etkilerini tedavi etmek için verilmektedir. Aslında, dolaylı olarak ilişkili obezite hastalıklarının çoğu büyük olasılıkla hesaplamaya dahil edilmediğinden, bu rakam birkaç kat daha fazla olabilir. İşte obezitenin neden olduğu en yaygın hastalıklardan bazıları ve bunların gelişimine verdiği risk derecesi:
Obezitenin neden olduğu en yaygın hastalıklar:
Önemli ölçüde artan risk | Orta risk | Biraz artan risk |
hipertansiyon | Kardiyovasküler hastalıklar | kanser |
dislipidemi | osteoartrit | Sırt ağrısı |
Insülin direnci | gut | Gelişim kusurları |
Diabetes mellitus tip 2 Uyku apnesi Safra taşı hastalığı | astım |
Obezite çok ciddi sağlık sonuçları olan kronik bir metabolik bozukluktur. Gelişiminin genetik olarak önceden belirlenmiş olmasına rağmen, davranışsal faktörler, özellikle beslenme ve fiziksel aktivite, etiyolojide belirleyici bir rol oynamaktadır. Bu yüzden aşırı kilo veya obezitenin ortaya çıkışı - tüm bunlar öncelikle kendimize bağlı olacak ve her şey sadece bir bahane.