Fetusun yetersiz kan akışına yol açabilir ve hem anne hem de bebek için potansiyel olarak tehlikelidirler. "Hamilelik sırasında Uterin kanaması" makalesinde kendiniz için çok ilginç ve yararlı bilgiler bulacaksınız.
nedenleri
Prenatal kanamanın çeşitli nedenleri vardır. Birincil tanı, yoğunluğu ve diğer semptomların varlığı göz önüne alınarak yapılır, çoğu çoğunda çözülmez ve aniden başlar. Hamilelik sırasında herhangi bir kanama için hemen bir doktora başvurmalısınız. Kanamanın kaynağı genellikle plasenta veya serviks damarlarıdır. Plasentanın düşük yerini uterus boşluğunda (praevia) dışlamak gerekir.
• Serviksden kanama
Hamilelik sırasında, serviksin bir ektropiyonu olabilir (servikal kanalın mukoza zarının evrimi). Servikal kanalın mukoza zarı çok hassastır ve kanama yapabilir. Bu kanama genellikle etkisizdir ve sıklıkla cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkar. Ektropiyon gelişimi vajinadan patolojik atılımlar ile birlikte bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir.
• Plasenta praevia
Plasentanın sunumu, 28 haftadan fazla olan gestasyon periyodunda alt uterin segmentteki bağlanmasına atıfta bulunur. Gebeliğin 18. haftasından önce, her altıncı kadının plasenta yerleşimi düşüktür. Bununla birlikte, bir kural olarak, uterusun boyutu arttıkça plasenta pozisyonu değişir ve çoğu durumda 28. haftada rahmin dibinde belirlenir. Plasenta prevalansı, sezaryenle doğum yapan ve yaşlı kadınlarda daha fazla görülmektedir.
• Plasentanın erken dekolmanı
Erken dekolmanla birlikte plasenta uterin duvardan ayrılır. Bu patoloji, özellikle geniş bir bölgeyi ayırırken, fetus için ciddi sonuçlar doğurur. Kanama erken doğum ile komplike olabilir. Plasentanın önemli bir kısmının ayrılması, derhal sezaryen gerektirir, çünkü bu durumda fetusa giden kan akışı bozulur. Daha küçük bir alanın ayrılması ile acil doğum yapılmaz, ancak anne ve fetusun durumu dikkatle izlenmelidir.
• Plasenta kenarı
Plasenta marjinal pozisyondayken kanama meydana gelebilir. Genellikle düşük yoğunlukludur ve anneye ve fetüse zarar vermez. Tanı, rahim boynu, previa ve plasenta dekolmanı patolojisinin dışlanmasından sonra yapılır. Kural olarak, bu tür kanamalar kolayca durur. Doğum öncesi dönemde kanamanın nedenini belirlemek için gebe kadının ayrıntılı bir muayenesi gereklidir. Anne ve fetusun durumunu değerlendirmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Hamilelik sırasında herhangi bir kanama için, bir kadın hemen bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Muayenede olan nedeninin şüphe duyması mümkündür - örneğin plasenta abrupsiyonu ile uterus yoğun ve ağrılı, plasenta previa ile, fetus sıklıkla yanlış pozisyonda (fetüsün makat prezentasyonu) yer alır ve başı pelvik boşluğa girmez.
Vajinal muayene
Vajinal muayene, ancak plasenta sunumunun ultrason yardımıyla çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir, çünkü bu patolojide masif kanamaya neden olabilir. Vajinal muayene serviksin patolojisini gösterdiğinde, örneğin ektronion. Hücresel bileşimi belirlemek için, hamile kadının kanı analiz edilir. Acil bir durumda kan transfüzyonu için verici kanı seçmek de gereklidir. Genellikle, hamile kadına bir venöz kateter yerleştirilir.
Fetusun değerlendirilmesi
Fetusun durumunu değerlendirmek için, kardiyak aktivitesini kaydeden kardiyotokografi (CTG) yapılır. Plasentadan kanama, koordine edilmemiş uterus kasılmaları ile birlikte olabilir. Bir kardiyotokograf yardımıyla ilk kasılmalar ve prematüre doğum bulguları kaydedilebilir. Ultrason, plasenta previa'yı dışlamak ve fetusun gelişimini ve aktivitesini gözlemlemek için kullanılır. Kanaması olan hamile bir kadın genellikle gözlem için bir hastaneye gönderilir. Daha sık olarak, kendi başlarına duran düşük yoğunluklu kanamalar vardır (sadece gün boyunca durumun kontrol edilmesi gerekir). Bununla birlikte, plasenta previa ile, herhangi bir tahmin yapmak zordur ve birçok hastanın uzun süreli yatışa ihtiyacı vardır. Masif kanama gelişiminin en büyük riski, plasenta serviks ile tamamen örtüştüğünde ortaya çıkar. Bu, doğal bir doğumun yapılmasını imkansız kılar, bu nedenle acil bir sezaryen için tıbbi personel hazırlanmalıdır.
Erken doğum
Herhangi bir etyolojideki orta dereceli kanama sezaryen ile spontan veya yapay prematüre doğum riskini artırır. Prematüre bir bebek için klinik açıdan en önemli sorun, akciğerlerin olgunlaşmamışlığıdır. Prematüre doğum riski altında, fetal akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandırmak için düşük dozda steroidler reçete edilir. Doğmamış çocuk için güvenlidir.
Kan türleri
15 kadından yaklaşık birinde negatif Rh faktörü vardır. Sonraki gebeliklerde Rhesus çatışmasını önlemek için, bu hastalara kanamadan 72 saat sonra anti-D immünoglobulin enjeksiyonu reçete edilir.