Epilepsinin sınıflandırılması
Epilepsinin sınıflandırılması nöbet formuna, EEG'de beyin aktivitesindeki değişikliklere, beyindeki epileptik odaklanmanın lokalizasyonuna, nöbetlerin gelişiminde herhangi bir tetikleyici veya nedensel faktörün varlığına ve hastanın yaşına dayanır.
Epileptik nöbet formları
Epileptik nöbetler genel ve kısmi olarak ayrılır.
Genelleştirilmiş nöbetler
Bu durumda, odaktan tüm beynine epileptik aktivite yayılır. Aşağıdaki genel jeneralize nöbetler vardır:
• Tonik-klonik nöbet (büyük nöbet) - bilinç kaybı ile birlikte. Bu durumda, hasta ilk önce herhangi bir pozisyonda donar, daha sonra tüm vücudun konvülsiyonları vardır. Istemsiz idrara çıkma veya defekasyon olabilir;
• Anon-konvulsif jeneralize nöbet (minör nöbet) - genellikle birkaç saniyeliğine ani bir bilinç kaybıyla birlikte fark edilmeden gidebilir.
Çocukların daha karakteristik özelliği ve çocuğun sadece düşünmekte olduğu görülmektedir;
• Atonik nöbetler - genellikle çocuklarda bulunur; ani bir düşüşle birlikte;
• Epileptik durum - nöbetler bilinç kaybı dönemleri olmadan sürekli olarak meydana gelir; olası ölümcül sonuç.
Kısmi nöbetler
Kısmi nöbetler ile, beynin sadece bir kısmı patolojik sürece dahil olur. Genellikle organik patolojinin bir sonucudur. Kısmi nöbetler jeneralize nöbetlere geçebilir. Olabilir:
• Basit nöbetler - hasta bilinç kaybetmeden algıda bir değişiklik yaşar;
• karmaşık nöbetler - bilinç kaybı ile.
tanılama
Epilepsi tanısı koyma yöntemlerinden biri elektroensefalografi (EEG) 'dir. Hastanın kafa derisine yerleştirilen elektrotlar, beynin korteksi tarafından üretilen elektriksel dürtüleri kaydeder. Bu impulslar sinir hücrelerinin fonksiyonel durumunu ve aktivitesini yansıtır. Beyin fonksiyonunun anormallikleri genellikle hücrelerin koordineli çalışması bozulduğunda ortaya çıkar. Bu EEG, sağlıklı bir kişinin beyninin elektriksel aktivitesini gösterir Epilepsili bir hastanın EEG'si anormal elektrik dalgalarını tespit edebilir. Genellikle, EEG prosedürü yaklaşık 15 dakika sürer, ancak bazı durumlarda epilepsinin beyin aktivitesindeki değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Bu nedenle, bir teşhis sonucu elde etmek için, birkaç EEG çalışması gerekli olabilir.
Hastalığın Anamnezi
Nöbetlerin doğası ve sıklığı hakkında bir açıklama da dahil olmak üzere, hastanın ayrıntılı bir tarihini incelemek gerekir. Nöbetlerin doğasının açıklığa kavuşturulması, epilepsi şeklinin belirlenmesinde ve patolojik elektriksel aktivitenin odağının lokalizasyonunda yardımcı olabilir. Bazı tür nöbetler aura adı verilen bir auradan önce gelir ve bir saldırıdan sonra, hasta kaslardaki kafa karışıklığı, baş ağrısı ve ağrıdan şikayet edebilir. Tanıkların yakalanmasının doğru bir tanımı da teşhis için önemlidir.
Ileri muayene
Nöbetin, doğasını ve nedenini belirleyen epilepsi ile gerçekten ilişkili olduğunu açıklığa kavuşturmak için daha ayrıntılı bir inceleme gerekebilir. Aşağıdaki çalışmalar gerekli olabilir:
• Epilepsi belirtileri baş ağrılarından nöbetlere kadar değişir. Semptomların akraba veya arkadaşlarınca gözlemlenmesi hastalığın tanısında yardımcı olabilir.
- çeşitli kimyasal seviyelerindeki değişiklikleri tespit etmek için bir kan testi;
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - beynin organik patolojisini saptamak için.
Epilepsi tanısı konulduktan sonra hastaya antikonvülzan tedavi uygulanır. Şu anda, karbamazepin ve sodyum valproat dahil olmak üzere birçok mevcut antikonvülzan vardır, ancak bunların hiçbiri epilepsinin her türünün tedavisi için evrensel değildir. Antikonvülsan seçimi, epilepsi formuna, hastanın yaşına ve gebelik gibi kontrendikasyonların varlığına bağlıdır. Başlangıçta, hastaya ilacın düşük bir dozu verilir, bu da daha sonra nöbetler üzerinde tam kontrol sağlanana kadar yükselir. Doz aşıldığında, uyuşukluktan fazla saça kadar yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür. Bazen doğru bir dozajın seçilmesine yardımcı olmak için yeniden muayene gereklidir, çünkü ilacın aynı dozu farklı hastalarda farklı etkilere neden olabilir.
Cerrahi tedavi
Günümüzde cerrahi tedavi çok nadir durumlarda kullanılmaktadır - ilaç tedavisi etkisiz olduğunda ve beyindeki epileptik odak kesin olarak bilinir.
• Bir kişi bir saldırı sırasında bilincini kaybetti, ancak bağımsız olarak nefes alabiliyorsa, ona uzanma pozisyonu vermek gerekir. Bu, solunumun durmasını engelleyecektir.
İlk yardım
Bir tonik-klonik epileptik uyum için ilk yardım aşağıdaki gibidir:
• Hastanın etrafındaki alan hem hasta hem de bakım veren için güvenlik nedenleriyle serbest bırakılır;
• Kıyafetler çıkarılır;
• Hastanın başının altında yumuşak bir şey koyun;
• Hastanın nefes almaması durumunda suni solunum yapılır.
Ekstremitelerde konvülsiyonlar durduktan sonra, hasta sert bir yüzeye yerleştirilmelidir. Onun ağzına hiçbir şey koyamazsın. Her durumda, özellikle ilk uygunsa, üç dakikadan fazla sürdü veya hasta herhangi bir hasar aldıysa, bir ambulans çağırmanız gerekir. Bir nöbet geçiren hastaların çoğu, önümüzdeki iki yıl içinde ikinci bir olay yaşar. Bu genellikle ilk ataktan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. İkinci uyumdan sonra tedaviyi seçme kararı, hastalığın hastanın performansı ve yaşam kalitesi üzerindeki potansiyel etkisine bağlı olacaktır.
İlaç tedavisi
Tıbbi tedavi, nöbetler üzerinde tam kontrol sağlar ve hastaların üçte birinde sıklığını azaltır. Nöbet kontrolünü aldıktan sonra epilepsili hastaların yaklaşık üçte ikisi tedaviyi durdurabilir. Bununla birlikte, ilaçlar yavaş yavaş çekilmelidir, çünkü nöbetler vücuttaki ilaç maddesi seviyesinde bir azalma ile devam edebilir.
Sosyal yönler
Epilepsi maalesef birçok kişi tarafından bir çeşit damga olarak algılanıyor. Bu nedenle hastalar genellikle hastalarına arkadaşlarına, meslektaşlarına ve işverenlerine, kendilerine karşı olumsuz bir tutumdan korktuklarını bildirmezler.
kısıtlamalar
Epilepsiden mustarip hastalar, diğer kısıtlamaların yanı sıra, bir ehliyet alma ve belirli faaliyetlerde bulunma fırsatından mahrumdurlar. Epilepsili çocuklar, yetişkin gözetimi olmaksızın bisiklete binmemeli veya bisiklet sürmemelidir. Doğru tanı, doğru tedavi ve genel önlemler ile çoğu hasta hastalık seyrini izleyebilir. Epilepsili çocukların prognozu genellikle elverişlidir. Bir önlem olarak, bir çocuk her zaman yetişkinlerin gözetimi altında oynamalı veya yüzmelidir.