Kürtaj veya düşük doğum 28 haftaya kadar gebelik döneminde kürtaj olarak adlandırılır. Bu haftadan sonra 12 haftadan önce yapılan düşük, erken kabul edilir. Hamileliğin 28 haftadan sonra kesintiye uğraması ve 38'e kadar erken doğumu denir.
Spontan abortus herhangi bir müdahale olmadan gerçekleşir ve kadının isteğine bağlı değildir. Çoğu zaman, düşük hamileliğin ilk 12 haftasında görülür.
Düşüklüğün nedenleri.
Spontan düşüklerin nedenleri, doğada sayısız ve çeşitlidir.
Embriyonun kromozom anomalisi sıklıkla hamileliğin ilk üç ayında düşükle sonuçlanır. Kromozomal anormallikler, yumurtalık veya spermatozoadaki kusurların bir sonucu olarak veya zigotun bölünmesiyle ilgili geçici problemlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklar genellikle spontan düşükle sonuçlanır. Özellikle sıklıkla, bunlar gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkan akut bulaşıcı hastalıklardır. Enfeksiyöz hastalıklar arasında en sık görülen influenza önemli bir rol oynar. Gebeliğin kesilmesi sıklıkla enfeksiyöz hepatit, akut romatizma, kızamıkçık, kırmızı ateş, kızamık ile ortaya çıkar. Düşük, anjina, pnömoni, piyelonefrit, apandisit ile gerçekleşebilir. Akut enfeksiyöz hastalıklarda hamileliğin kesilmesine katkıda bulunur: yüksek sıcaklık, zehirlenme, hipoksi, yetersiz beslenme ve diğer bozukluklar; desidual membranda, distrofik değişiklikler oluşur ve hemorajiler; koryonun bariyer özelliklerini zayıflatır ve mikroorganizmalar embriyonun içine girebilir.
Kronik bulaşıcı hastalıklar da kürtaja katkıda bulunabilir. Toksoplazmozis, tüberküloz, bruselloz, sifiliz, kürtaj, akut hastalıklardan daha az sıklıkta görülür. Kronik bulaşıcı hastalıkların tam teşekküllü bir tedavisi ile, gebelik korunabilir ve normal olarak gelişir.
Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar, özellikle şiddetli hastalıklarda kürtajın nedeni olabilir. Bu tür hastalıklar arasında şunlar vardır: dolaşım bozuklukları olan organik kalp hastalıkları, kronik glomerülonefrit ve şiddetli formda hipertansif hastalık. Gebelik ciddi bir kan sistemi hastalıkları (anemi, lösemi) seyrinde kesintiye uğrayabilir.
Infantilizm, kürtajın en yaygın nedenlerinden biridir. Bebekilizm ile, yumurtalıkların ve diğer endokrin bezlerin endokrin fonksiyonunun fonksiyonel bir yetersizliği vardır, sıklıkla rahmin uyarılabilirliği ve iç farenksin yetersiz daralması vardır.
Düşük sıklıkta görülen nedenler arasında endokrin bezlerinin nöroendokrin hastalıkları sayılabilir. Düşük sıklıkla hipertiroidizm, hipotiroidizm, diyabet, adrenal ve yumurtalık hastalıkları görülür.
Vücudun intoksikasyonu sıklıkla embriyonun ölümüne ve düşüklüğe yol açar. En tehlikeli olan kurşun, cıva, nikotin, benzin ve diğer toksik kimyasallardır.
Eğer eşlerin kanı Rh faktörü ile uyuşmazsa, fetus babanın antijenlerini kalıtım yoluyla alabilir. Embriyo antijenleri (maternal ile uyumsuz), plasenta hamile bir kadının vücuduna girdiğinde, spesifik antikorların oluşumuna katkıda bulunur. Antikorlar fetüse nüfuz eder ve fetal ölüme neden olabilen hemolitik hastalığa neden olabilir. Çoğu zaman, bu durumda, tekrarlanan bir hamilelik kesintisi vardır. Bu tekrarlanan gebelik sırasında vücudun duyarlılaşması artar gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Yumurtlamadan önceki ovum ve sperm anomalileri de spontan abortusa yol açabilir.
Gebeliğin sonlandırılmasının sık nedenleri arasında, endokrin ve sinir sistemindeki bozukluklara, kronik endometrit ve diğer enflamatuar hastalıklara yol açan transfer edilen parça kürtajı sayılabilir. Enstrümental abortus sırasında serviksin genişlemesiyle birlikte, serviksin izik-servikal bölgesinde kas liflerine hasar meydana gelebilir ve bu da iskemik-servikal yetmezliğe yol açar ve bu da rulman hamileliğinin sorunlu hale gelmesine neden olur.
Genital hastalıkların iltihaplı hastalıkları gebeliğin kesintiye uğramasında sık görülen bir faktördür. İnflamasyonda olduğu gibi, endometriyumun işlevi veya yapısı bozulur. Düşük yapmanın nedeni, küçük uterusun normal büyümesini engelleyen yapışkan süreçler, küçük pelviste onkolojik oluşumlar olabilir.
Dengesiz bir sinir sistemi olan kadınlarda, ciddi zihinsel travma ile hamilelik sonlandırılabilir. Fiziksel travma - kırıklar, çürükler, sarsıntılar - tüm bu faktörler aynı zamanda, bebekçilik, enflamatuar hastalıklar ve diğer kürtajı teşvik eden anlarda düşüklüğe da katkıda bulunabilir.
Yukarıda açıklanan faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan kendiliğinden düşük olması durumunda, sonuç aynı süreçtir - rahmin kasılma aktivitesi artar. Fetal yumurta, uterusun mukus zarından yavaş yavaş pullar ve boşluğundan dışarı doğru itilir, bu da krampların ağrımasına ve değişen yoğunluktaki rahim kanamasına neden olur. Geç doğum, doğum akımıyla benzerdir (serviks açılır, amniyotik sıvı yaprakları, fetus doğar ve daha sonra plasenta).
Spontan abortusun klinik tablosu gebeliğin sona ermesine yol açan hamilelik dönemine, evre, nedene bağlıdır.
Hamileliğin ilk trimesterindeki bir düşüklük için ikinci trimesterde ağrı ve kanlı akıntının bir kombinasyonu ile karakterize edilir, düşük olan erken belirtiler fetusun doğumundan sonra kanayan birleşme, alt karın ağrıları kramp vardır. Spontan abortus yapan etiyolojik faktörlere bağlı olarak, klinik bulgularının özellikleri olabilir.
Uzamış spontan abortus durumunda, patojenik mikroorganizmalar (stafilokok, streptokok) sıklıkla enfekte bir abortus gelişmesine yol açan rahim içine girer.
Spontan abortusun diğer zorlu bir komplikasyonu plasenta polipidir. Plasenta, uterus kavitesinde kaldığında, bir bağ dokusuyla filizlenen ve uterus duvarlarına sıkıca bağlanan zarlarda ortaya çıkan bu komplikasyon. Klinik olarak, uzun kanlı akıntı ile kendini gösterir. Tedavi uterus kavitesini kazıyarak gerçekleştirilir.
Spontan abortus tehdidi ile hasta hemen hastaneye kaldırılır. Hastane, hamileliğin yanısıra, düşük doğumun temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı bir tedavi sunmaktadır.