Çoklu hamilelik doktorları yakın izlem gerektiren bir durum olarak kabul edilir. Kadın vücudunun bir hamilelik için sadece bir çocuğun normal taşınması için doğası gereği olması gerçeği, bu yüzden iki çocuk için her zaman yeterli oksijen ve besin bulunmaması, birbiriyle yakından ilişkilidir ve bu da çeşitli komplikasyonların riskini artırır.
İki mi, bir mi?
Çoğul gebeliklerin intrauterin gelişiminde tanı erken evrelerde mümkündür. Ultrason, 8-12 haftalık bir süre içinde ikinci bir fetal yumurta varlığını tespit edebilir, ancak ilk anketlerin sonucu hala nihai olarak kabul edilemez. Meyvelerin düzenlendiğinde, ard arda ikincisini saklayacakları ve iki fetal yumurta saptamalarının henüz tam gelişimi anlamına gelmediği durumlar vardır. 1 trimesterde, çoğul gebeliklerin yaklaşık% 15-20'si tek bir ebeveyn haline gelir ve yumurtalardan birinin ölümüne bağlı olarak gelişir - gelişmeyi durdurur ve doğuma kadar uterusta kalır.
Denetim altında
Anket, bir çocuğun gelişmeye başlamamış olduğunu gösteriyorsa, gelecekteki annenin kadın danışmanlığını diğerlerinden daha sık ziyaret etmesi gerekecektir. 2. üç aylık dönemde - her on günde ve 3 - her haftada. Buna ek olarak, kadının kendi sağlığı için daha fazla özen göstermesi ve onun durumunu takip etmesi gerekir (kilo almak için birden fazla hamilelik için, normalden daha fazla büyümeli - 9 aylık toplam artış 18-20 kg'a ulaşabilir) ve biten toksikoz belirtileri, anemi, böbreklerin ihlali, kalp.
Anemi, ikizleri taşırken en sık görülen komplikasyonlardan biridir. "Anemi" ile, kandaki kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) ve hemoglobin (oksijen transfer maddesi) sayısı anemi olarak azalır, sonuç olarak, bir kadın hızla yorulur, sürekli zayıf hisseder, başı donuklaşır ve cildi solgun olur, nefes darlığı, kalp çarpıntısı, şiddetli vakalarda, küçük bir yükün ardından bilinç kaybına bile gider. En yaygın anemi, demir eksikliği ve aynı zamanda B 9 vitamini (folik asit) ile oluşur, her iki madde de gelişim ve büyüme için gereklidir ancak özellikle plasenta.Gibi normal gebelikte anemi riski nispeten küçük (özellikle özel ilaçlar alıyorsanız - düzenli gıda her zaman demir ihtiyacını telafi edemez), daha sonra ikizlerin varlığında önemli ölçüde artar ve anemi zamanında önlenmeden üçüzler ile neredeyse kaçınılmazdır. Tehlikeli nedir? Toksikoz görülme olasılığı bir buçuk kat daha fazladır, düşük yapma riski% 40'a yükselir, doğum sırasında komplikasyonlar daha sık görülür, emzirme ile ilgili sorunlar olabilir. Anemiden mustarip annelere dogan cocuklar hastalanmaya daha yatkındır (daha düşük bağışıklığa sahiptirler), alerjik hastalıklara eğilimlidirler.
Problemleri nasıl önleyebiliriz?
- Durumunuzu takip edin, zamanında doktorunuza başvurun.
- Testler yapın - anemi, rutin bir kan testi ile belirlenir.
- Reçeteli ilaçlar alın. Tam olarak atandı! Bir keresinde reçete edilen, reklamda gördüğünüz kişiler değil ... Öncelikle, hamile kadınlar için demir preparatların kendi özellikleri vardır ve ikincisi, gelecek anneler için dozaj, analiz ve genel sonuçlara göre ayrı ayrı seçilir. durumu. Dozu kendiniz tahliye etmeyin: eğer ilaç bulantıya neden oluyorsa (özellikle de toksik zehirlerle olur), bir doktora görünmeli ve başka bir ilaç almanızı istemelisiniz. Hapı hiç yutmazsan, enjeksiyonları yapmak zorundasın. Ve kesinlikle bir anemi için sadece “demir bakımından zengin” bir diyetle umut edilmemelidir. Bu gibi durumlarda, çeşitli iyi dileklerin “reçete edilmesi” yararlı olan, sadece bu tür miktarlarda demir ve folik asit sağlamak için, Birden fazla hamilelik için gerekli olan, en sağlıklı ve en güçlü kişi olabilir daha fazla yemen gerekir.
Geç toksikoz
Gebelikte intrauterin gelişme gösteren kadınlarda gebelik normal vakalara göre 4 kat daha sık görülür. Her şeyden önce, erken dönemlerde birçok toksikliğe kadar, her şeyden önce, çocuklara annelerden çok daha fazla sorun yaratabilmesi farklıdır. Gestosis, bulantı ve kusma her zaman gerçekleşmez, fakat gizli bir şişlik vardır, protein idrarda görülür, kan basıncı artar ve en önemlisi - toksikoz plasentayı etkiler ve bebeğin (veya çocukların) oksijen ve besinler ile beslenmesini bozar. Tabii ki, bu gelişmeyi ve özellikle de (terimleri dikkate alarak) sinir sistemini etkilemenin en iyi yolu değildir. Ve gestosisli kadınların doğumu genellikle karmaşıktır.
Geç toksikozu yatkınlık kalıtsal olabilir, ancak çok erken (18 yaşından küçük) veya daha sonra (35 yaşından sonra) doğum yapan tüm kadınlar, çoğu zaman (iki yaşından küçük çocukların doğumları arasında), çok sayıda çocuğu olan anneler Birden fazla ve tek gebelik hamileliklerinde - her çocukta risk artar). Gelecekte annenin güçlü veya kalıcı stresi, Rh-çatışması, hipertansiyon ve diğer bazı hastalıklar da çok olumsuz faktörlerdir.
Nasıl ortaya çıkıyor? Gestosisin ilk belirtilerinden biri güçlü bir susuzluk olabilir ve hasta çok fazla su içir (ve genel sıvılar - sayım yaparken, hem sıvı yiyecekleri hem de tüm içecekleri hesaba katmalısınız), ancak idrar çok daha azdır. Bu su-tuz metabolizmasının ihlali anlamına gelir: sıvının çoğu vücuttan atılmaz, ancak dokularda kalır ve latent ödem neden olur. Diyette içme ve tuzun kısıtlanması yardımcı olmazsa, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, yüksek tansiyon varsa hemen doktora danışmalı ve tüm reçetelerini uygulamalısınız. Muhtemel bir hastanede yatışa kadar - genel olarak bir çok hamilelik ile, bu tür bir önlemin, çeşitli sorunlar nedeniyle er ya da geç gerekli olabileceği konusunda hazırlıklı olmanız gerekir ve her şey normal olsa bile, normal yataklama süresinin bitiminden 2 hafta önce bile, doktorlar hamile bir kadını altından alabilirler. Onun sürekli denetimi ve doğum için hazırlıklara başlar.
Gestosisin önlenmesi
Zaten 2. trimesterde (ve kesinlikle kesinlikle - hamileliğin ikinci yarısında), baharatlı çeşnilerden, füme ve tuzlanmış kızarmış ve baharatlı yemekleri reddetmek gerekir. İkinci durum, özellikle anne adayları için özellikle zordur, ancak, ne yazık ki, aksi takdirde ödemden kaçınmak zor olacaktır. Çikolata da diğer şekerlerle değiştirilmelidir - kardiyovasküler sistem üzerindeki güçlü bir etki nedeniyle. İyi yiyin, taze havada daha sık yürüyün ve mümkün olduğunca stresten kaçının - ikizleri bekleyen anneler, kendinizi diğerlerinden daha yakından izlemeniz gerekir.
düşük
İkinci trimesterden başlayarak, daha ciddi bir sorun göz önüne alınmalıdır: düşük yapma olasılığı ve hamileliğin sonlandırılması. İstatistiklere göre, çoğul gebelik geçiren kadınların yaklaşık% 50'si, gebeliğin bir veya daha fazla aşamasında geç doğum tehdidi ile karşı karşıyadır. Bunun, hacminin çok fazla olmasından kaynaklanan uterus kaslarının aşırı gerilmesine bağlı olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle, alt sırt ve alt karın bölgesindeki herhangi bir ağrı, rahimde gerginlik hissi, ani rahatsızlık, hemen tıbbi yardım istemeniz ve gerekiyorsa, korunmak için hastaneye gitmeniz gerekir: doktorların geç doğumları durdurmak için acil önlemler alması ve vermesi oldukça olasıdır. Çocukların normal gelişmesi için fırsat. Problemleri nasıl önleyebiliriz?
20 haftadan başlayarak, spor oynamayı (özellikle aktif türler) durdurmalısınız. Belki de doktor cinsel yaşamı sınırlandırmanızı (mümkünse rahim durumunu büyük ölçüde etkiler) önerecektir - çalışmaz (ve özellikle 28. haftadan itibaren birden fazla hamilelik durumunda annelik iznini ertelemeyin) ve tam bir gece uykusu hariç 4-6 saatten az ve sürenin sonuna kadar - 8 saate kadar. Kadın istişaresine yapılan ziyaretleri kaçırmayın. En az iki haftada bir kez, jinekolog rahmin durumunu, özellikle serviks belirlemelidir: eğer 23. haftadan daha erken kısalmaya başlarsa, servikal servikal omurga yapılır - erken doğum riskini azaltacak dikişler uygulanır. Daha sonraki tarihlerde tokolitik ajanlar aynı amaçla kullanılır - özel tıbbi preparatlar.
Doğum zamanı
Çoğul gebelikler için, birkaç erken emek koşulları karakteristiktir - bu, rutin hesaplamalar için planlarımızda hatırlanmalı ve eşit olmamalıdır. Sonuçta, hamileliğin sonunda, annemin karnındaki bebekler sadece yer, oksijen veya beslenme eksikliğindedirler ve zaten varlığını annenin vücudundan ayrı olarak sürdürmek için yeterince gelişmiştir. Doğa, bu tür çocuklara mümkün olan en kısa sürede bakmıştır: normalde birden fazla hamilelik durumunda, daha fazla bebek aynı zamanda gelişir - daha önce plasentaları "yaşları" ve bütün kadın organizmaları doğum için hazırlanır.
Üçüzler için normal doğum süresi gebeliğin 34-36 haftasıdır, ikizlerin biraz daha fazla zamanı vardır - 36-38 haftaya kadar. İkizlerin yaklaşık% 50'si (normal önlemlerle) yetersiz kilolu olarak doğmaktadır - 2,5 kg'a kadar, çocuklar arasında 200-300 gram arası bir ağırlık farkı olabilir.Eğer daha fazla ise (1 kg'a kadar), bu gelişme ile ilgili problemleri gösterir. bunlardan biri, ancak modern bir annelik evinde ve bu problem genellikle çözülür: boyut farkı genellikle ultrason ile açıkça görülür ve neonatolog erken bebeğe yardım etmek için gerekli olan her şeyi hazırlar. Fark edelim ki, çok daha fazla sorun sadece büyük çocuklara yol açıyor - bir seferde iki fetüsün 5-6 kg ağırlığa kadar geliştiği ve bu yüzden de bunun çok karmaşık bir durum olduğu (bu bir şaşkınlık - bir rahim üzerinde çok büyük bir yükleme gerektiriyor) ve cerrahların yardımı olmadan doğum yapabileceği durumlar var. genellikle basitçe imkansız.
Genel olarak, teslim etme süreci bir değil, fakat birkaç çocuk, elbette, normalden çok daha karmaşıktır. Bu nedenle, üçüzlerin alımı için hazırlanmasında (daha fazla sayıda aile ilavesi söz konusu değildir) doktorlar genellikle bir sezaryen öneriyorlar. İkizler genellikle herkes gibi aynı şekilde doğurur, ancak zorluklar olabilir. Eğer doktorlar epidural anestezi sunuyorsa bir çocuktan vazgeçmemek daha iyidir: öngörülemeyen komplikasyonlar durumunda, bu zaman kazanacaktır.