Katarakt belirtileri
Kataraktlarda, ışık ışınlarının göz içinden geçişi bozulur. Küçük kataraktlar belirgin semptomlara neden olmayabilir. Daha büyük olanlar aşağıdaki değişikliklerin sebebi olabilir: görme keskinliğinde bir düşüş (“gözlerde sis”) - bir araba okumak veya araba sürmek gibi olağan eylemleri ihlal eder; Vizyon genellikle parlak ışıkta, uzak ve merkezde daha kötüdür; noktalar - görüş alanındaki sabit bir yerde gözlemlenebilir; Diplopi (çift görme) sadece bir gözde görülebilir ve ikinci göz kapalı olduğunda devam eder; glokomatöz haleler - hasta tarafından ışık kaynakları veya parlak nesneler etrafında görülebilen turuncu halkalar, etrafındaki her şey açık turuncu renktedir; Daha kolay okuma - daha önce okuma için gözlüklere ihtiyaç duyan hastalar, bazen onları artık kullanmazlar. Lens şeklindeki katarakt ile ilgili değişiklikler miyopiyi artırır.
nedenleri
Lens bulanıklığı olabilir: yaşla ilişkili - dejeneratif süreçler lenste gelişir; konjenital - kızamıkçık gibi bir intrauterin viral enfeksiyondan ya da kanda galaktoz seviyesinin yükselmesi ile birlikte galaktozemi gibi metabolik bozukluklara bağlı olarak; kalıtsal - bazı ailelerde erken yaşlarda katarakt gelişimine genetik yatkınlık vardır; travmatik - gözün morlukları, cam fragmanlarının ya da metal parçaların yaralarına ya da önceki göz operasyonlarına bağlı olarak; inflamatuar - gözün kronik irisli hastaları (iritom) artmış risk altındadır; diyabetin neden olduğu - kandaki yüksek şeker seviyesiyle, lens zarar görebilir; radyasyon - güneş ışığına veya iyonize radyasyona uzun süre maruz kaldığında; Kortikosteroidlerin neden olduğu - bu grubun ilaçların uzun süreli kullanımı kataraktlara neden olabilir; Atipik dermatit gibi cilt hastalıkları ile ilişkilidir. İnsülin kullanan diyabetikler, göz merceğinin bozulmuş beslenmesinden dolayı katarakttan da muzdarip olabilirler.
tanılama
Katarakt tanısı, örneğin glokom veya retinal hastalık gibi diğer patolojileri dışlamak için gözün tam bir incelemesinden sonra yapılır. Kataraktlı hastalar ışık kaynağının yerini gösterebilir, göz bebeği normal olarak ışığa tepki gösterir. Gelişmiş durumlarda, lens kahverengi veya beyaz görünebilir.
entoptoscopy
Bir oftalmoskop (gözün iç muayenesi için özel bir araç) kullanarak, kataraktların varlığını doğrulayabiliriz. Bir ışık ışını, yaklaşık 60 cm'lik bir mesafeden göz bebeğinden geçirildiğinde, gözün arka duvarı normal olarak kırmızıdır (bu nedenle bazı fotoğraflarda görülebilen "kırmızı gözler"). Katarakt karanlık bir nokta olarak görülür.
Konjenital katarakt
Tüm yeni doğan bebeklerin yanı sıra 6 ila 8 haftalık çocuklar katarakt ve diğer göz hastalıkları için taranmalıdır. Konjenital kataraktlar yaşamın ilk üç ayında tedavi edilmelidir. Zamanında tedavi olmadığında, daha sonraki bir yaşta katarakt ortadan kaldırılsa bile normal görme gelişimi bozulabilir. Oftalmologlar, gözün iç muayenesi için bir oftalmoskop kullanırlar, bunun yardımıyla kataraktın teşhisini doğrulamak veya dışlamak mümkündür. Katarakt için tıbbi tedavi yoktur. Erken aşamalarda, koyu gözlükler parlak ışığa maruz kaldığında göz tahrişini önleyebilir. Üst kısımdan ve arkadan iyi ışıklandırma, okumaya yardımcı olabilir.
Ameliyat tedavisi
Kataraktların çıkarılması işlemi (katarakt ekstraksiyonu) güvenli ve etkilidir. Yaşlılarda en sık planlanan operasyon budur. Rusya'da, yılda 300 binden fazla katarakt ekstraksiyonu yapılmaktadır. Hastalar arasında katarakt ekstraksiyonunun sadece geç dönemlerde ve görme bozukluğunun önemli olduğu önerilmektedir. Modern cerrahi tekniklerin kullanımı ile operasyonda gecikme gerekli değildir. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonunda, lensin merkezi, yoğun kısmı (nükleus) ultrasonla çıkarılmadan önce seyreltilebilir. Ameliyattan sonra çoğu hasta vizyonda belirgin bir iyileşme olduğunu fark eder. Bununla birlikte, okuma yine de puan gerektirebilir. Operasyon genellikle bir gün hastanede yatış ile lokal anestezi altında yapılır.
Cerrahi teknikler
Ekstrakapsüler ekstraksiyon en yaygın olarak kullanılmaktadır. Mikrocerrahi tekniği ile doktor lensi kapsülünün küçük bir insizyonu ile çıkarır. İntrakapsüler ekstraksiyon, genellikle bir kriyoprobun yardımıyla kapsül ile birlikte tüm lensin çıkarılmasından oluşur; Bu teknik şu anda sınırlı bir şekilde kullanılmaktadır. Hastalar genellikle çabuk iyileşir. Bazı durumlarda, anti-inflamatuar ve antibakteriyel göz damlası kullanımı birkaç hafta için gereklidir. Lens olmadan, göz uzak bir mesafede görür, ancak yakındaki nesnelere odaklanamaz. Vizyonu düzeltmek için gözlük veya yapay bir lensin implantasyonu yardımcı olur. Gözlükler - operasyondan sonra gerekli olan nesneleri yaklaştırırlar, fakat hantaldırlar ve görüş alanını sınırlandırırlar; Göz içi implantların kullanımı gözlük kullanımını önler. İntraoküler implantlar - İntraoküler lenslerin (yapay lensler) gelişimi, İkinci Dünya Savaşı'ndan beri, uçak kabinlerinden gelen pleksiglas fragmanlarının, diğer birçok yabancı cismin aksine, ona zarar vermediği keşfedildiği zaman gerçekleştirilmiştir. En çok takılabilen yapay lensler artık boş bir lens kapsülüne yerleştirilmiştir. Minimal insizyonla ortaya çıkan sert polimetil-metakrilat ve esnek silikon lensler de dahil olmak üzere çeşitli tipte yapay mercekler vardır. Katarakt zamanla büyür ve daha sonra körlüğe neden olabilir. Gözün iç kısmındaki tıbbi muayeneyi engelleyerek, diğer iyileştirilebilir göz hastalıklarının teşhisini de bozar. Operasyon başka bir göz patolojisi yokluğunda normal görüşü geri yükler. Katarakt ile düzeltici operasyon sırasında kornea kenarı boyunca bir kesim yapılır (alan bir daire ile daire içine alınır). Bu, yaranın dikişsiz iyileşmesine izin verir. Lens implantasyonundan sonra bazen bir kapsül kalınlaşması gözlemlenir, bu da ilerleyici görme bozukluğuna neden olur. Bu durumda, lazer tedavisi gerekebilir. Katarakt yaşlılarda görme bozukluğunun yaygın bir nedenidir.