Hamilelik sırasında ağrı ve kanama belirtileri derhal tıbbi yardım gerektirir. Bu, düşük bir başlangıç için bir sinyal olabilir. Hamilelik sırasında bir düşükle tehdit edilen herhangi bir kadının ilk sorusu ne yapmalı? Cevap - zamanın önünde panik yapmayın! Eğer her şey doğru bir şekilde yapılırsa, daha sonra sağlıklı bir çocuğa doğum yapılarak düşük yapma önlenebilir.
Düşük yapma, çocuğun uterus dışında yaşayabileceği bir dönemde, fetusun kendiliğinden reddedilmesiyle birlikte gebeliğin bir komplikasyonudur. Düşük ve erken doğum arasındaki fark basittir: doğumdan sonra çocuk, organları uygun ve geliştikçe, bir düşük yapma sonrasında kurtarılabilir - fetüsün hayatta kalması imkansızdır. Modern tıbbın başarıları sayesinde, en olgun olmayan fetüste bile annenin rahminin dışında yaşamı sürdürebilme kabiliyeti en üst düzeyde artmıştır. Gelişmiş ülkelerde, hamileliğin 25. haftasında doğan bebekler güvenli bir şekilde emziriliyor. Bu durumda, prematüre bebekler daha sonra büyüme yeteneğini kaybetmezler ve gelişmesi normaldir.
Uzmanlar spontan düşükleri ayırt ederler, doğal nedenlerin yanı sıra yapay (kürtaj veya kürtaj) neden olurlar. İkincisi, örneğin tıbbi nedenlerle kışkırtılabilir. Sonra kendiliğinden düşükler hakkında konuşacağız.
Düşüklerin nedenleri
Kadının sağlığına, önceki gebelik geçmişine, kürtajın varlığına ve buna bağlı olarak farklı olabilirler. Düşüklerin% 60'ından fazlası blastokist patolojisinden kaynaklanmaktadır ve bazen maternal faktörler ve diğer nedenler belirleyici bir rol oynamaktadır. Gebeliklerin% 10-15'inde düşük değerler, herhangi bir belirgin yatkınlık olmaksızın, tesadüflerdir.
Blastotctostoz gebelikte düşük doğum tehdidinin en yaygın nedenidir. Fetusun oluşumunda, olgunlaşmasının olasılığını göstermeyen anomalileri gerektirir. Blastosisis en sık anne ve babanın "kötü" seks hücrelerinin füzyonu ile ortaya çıkar. Bu durumlarda, düşük genellikle gebelik 6-7 hafta başında ortaya çıkar. Bununla yapmak için neredeyse hiçbir şey yapamaz. Ve buna değmez, çünkü çocuk blastosistosis sonucu normal değildir. Sonuç olarak, eğer anne sağlıklıysa ve kontrendikasyon yoksa, bir sonraki hamileliği hemen planlayabilirsiniz. Aynı nedenden ötürü düşük nüks olasılığı olasılığı göz ardı edilebilir.
Fetüsün gelişiminde düşük olmanın nedenleri:
- germ hücrelerinin (oositler ve spermatozoa) patolojisi - sıklıkla tekrarlayan düşükler ile;
- serolojik çatışma;
- fetusun kromozomal kusurları;
- gelişimsel kusurlar (sinir sistemi bozuklukları, kalp hastalığı, biyokimyasal bozukluklar, vb.)
- Göbek kordonu gelişiminde kusurlar;
- Anterograd koryonik fetal ölümün neden olduğu defekt
Anne devletindeki düşüklerin nedenleri:
uterus malformasyonları, retardasyonu, tümörler, rahim fibroidleri, servikal lezyonlar gibi üreme organlarındaki lokal değişiklikler. Ayrıca, düşük yapma, erozyondan (sıklıkla ektopik gebeliklere neden olur), poliplerden, serviks kanserinden, enflamatuar lezyonlardan sonraki adezyonlardan etkilenir. Hamilelik sırasında düşük olma tehdidi, plasenta gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanabilir. Benzer anomalileri olan kadınlar yıl boyunca sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bu dönemde hamile kesinlikle kontrendikedir.
- annenin maksimum yaşı. İlk gebeliğin 38 yıl sonra geç gelişi geç kabul edilir.
- annede hastalık. Bunlar: akut yaygın hastalıklar, yüksek ateş, kronik hastalıklar (sifiliz veya toksoplazmoz gibi), endokrin fonksiyon patolojisi (örn., Diyabet), mekanik travma, şok, zihinsel ve hormonal bozukluklara bağlı viral hastalıklar, d.
- membranların ve intrauterin enfeksiyonun rüptürü.
- Tanı prosedürlerine bağlı komplikasyonlar (nadir vakalarda ortaya çıkar): Özel bir endoskop ile fetusun muayenesinde, bir amniyosentez testi ile, fetal biyopsi ile (embriyonun dış tabakasını gererek - umbilikal damarın delinmesi).
- yeme bozuklukları.
- Gebelik korkusu, zihinsel ajitasyon gibi zihinsel ve duygusal faktörler.
Kadınlarda düşük doğma riski, infertilite tedavisinden sonra, çoğul gebeliklerde ve hamilelik sırasında alkol ve sigara içen kadınlarda ortaya çıkar. Çoğunlukla, düşük yapma tehdidi bir kürtajdan sonra ortaya çıkar - düşük yapma (üst üste 3 veya daha fazla hamilelik kaybı) geliştirir.
Myoma'nın her zaman bir düşük yapma gerektirmediğini açıklığa kavuşturmaya değer. Genel olarak genç kadınlarda nadir görülür (daha çok 40 yaşındakilerde görülür). Uterus myomu olmayan birçok kadın gebe kalmakta, ancak hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde sorunlar olabilir. Doktorların gözlemiyle, sağlıklı bir çocuğa doğum yapma fırsatı yeterince yüksektir. Ek olarak, myoma nadiren tekrarlayan düşüklere neden olur.
Düşüklüğü belirtileri
Yaklaşan düşükle- rin belirtileri, gebeliğin ilk üç ayında (16. hafta sonuna kadar) ağrısız vajinal kanamadır. Düşükle ilgili belirtiler genellikle 4, 8 ve 12. gebelik haftaları için düzenli adet kanamalarına düşer. Ayrıca, düşük doğumlar genellikle plasenta oluşurken, hamileliğin 14. haftası civarında ortaya çıkar ve sarı gövdedeki hormonların üretimi önemli ölçüde azalır.
Önce kanama zayıf, sonra kan koyulaşır, kahverengi olur. Bazen mukusla karışır. Kanama kısa ömürlü ve önemsiz olabilir. Aynı zamanda normal bir adet döngüsünü andırır. Erken gebelikte vajinal kanama yaygındır ve genellikle dört doğrulanmış gebelikte bir kez görülür. Her zaman anne kanı, meyvesi değil. Kanamanın önemsiz olduğu ve kısa sürede kendiliğinden çözüldüğü görülür. Bununla birlikte, eğer kanama büyürse ve alt karın bölgesinde donuk ağrı eşlik ediyorsa - bu kesinlikle düşüğün başlangıcıdır. Bu semptomların daha fazla yoğunlaşması varsa, blastosistlerin veya serviks uteri parçalarının reddedilmesi - bir düşük yapma halihazırda zaten devam etmektedir.
Tamamlanmamış, eksiksiz, hatalı düşük
Bir pasaj zaten halihazırda gerçekleştiğinde ve plasenta veya fetal kesenin (muhtemelen embriyo ile) dokuları vajinaya düştüğü zaman - eksik olan düşüklerle uğraşıyoruz. Bu durumda, düşük doğum rahim durumunu tehdit eder, büyüklüğü gebeliğin gelişimine karşılık gelir ve servikal kanal açıktır. Tamamlanmamış düşükle, dokunun bir kısmı hariç tutulur ve blastosistlerin bir kısmı ve koryon biyopsisinin küçük parçaları uterusta kalır. Kalıntılar uzun süre devam edebilen kanamaya neden olur. Bu durumda uterusun temizlenmesi gerekir, çünkü aksi halde bir kadın intrauterin kanama veya enfeksiyonla tehdit edilir. Temizlik anestezi altında yapılır.
Eğer fetusun plasenta ile tüm kısımları uterustan atılmışsa, bir düşük işlem tamamlanmış demektir. Genellikle yedinci haftada çok erken olur. Rahim boş ve ek temizlik gerektirmez.
Düşük doğum donmuş gebeliktir. Bu durumda, embriyo öldü, ancak hamilelik devam ediyor. Ölü bir fetus birkaç hafta hatta aylar boyunca rahimde kalabilir. Rahim büyümeyi keser, ancak boynu sıkıca kapanır. Hamilelik testlerinin sonuçları, fetal ölümden birkaç hafta sonra belirsiz olabilir. Embriyonun canlı olup olmadığını belirlemenin en iyi yolu ultrasonladır. Hamileliğin beşinci haftasında, fetusun kalp atışını zaten görebilirsiniz. Doktorunuz hamileliğin donmuş olduğuna karar verirse, fetus mümkün olan en kısa zamanda kaldırılmalıdır.
Kanamanın nedeni, uterus duvarından plasenta veya membranların kısmi ayrılması olabilir. Bazen embriyonun ölümü ve sonuç olarak düşük, kıt ve kısa süreli kanamalarla bile meydana gelir. Kanamaya başlanan hamileler, her zaman kan örneğini dokuyu bir parça kağıda tutmalı, böylece doktor bunları inceleyebilir.
Düşüklerin tedavisi ve önlenmesi
Bazı durumlarda, düşük yapma etkili bir şekilde önlenebilir. Bu durumda, tedavi gebeliğin komplikasyonlarının nedenine ve doğasına bağlıdır. Bu nedenle, hamilelik sırasında düşük yapma tehdidinin sonuçlarının farklı olması, sonuçların önceden çizilemeyeceğidir. Bazen sağlıklı bir çocuğu doğurabilir ve gelecekte hamilelikle ilgili herhangi bir sorun yaşamazsınız.
Başlangıçta, bir düşük- lük tehdidi olduğunda, konservatif tedavi kullanılır, bu sırada kadın hemen tıbbi muayeneden geçmeli ve doktor tarafından reçete edilen ilaçları almalıdır. Tipik olarak, bu diyastolik ilaçlar, yatıştırıcılar, ağrı kesiciler ve bazen hormonal (prostaglandin üretimini engelleyen ilaçlar dahil). Bazen bir kadının sakinleştirici almaktan kaçınması için bu zor zamanda samimi bir atmosfer sağlaması gerekir. Hasta her zaman yatakta yatmalı.
Herhangi bir nedenle, hamilelik sırasında en ufak bir leke olsa bile, yakın bir gelecekte doktorunuza danışmalısınız. Embriyonun canlı olup olmadığını bu temelde belirlemek için ultrason taraması yapabilir. Eğer öyleyse, kadın hamileliği korumak için genellikle hamilelik patolojisi bölümüne gider. Vakaların% 90'ında başarılı bir şekilde geçer ve gebelik genellikle sağlıklı bir çocuğun doğumuyla sona erer. Bununla birlikte, prematüre doğum riski olduğu için, hamilelik dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir. Birkaç hafta ve bazen de birkaç aydır koğuşta bir kadın "yaşıyor" oluyor.
Gebeliğin ikinci trimesterinde servikal defektler ile serviks üzerindeki çevresel dikişlerin üst üste binmesi gerçekleştirilir. Bu, başarısızlık derecesini azaltır. Hamilelik sırasında boyun kapatılmalıdır, aksi takdirde yumurta uterustan düşebilir. Bu tedavi, vakaların% 80'inde etkilidir. Hamile kadın doğuma kabul edildiğinde, doktorun böyle bir dikiş yarattığını duyurması çok önemlidir!
Hamilelik sırasında, amniyon sıvısının hızlı bir şekilde dışarı çıkması ya da bir kadının sürekli akan damlaması fark etmesi halinde, bu durum zarın rüptürüne yol açabilir. Böyle bir durumda, bir kadın derhal hastaneye kaldırılmalıdır. Spontan emeğin durması çok zor. Doğum öncesi enfeksiyonda, emeğin indüksiyonu gereklidir. Bazen zar bağımsız olarak iyileşir ve gebelik doğru şekilde ilerler.
Serolojik çatışmaya bağlı hamilelik kaybını önlemek için (ki bu nadiren düşük yapma nedenidir), bazen hamilelik sırasında bir değişim transfüzyonu yapılır. Hasarlı hücreleri, antikorları ve fazla bilirubini çıkarmak için tasarlanmıştır. Değişim transfüzyonu sırasında çocuğun kanının% 75'i değişir. Bu aslında kanını değiştirmez, çünkü bebek kendi antijenleriyle kan hücrelerini üretmeye devam edecektir. Hastalara ayrıca, beyine giren serbest bilirubin riskini azaltmak için albümin solüsyonunun intravenöz uygulanmasını içeren destekleyici tedavi de uygulanır.
Uyumsuzluğun önlenmesi için hastalara doğumdan, doğumdan ve kürtajdan 72 saat sonra immünoglobulin Rh D uygulanır. Ürün büyük miktarda anti-Rh içerir. Annenin kan dolaşımına nüfuz eden Rh-pozitif fetal kan hücrelerini ortadan kaldırarak çalışır. Bu ilacın kullanımı hastalığa karşı korur ve ayrıca sonraki hamilelik sırasında çocuğu korur. Bu işlem her doğumdan ve tekrardan sonra tekrarlanmalıdır.
Bununla birlikte, hamileliğin ikinci trimesterinde serolojik çatışma ortaya çıkarsa, o zaman, kural olarak, ölüm, fetal ölümden ve daha sonra düşüklerden önce gelir. Bu gibi durumlarda sonraki hamilelik, bir kural olarak, çok dikkatli bir şekilde izlenir ve genellikle sağlıklı bir çocuğun başarılı doğumuyla sona erer.
Düşüklükten sonra
Her şeyden önce, en az 2 hafta boyunca cinsel ilişkiye girmeyi beklemeniz gerekir (bu süre zarfında da tamponlar uygulamayın). Bazı kadınlar, hamileliği kaybettikten 4-6 hafta sonra ortaya çıkan düşük doğum sonrası ilk menstruasyondan sonra cinsel aktiviteye devam ederler.
Ovulasyon genellikle menstrüasyondan önce gelir, böylece düşüklük sonrası hızlı bir hamilelik riski vardır. Uzmanlar, doğum kontrolünden en az üç, dört ay sonra kontraseptif yöntemler kullanılmasını önerir. Düşük doğum sonrası bir sonraki hamileliğin hızlı başlangıcı ile ilişkili bilinen risklerin olduğu bilinmelidir. Ancak tıbbi nedenlerden ötürü beklemek tercih edilir, ancak psikolojik sebeplerden dolayı. Hamilelik kaybından sonraki bir kadın, bir daha ne olacağı konusunda endişelidir. Korku hisseder ve tekrar gebe kalmayı ve bir çocuk doğurmayı başarabileceğini söyler. Bu, hamileliğin düzenli gelişimine katkıda bulunmayan anormal bir ruhsal durumdur.
Düşükler genellikle birbirini etkilemez. İlk düşüğün anlamı, bir sonraki hamileliğin aynı olacağı anlamına gelmez. Üç ardışık düşüklükten sonra, bir bebek sahibi olma şansı% 70,% 4 - 50'dir. İlk üç ay içinde ilk hamileliğinizi kaybettiyseniz, başka bir hamilelik kaybetme riski, diğerlerine göre daha azdır. Bu nedenle, başka bir hamileliğin herhangi bir müdahale olmadan gerçekleşeceğine dair bir güvence olmamasına rağmen, düşük sayı, mutlu bir annelik şansını iptal etmez.
Düşükler ne sıklıkta gerçekleşir?
Yedi onaylanmış hamilelikten birinin düşükle sonuçlandığına inanılmaktadır. Örneğin, İngiltere'de bir gebelik yılda 100.000 kadını kaybeder. Bu, günde yüzlerce düşük anlamına gelir. Bu ölçek, doğrulanmamış gebelikler göz önüne alındığında önemli ölçüde artmaktadır. Yani, bir kadının düşük olması durumunda, hamile olduğunu fark etmeden önce. Bu, tüm embriyo kayıplarının dörtte üçüdür.
Gebeliğin başlangıcındaki gebe kadınların% 20'sinde kanama vardır, bunların yarısı düşük yapma kanıtıdır. 10 gebeliğin 1'i kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Düşüklerin% 75'i hamileliğin ilk üç ayında meydana gelir, yani. kuruluşundan itibaren 12 haftaya kadar. Düşük olanların insidansı genç kadınlarda (25 yaşın altında) ve sadece menopozun başlangıcından önce daha yüksektir.