Bakteriyel vajinoz: semptomlar, tanı, tedavi yöntemleri

Bakteriyel vajinozis - anaerobik bakterilerin (mycoplasmas, peptococci, gardnerell) aktif büyümesi ile provoke edilen vajinal ekosistem patolojisi. İnflamatuar süreç yoktur. Vajinoz, patojenik mikroorganizmaların (trikomonaslar, gonokoklar) saptanmadığı uzun süreli ve bol akıntı ile karakterizedir. Karışık floranın kitlesel proliferasyonu (büyüme), vajinal mikroflorada hakim olan normal laktobasilin kaybıyla ilişkili olup, patojenlerin dışarıdan nüfuz etmesine karşı koruyucu bir bariyerin işlevini yerine getirmektedir. Bu, kronik pelvik inflamatuar hastalıkların gelişimi ve ilerlemesi için verimli bir zemin oluşturur.

Bakteriyel vajinozis: nedenler

Hastalığın primer patojenleri anaerobik bakterilerdir (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakteriyel vajinozisle birlikte konsantrasyonları, laktobasil popülasyonunun azaldığı, laktik asit miktarının ve vajinal içeriğin asitliğinin azaldığı birkaç büyüklük derecesine göre artar. Bakteriyel vajinozis, önde gelen rolün, hastalığın endojen ve eksojen faktörlerinin etkisinin sonucu olarak ortaya çıkan vajinal mikrofloranın rahatsızlıklarına verildiği bir multifaktöriyel sendromdur:

• endokrin bozuklukları, sistematik olmayan antibakteriyel tedavi;
• bağışıklık durumundaki değişiklikler;
• İnflamatuar orijinli kadın genital organlarının eşzamanlı / aktarılmış hastalıkları;
• iyonlaştırıcı radyasyona düzenli maruz kalma;
• kontraseptif kullanımı (spermisit, intrauterin, oral);
• sık sık douching;
• tanı / cerrahi müdahaleler;
• bağırsak disbakteriyozu, ilaç alerjik reaksiyonları.

Bakteriyel vajinoz nasıl bulaşır

Bakteriyel vajinoz genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklara bağlanır. İki olgu bu gerçeği doğrulamaktadır. Birincisi, cinsel partnerleri tedavi edilmeyen tedavi edilen kadınlar arasında yüksek oranda relaps. Erkeklerle koitus sonrası sağlıklı kadınlarda ikinci kez kaydedilen hastalık vakaları, analizleri anaerobik bakterilerin varlığını göstermektedir.

Erkeklerde bakteriyel vajinozis

Erkeklerde, hastalık kadınlara göre çok daha az teşhis edilir. Çoğu zaman anaerobik bakteriler farklı tipte bakteroidlerle ilişkili olarak izole edilir. Enflamatuar süreç anterior üretrayı etkiler, erkek bakteriyel vajinozisin klinik tablosu şiddetli semptomlar olmaksızın yağlanır ve bazen silika-mukoza akıntısı azalır. Teorik olarak, komplikasyonların gelişimi (piyelonefrit, epididimit, sistit, gardnerellöz prostatit) mümkündür, ancak uygulamada oldukça nadirdir (% 1-2). Hastalığın asemptomatik / asemptomatik formlarından muzdarip erkekler, kadınlar için enfeksiyon kaynağı olarak görev yaparlar.

Kadınlarda bakteriyel vajinoz belirtileri

Bakteriyel vajinozisin klinik belirtileri, karakteristik özelliklere sahip değildir, sadece belirgin semptom, bayat balıkların hoş olmayan bir kokusuna sahip olan bol vajinal akıntının varlığıdır. İlk aşamada grimsi veya beyaz, ilerleyici bir seçim süreci ile sarı-yeşil renk elde ederler ve yoğunlaşırlar. Jinekolojik muayene sırasında iltihaplanma bulguları (hiperemi, şişlik) yoktur, serviks uteri - servisit , erozyon, sikatrisyel formasyonun patolojilerini ortaya çıkarır. Hastaların% 50'si dış genital bölgede kaşıntı, perine bölgesinde ağrı, idrara çıkma bozuklukları, bolca menstrüasyona neden olur.

Bakteriyel vajinoz derecesi

1. Telafi. Araştırma altındaki materyalde "normal" epitelyal hücrelerde laktobasiller mikrofloranın yokluğu ile karakterize edilir. Durum, patolojik olanlara atıfta bulunmaz, bununla birlikte, daha sonra vajinoz oluşumu ile boş bir boşluğu dolduran anaerobik bakterilerin olasılığını gösterir.
2. Subcompensated. Laktobasili belirgin bir azalma ile karakterize edilir, anahtar hücrelerin hafif lökositoz bir arka plana karşı görünüşüdür.
3. Dekompanse. Klinik olarak eksprese edilen bakteriyel vajinoz: hastalığın ve anaerobların temsil ettiği bakteriyel floranın belirtileri vardır, laktobasil yoktur.

Tanı ölçütleri

Bakteriyel vajinozis tanısında öncelikli değer, çalışmanın tarama yöntemlerine - potasyum hidroksit (% 10) ve pH - metriği çözeltisiyle aminotest olarak verilmektedir. Laktobasil metabolizması sırasında vajinal epitelin glikojenini lize ederken, laktik asit oluşur. Mekanizma ihlal edilirse, lactobacillus ölümü meydana gelir ve pH, anaeroblarda keskin bir artışa yol açan alkalin reaksiyon vektörüne sapar. Pozitif bir amin testi, bir potasyum hidroksit ve ayrılabilir bir vajina çözeltisinin karıştırılması sırasında "çürük" balık kokusunun ortaya çıkmasıdır.

Bakteriyel vajinozis tanısına dayanan klinik ve mikrobiyolojik işaretler:

• hoş olmayan bir koku ile bol homojen vajinal akıntı;
• pozitif amin testi;
• vajinal sekresyonun pH'ında artış 4,5'den daha yüksektir;
• Vajinal epitelyositlerin büyük bir birlikteliğinin varlığı; "Anahtar hücreler" (anaeroblar);
• lactobacilli'de tam yokluk / anlamlı azalma;
• polinükleer lökositlerin nadir varlığı / yokluğu;
• Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis büyük miktarda varlığı.

Bakteriyel vajinozis, tedavi

BV'nin başarılı tedavisi zamanında ve doğru tanıya, yeterli ve patojenik olarak gerekçelendirilmiş tedaviye bağlıdır; bunun amacı normal vajinal mikroflorayı rejenere etmek, mikroorganizmalara özgü olmayan mikroorganizmaların çoğalmasını durdurmaktır. Bugüne kadar BV'nin tedavisi, ilaçların düşük etkinliğinden ve hastalığın sık tekrarlanmasından kaynaklanan karmaşık bir görev olarak kalmaktadır.

Karmaşık iki aşamalı patojenetik ve etiyopatik tedavi

1. Bakteriyel vajinozis patojenlerinin giderilmesi

   Seçim ilaçları - vajinal mikrofloranın anaerobik elemanlarına karşı ilaç. Klinik etkinliği% 87-95'e ulaşır. Paralel olarak vajinal kandidiyazın sistemik profilaksisi gerçekleştirilir. BV tedavisinde en iyi sonuçlar, bir imidazol halkası içeren bir grup antibiyotik parçası olan Metronidazol (Trichopol, Metrogil) idi. Mikrobiyal hücreye nüfuz eder, DNA'ya bağlanır, nükleik asit bileşiğini bloke eder. Metronidazol shiroko, çeşitli tedavi rejimlerinde kullanılır, ancak sıklıkla yan reaksiyonları tetikler - dispeptik anormallikler, alerjiler, ağızda metalik tat. Tercih edilen uygulama yolu vajinaldir.

   Lokal tedavi için doktorlar genellikle Klindamisin kullanırlar. İlaç, mikrobik hücrede protein sentezini nötralize eden güçlü bir antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Klindamisin oral ve oral uygulamasını tanıtmak mümkündür. Yan etki: maya benzeri mantarların büyümesi, alerjik reaksiyonlar.

2. Vajinal biocenosis restorasyonu

   Bu eubiyotikler - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin yerel uygulama nedeniyle gerçekleştirilir. Bu ilaçlar doğal vajinal laktofloranın büyümesini uyarır, vajinanın koruyucu özelliklerini artırarak bakteriyel vajinozis nüks sayısını azaltmaya katkıda bulunur.

Tedavinin etkinliği için kriterler:

• Hastalığın klinik semptomlarının dinamiği;
• öznel duyuların ortadan kalkması;
• laboratuvar göstergelerinin stabilizasyonu.

Tedavinin kalitesi, kursun tamamlanmasından 10-14 gün sonra tahmin edilmektedir. Tedavi dönemi boyunca bariyerin kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Bakteriyel vajinozis tedavisi için hazırlıklar:

• Laktajel (jel). Vajinanın pH'ını normalleştirir, doğal mikroflorayı geri kazandırır, sağlıklı mikrofloranın büyümesi için iyi koşullar yaratır. Bol salgıları, hoş olmayan kokuyu, rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur;
• Femilex (vajinal fitiller). Hareket mekanizmasına göre, Femilex Lactagel'e benzer. Vakada% 5-10 oranında vajinada şiddetli kaşıntıya neden olabilir. Kontrendikasyonlar: pamukçuk, gebelik, emzirme;

• Vaginorm-G (vajinal tabletler). Vajinanın pH'ını azaltır, zararlı bakterilerin büyümesini engeller, normal vajinal florayı yeniden üretir. İyi tolere edilir, istisnai durumlarda vajinada kaşıntı / yanmayı tetikleyebilir, mukus salgılarının yoğunluğunu artırabilir. Pamukçuk geçmişi ile kontrendikedir;
• Acılact (vajinal fitiller). Anaerobik bakterileri yok eden canlı lactobacilli içerir ve doğal bağışıklığı yeniden sağlamaya yardımcı olur. Pamukçuk için kullanılması yasaktır;
• Klindamisin (vajinal krem). Topikal kullanım için antibakteriyel ajan. Hızla zararlı bakterileri yok eder, normal vajinal florayı normalleştirir. Yan etkileri: baş ağrısı, baş dönmesi, pamukçuk, karın ağrısı, sindirim bozuklukları;
• Bifidumbacterin (vajinal fitiller). Vajina mikroflorasının dengesini yeniden üretir, anaerobik organizmaları tahrip eder;
• Trichopolum (vajinal tabletler). Genel durumu iyileştirir, salgı miktarını azaltır, hoş olmayan bir kokuyu giderir, vajinanın normal florasını geri yükler. Kontrendikasyonlar: gebelik, karaciğer yetmezliği. Yan etki: sık idrara çıkma, bulantı, ağız kuruluğu, kandidiyazis (pamukçuk).

Bakteriyel vajinoz halk ilaçlarını nasıl tedavi eder?

Tedavinin başlamasından önce, komplikasyonları ve yan etkileri önlemek için bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Yetkili bir yaklaşımla, halk tarifleri kullanımı hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmaya ve sağlıklı bir vajinal mikroflorayı düzeltmeye yardımcı olur.

1. Şırıngalama çözümleri:

   • Papatya şifalı ve kaz fuzz (bir çorba kaşığı) çiçekleri, kaynar su litre dökün, 30-40 dakika ısrar, sıcak bir formda uygulayın;
   • melekica, badana, hindiba, karahindiba, nergis bitkisi, anne ve üvey annenin yaprakları, kekik kökleri eşit oranlarda almak. Grind, karıştırın, iki çorba kaşığı toplayın, bir litre kaynar suyla demleyin, 10-12 saat ısıtın, sıcak bir şekilde uygulayın;
   • Bir meşe ezilmiş kabuğu bir çorba kaşığı 10-15 dakika su banyosunda almak için, 250 mililitre saf su ile demlemek için 3-4 saat ısrar etmek. İnfüzyondan önce, serin ve zorlanma;
   • Kiraz meyve bir yemek kaşığı al, 20-25 dakika, serin, drenaj için ılımlı ateşte kaynatın. Vajina durulama için kullanın.

2. Yatıştırıcı banyolar:

   • 250 gram meşe kabuğu serin suda ıslatın, 2-3 saat bekletin, karışımı kaynatın, önceden hazırlanmış banyoya ekleyin. Terapötik prosedür iltihabı ortadan kaldırır, yara iyileşmesini destekler;
   • ceviz yaprakları, yulaf samanı, ardıç meyveleri, papatya, meşe kabuğu birleştirin. Düşük ısıda 30-40 dakika kaynatın, hazır banyoya et suyu ekleyin. İlaç antimikrobiyal, antiviral, antifungal etkiye sahiptir.

Gebelikte bakteriyel vajinozis

Gebelik sırasında vajinal mikrofloranın ihlali, annede fetüsün ve enflamatuvar komplikasyonların intrauterin enfeksiyonunun prognostik bir risk faktörüdür. Bakteriyel vajinozun şiddeti ile gebeliğin karmaşık seyri arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bakteriyel vajinozis spontan düşüklüğe, erken doğum, zamansız amniyotik sıvı çıkışı, endometrit, koryoamniyonite (zarların enfeksiyonu) yol açabilir. Mikrobiyal patolojinin arka planına karşı hamilelik genellikle fetal gelişim anormallikleri ile komplike hale gelir - intrauterin gelişiminde gecikme, kardiyovasküler sistemin bozulması, hipoksi.

Gebe kadınlarda bakteriyel vajinozis tedavisi

Tedavinin ana yönü - antianaerobik etkisi olan sistemik veya yerel ilaçların kullanımı:

• Klindamisin. İlacın dozaj formlarından birini atayın: krem ​​6 gün boyunca günde bir kez vajinal tabletler vajinal tabletler 3 gün boyunca günde bir kez 100 mg intravajinal olarak;
• Hexicon. Mumlar şeklinde kullanılır, vajinanın sağlıklı bir mikroflorasını geri yükler, doğum sonrası dönemde enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin ilerlemesini önler;
• Metronidazol. Hamileliğin ilk trimesterinde fetüs üzerinde olası bir olumsuz etki nedeniyle atama yapmayın, tedavi Metronidazol yirminci haftadan sonra gerçekleştirilir. Hamile olduğunda, bir ilaç mum şeklinde kullanılması tavsiye edilir. BV ile vajinal tedavi yolu oral tedaviden daha kötü değildir ve hatta bazı durumlarda bunu aşmaktadır. Topikal uygulama ile aktif madde, hastalığın patojenlerinin kümesine doğrudan girer - bu, sağlıklı dokular üzerindeki sistemik etkiyi ortadan kaldırır, advers reaksiyonların olasılığını azaltır;
• Limafutsin. Güçlü bir lokal aksiyon ile karakterize edilir, anaerobik mikroflora karşı aktiftir, fetüsü olumsuz etkilemez.

Bakteriyel vajinoz ile hamile kalabilir miyim? Hastalık hamileliğinin varlığını göz ardı edemezsiniz. Ama kendi sağlığınızı ve bebeğinizin geleceği sağlığını riske atmaya değmez. BV sorunu ile, kadınların% 10-35'i hala hamileliğin planlama aşamasındadır. Ne yazık ki, bulanık semptomatoloji, patolojinin kaza ile keşfedildiğine yol açmaktadır. Hamilelikten önce bakteriyel vajinozis ortadan kaldırılmalıdır - bu, çocuk doğurma ve doğum sırasında ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Nüks önlenmesi ve bakteriyel vajinozis oluşumu:

• rasyonel beslenme, bağırsağın normal işleyişini sürdürmek;
• antibakteriyel ilaçların doğru alımı;
• dış genital organlar için uygun hijyenik bakım;
• test edilmemiş bir partner ile cinsel temas sırasında bariyer kontrasepsiyon kullanımı.

Bakteriyel vajinozis, vajinal ekosistemin kapsamlı ve yeterli tedavi gerektiren yaygın bir patolojisidir. Zamanında tedavi olmaması kronizasyon sürecine, üreme sistemi hastalıklarının ortaya çıkmasına, gebelik ve doğum sırasında komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Jinekologlar, herhangi bir şüpheli işaretin (anormal akıntı, kaşıntı / yanma, alt karın bölgesinde ağrı) ortaya çıkıp çıkmadığını, tam bir muayeneye ve gerekirse 12-14 gün süren tedaviye tabi tutulmasını önermektedir.