Tübüller içinde, vücudun hala ihtiyacı olan sıvı ve maddelerin çoğu yeniden emilir. Alerjik böbrek nefriti bugünlerde sık görülen bir sorundur. Normal koşullar altında, filtrasyon nedeniyle günde 180 litre primer idrar oluşur, ancak sadece 1.5 litre serbest kalır. Nefrit aşağıdaki hastalıklarda görülür:
- Glomerülonefrit. Glomerüllerin enflamasyonu ile karakterize edilir, bunun bir sonucu olarak filtrasyon verimi düşer. Vücuttaki cürufta bir gecikme vardır ve proteinler ve kırmızı kan hücreleri idrarın içine düşer. Ciddi durumlarda, koyu kahverengi veya kırmızı bir renk elde edebilen, atılan idrar miktarında bir azalma vardır. Alt ekstremitelerin şişmesi, sırt, bel, tansiyon yükselir. Glomerulonefritin şiddetli formu kandaki azotlu cürufların (üremi) tutulmasına bağlı olarak uyuşukluk, bulantı ve kusma ile birlikte olabilir.
- Nefrotik sendrom. İdrar, büyük bir miktarda protein içerir, bunun sonucu olarak büyük şişme (damla) gelişir. Piyelonefrit: Bir ya da her iki böbrek de bakteriyel bir enfeksiyondan etkilenir, bel ağrısına eşlik eden bel ağrısına ve ateşe bel ağrısı eşlik eder. İdrarda kanda bir kirlilik ortaya çıkabilir. Kronik hastalıklarda böbrek yetmezliği, sikatrisyel değişikliklerden dolayı böbrek yetmezliğinin muhtemel gelişimiyle birlikte azalır.
- Böbrek yetmezliği. Erken dönemdeki böbrek yetmezliği sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkar. Daha sonraki bir aşamada, halsizlik, iştah kaybı, sık idrara çıkma, kaşıntı, bulantı, kusma, parmakların karıncalanması, solunum yetmezliği, inhibisyon ve koma tezahürü. Şiddetli vakalarda, böbrekler idrar üretmeyi durdurabilir.
- Akut glomerülonefritin birçok olası nedeni vardır. Çoğu durumda, gelişimi glomerüllere verilen hasarın eşlik ettiği anormal bir otoimmün reaksiyonla ilişkilidir. Bazı nefrit tipleri için zarar verici antijen bilinmemektedir. Bilinen antijenler, bakterileri, parazitleri ve virüsleri içerir.
- Bakteriler. Özellikle çocuklarda glomerülonefritin yaygın bir nedeni, Grup A beta-hemolitik streptokok ile enfekte olup, bu mikroorganizma bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı veya flegmon (deri enfeksiyonu) nedenidir. Bu hastalıklardan sonra glomerulonefrit gelişebilir. Salmonella, staphylococcus veya gonococcus gibi bakteriler de böbrek hasarına yol açabilir.
- Parazitler. Yeşim, malaryal plasmodia (Plasmodium malaria), kan trematodları (flukes) - şistozomlar ve filarias gibi parazitlere neden olabilir.
- Virüsler. Kabakulak, kızamık, su çiçeği, enfeksiyöz mononükleoz, Coxsackie virüsü, hepatit A ve B, HIV gibi viral enfeksiyonlar da nefritin nedeni olabilir.
Ek olarak, genişlemiş prostat, uterus veya üreter valfı (çocuklarda) nedeniyle idrarın atılması zorluğu, akut piyelonefrit gelişimi ile ilişkili olan idrar yolu enfeksiyonu için predispozan bir faktördür. Sistemik lupus eritematozus ve nodüler periarterit dahil olmak üzere anormal immün yanıt (otoimmün hastalıklar) eşlik eden hastalıklar da nefritin nedeni olabilir. Sistemik lupus eritematozus ile, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda böbreklerin glomerülleri zarar görür. Nodüler periarterit (arteriyel duvar hastalığı) genellikle orta yaşlı ve yaşlı erkekleri etkiler. Bir böbrek biyopsisi orta büyüklükte arteryel damarların duvarlarına zarar verebilir. Diğer böbrek hastalıklarında olduğu gibi, doğru bir tanı koymak için ayrıntılı bir inceleme gereklidir. Böbrek fonksiyonu çalışması şunları içerir:
- idrar analizi - protein, eritrosit ve silindir içeriğinin belirlenmesi (ölü hücrelerin ve yağların mikroskopik kütleleri);
- atılan idrar hacminin ölçümü;
- kan testleri - üre ve kreatinin gibi protein ve azotlu cüruf düzeylerinin belirlenmesi;
- Bakteri enfeksiyonlarını tespit etmek için farinks, kulak ve deriden bulaşmalar;
- Göğüs röntgeni - akciğerlerdeki sıvının varlığını ve fazla sıvıdan dolayı kalbin artmasını sağlar;
- X-ışınları ve BT taramaları kullanılarak böbreklerin görselleştirilmesi - tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları olan kadınlarda gerçekleştirilir; Bu enfeksiyona sahip tek bir hastalık vakasından sonra erkekler ve çocuklar reçete edilir;
- böbrek biyopsisi - böbrek dokusunun küçük bir örneğini almak için bir delme iğnesi kullanarak. Elde edilen materyal bir elektron mikroskobu altında incelenmiştir;
- İdrar yaparken sistografi - mesane boşalmasının etkinliğini belirleyen görselleştirme tekniği.
Akut nefritden muzdarip bir hastanın, günlük olarak sarhoş ve atılan sıvı miktarının kaydedileceği kapsamlı bir incelemesinin yapılması gereklidir. Kan basıncı düzenli olarak ölçülmelidir. Artan basınç durumunda, uygun ilaçların uygulanması gereklidir. Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. Düşük tuz içeriği olan bir diyette önemli bir rol oynar. Ağır hasta hastalarda, protein tüketimini gıdada sınırlamak gerekir. Bazı durumlarda kortikosteroidler ve siklofosfamid (sitotoksik ilaçlar) atanması. Glomerulonefrit ile ilişkili böbrek yetmezliği olan hastalar, hemodiyaliz reçete edilebilir. Nefrotik sendromlu hastalara tuzda düşük diyet önerilir. Bazıları büyük dozlarda kortikosteroid tedavisi reçete edilir, bu da proteinin idrar içine alınmasını önlemeye yardımcı olur. Diüretikler idrar çıkış hacmini arttırmak için kullanılır. Masif ödem için reçete edilirler. Akut piyelonefriti olan hastalar antibiyotik gerektirir. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının zamanında tedavisi, ileride hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinin önlenmesi açısından önemlidir. İdrar geçişini düzeltmeyi amaçlayan cerrahi, kronik piyelonefrit gelişimini engelleyebilir.
- Bilinmeyen nedenlerle glomerülonefrit. Bu hastalığın prognozu elverişsizdir, bu nedenle dikkatli takip gereklidir. Bazı hastalar birkaç hafta veya ay içinde böbrek yetmezliği gelişir.
- Nefrotik sendrom. Çocuklar kortikosteroid tedavisi ile iyileşir. Yetişkinlerde tedavi sonuçları daha kötüdür.
- Akut piyelonefrit. Genellikle hastalar antibiyotik tedavisine iyi cevap verirler. İdrarın normal geçişini düzeltmek için veya vezikoüreteral refleksi düzeltmek için cerrahi bir operasyon yapılması gerekebilir.
- Kronik piyelonefrit. Hipertansiyon ve böbrek yetmezliği tedavisi devam etmektedir. Olguların% 10-15'inde akut böbrek yetmezliğinin nedeni glomerülonefrittir. Her yıl dünya çapında binlerce insan böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi görüyor veya böbrek nakli çekiyor. Çoğu glomerulonefrit hastalarıdır. En yaygın böbrek hastalığı şu anda piyelonefrittir.
- Alport sendromu 5000'den yaklaşık 1 kişiyi etkileyen kalıtsal bir patolojidir. Bu hastalık hakkında bazı gerçekler: hastalık erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler; ilerleyici böbrek yetmezliği ve sağırlığın gelişmesi ile karakterize olan; esas olarak böbreklerin glomerülleri; Genellikle hastalığın ilk belirtisi idrarda kan bulunmasıdır.