Endometriozis tedavisi için yeni yöntemler - makalenin konusu. Bu, aşağıdaki belirtilerin ortaya çıkmasına yol açabilir:
- Ağrılı adet kanaması (dismenore) - ağrı genellikle adet döneminden bir ila iki gün önce başlar ve bazen tamamen yok olmasa da giderek zayıflar;
- cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni) 24 saate kadar sürebilir;
- rektumda bir basınç hissi - bazen defekasyon sırasında acil dürtüler veya ağrı olabilir;
- Lomber bölgedeki ağrı, idrarın içine kan girişi ile ilişkili olabilir; idrar yaparken ağrı;
- infertilite - endometriozisli kadınların% 40'ına varan bir çocuk doğurma güçlüğü yaşar.
Bazı kadınlar endometriozis göstermeyebilir olsa da, birçoğu şiddetli ağrıdan muzdariptir, bu da sağlık ve depresyonda genel bir bozulmaya neden olur. Endometriozisin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak birkaç teori vardır:
- retrograd menstrüasyon - endometriyumun menstrüel fragmanları sırasında fallop tüpleri aracılığıyla uterustan pelvik boşluğa; predispoze ise, bu fragmanlar pelvik organlara eklenebilir;
- genetik faktörler - yakın akrabalığı endometriozis hastası olan bir kadın, hastalığı geliştirmede 6-9 kat daha fazladır;
- kan ya da lenfatik sistemden yayılan bu teori, akciğerler ve hatta beyin gibi organlarda endometriozis odaklarının saptanma vakalarını açıklar;
- Üreme organlarının anormal gelişimi - genital organların oluşumunda intrauterin bir bozulma sırasında uterusun mukoz membran dışında endometrial doku gelişebilir.
Risk Faktörleri
Çalışmalar, hastalığın gelişimi ile ilgili risk faktörleri arasındaki ilişki olasılığını göstermektedir:
- sık, bol menstruasyon;
- 13 yıla kadar olan adetlerin başlangıcı;
- 25 yaş üstü;
- hamilelik olmaması;
- günde 300 mg'dan fazla kahve tüketimi;
- fiziksel aktivite eksikliği;
- düzensiz adet kanaması;
- oral kontraseptif alımı.
Menstrüasyon ve endometriozis
Menstürasyondan sonra östrojen seviyesi yükselir ve uterusun iç tabakası (endometrium) döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için hazırlanır. Yumurtlamadan önce (yumurtalığın yumurtalıktan çıkarılması), endometriyal bezlerin genişlemesini ve kan dolumunu destekleyen progesteron seviyesi artar. Gübreleme gerçekleşmezse, hormon seviyesi azalır. Endometrium reddedilir ve döllenmemiş yumurta ile birlikte uterus boşluğundan kanlı akıntı şeklinde ortaya çıkar (adet kanamaları). Endometriozis odakları aynı zamanda bir salgıya sahip olmayan kanı da salgılar. Bunun yerine, çevreleyen dokuları sıkıştırabilen, kan içeren kistlerin oluşumu gerçekleşir. Ayrıca, sonraki iyileşme ve yapışıklık oluşumu ile rüptür veya inflame için de mümkündür.
Adet döngüsü
Endometriozis prevalansı güvenilir bir şekilde bilinmemektedir, çünkü birçok hasta kadın herhangi bir semptom yaşamamaktadır. Bununla birlikte, üreme çağındaki tüm kadınların en az% 10'unun endometriozdan muzdarip olduğuna inanılmaktadır.
tanılama
Ağrılı menstürasyondan muzdarip olan ve yaşam kalitesini azaltan her kadına endometriozis şüphesi olmalıdır. Tanı, bir laparoskop ile (küçük bir insizyondan karın boşluğuna yerleştirilen) veya karın ameliyatı sırasında pelvis boşluğunun incelenmesine dayanır. Büyük eklemeler laparoskopik muayeneyi imkansız kılabilir, bu gibi durumlarda MR taramasına başvuruyorum, ancak bu daha az güvenilirdir. Pelvik boşluğun oluşturduğu endometrioid kistlerde doktor vajinal muayene ile palpe edilebilir. Endometriozis tedavisi için iki ana yöntem vardır: ilaç tedavisi ve cerrahi. Her durumda, tedavi bireysel olmalıdır. Endometriozis tedavisi için ilaçlar şunlardır: estrojen ve progestojen (sentetik progesteron) içeren kombine oral kontraseptifler. Tedavi süresi 6-9 ay sürekli alımdır. Bir seçenek olarak, progestojen, dydrogesteron veya medroksi progesteronun izole bir uygulaması mümkündür; danazol - bir antiöstrojenik ve antiprogesteron etkisi olan bir steroid hormonu; gonadotropin salgılatıcı hormonun (GnRH) analogları hipofiz bezini etkiler ve yumurtlamanın başlangıcını önler; Bu, sıcak basması ve osteoporoz gibi menopozal semptomların gelişmesine yol açabilir. Bu yan etkileri azaltmak için hormon değişimi mümkündür; Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletmek için kullanılır; Bu tür ilaçların örnekleri, mefenamik asit ve nörooksendir. Yumurtlamayı engelleyen hormonal terapi, genellikle ağrının etkinliğini hafifletir, ancak hastalığı iyileştirmez. Tedavi olmadığında, hastalık genellikle semptomların azaldığı durumlarda menstürasyon durana kadar veya hamilelikten önce giderek kötüleşir. Hasta tüm semptomları doktorla ayrıntılı olarak tartışmalı ve tedavi rejimi hazırlamalıdır.
gebelik
Çoğu kadın, tedavi yöntemlerinden birinin yardımıyla hastalığı kontrol altında tutmayı başarır. Cerrahi tedavi sonrası orta dereceli endometriozisi olan hastaların yaklaşık% 60'ı bir çocuk algılayabilir. Hastalığın ağır seyrinde hamilelik olasılığı% 35'e düşürülür. Endometriozis odaklarının ortadan kaldırılması, ağrı ve endometriozis tedavisini azaltabilir ve çatlakların ayrılması gebeliğin olasılığını artırır. Bunun için bir elektrokoagülan ile lazer tedavisi ve koterizasyon kullanılabilir. Gebelik planlayan genç kadınlara laparoskopik cerrahi önerilir. Rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların çıkarılması, sadece üreme işlevini yerine getirmiş 40 yaş üstü kadınlara sunulabilir.