Endokrin infertilitesi, düzensiz ovulasyona veya kadınların toplam yokluğuna yol açan hormonal bozuklukların tümünün bir sonucudur. Erkeklerde bu patoloji spermatogenezin ihlali ve sperm kalitesinde bir azalma ile kendini gösterir. Endokrin infertilitenin merkezinde tiroid bezi, hipotalamus-hipofiz sistemi, gonadların işleyişinde ihlaller vardır.
Vücutta bu tür bozuklukların zamanında tedavisi, endokrin infertilitesinin tüm vakalarının% 70-80'inde arzulanan gebeliğin başlangıcına yol açar. Aksi halde, bir çocuğun başarılı bir şekilde kavranması için tek yol, in vitro fertilizasyon yöntemidir. İnfertilite tedavisi yönteminin seçimi sadece eşlerin tam bir araştırmasından sonra karar verilir. Her iki eşin de sınavı ve analizleri tamamlaması önemlidir. Üreme sisteminin işlevlerinin çeşitli ihlalleri tespit edilebildiğinden, tedavi genellikle, kavrama için çok önemli olan nedenlerle başlar.
Endokrin infertilite tedavisi farklılaştırılmalı ve ayrı ayrı seçilmelidir. Tedavi yöntemini seçmek için kriterler şunlardır: nedenler, infertilite süresi, eşlik eden hastalıkların varlığı.
Luteal fazın yetersizliği
Yumurtlamanın ihlali nedenlerinden biri. Bu patolojiye sarı cismin yetersiz işleyişi eşlik eder ve endometriumda sekretuar değişiklikler ile sonuçlanır. Başka bir deyişle, böyle bir endometriyum ovum implantasyonu için uygun değildir. Patoloji çeşitli nedenlerle gelişebilir: tiroid disfonksiyonu, fonksiyonel hiperprolaktinemi, genital hastalıkların kronik iltihaplanması, hiperandrojenizm. Hemen her zaman tedavi, ovulasyona yardımcı olan östrojen-progestojen kullanımıyla başlar. Genellikle monofazik kombinasyon preparatları reçete edilir. Alış süreleri 3-5 döngüdür. Gelecekte, yumurtlamanın doğrudan uyarıcılarını kullanarak tedavi yapmak mümkündür.
Pozitif bir etkinin yokluğunda, gonadotropik hormonlar (menogon, humegon) içeren preparatlar tedavi rejimine dahil edilir ve koryonik gonadotropin, ultrason rehberliği altında ovulatuar bir dozda uygulanır. Eğer luteal fazın yetersizliği hiperprolaktinemi veya hiperandrojenizmin bir sonucu ise, ergot alkaloidler veya deksametazon (norprolak, parlodel) ek olarak reçete edilir.
Kronik anovülasyon sendromu
Bu patoloji, tümör ve tümör kaynaklı hiperprolaktinemi, polikistik over sendromu, adrenal orijinli hiperandrojenizm, hipotalamik-hipofiz disfonksiyonu gibi endokrin hastalıkların yanı sıra dirençli yumurtalık sendromu veya tükenmiş yumurtalık sendromu gibi bir endokrin hastalıktan da kaynaklanabilir. Bu tür rahatsızlıkların tedavisinde amaç, yumurtlamayı uyarmaktır. Polikistik over sendromu durumunda, ilk önce inhibisyon etkisi elde edilir ve daha sonra gonadotropin veya anti-estrojen preparatları kullanılarak ovaryan stimülasyon uyarılır. Hormonlarla tedavi süresi 3-5 döngüdür. Pozitif bir etkinin yokluğunda, kama rezeksiyonu, bilateral ovaryan biyopsi ve yumurtalıkların elektrokoter şeklinde cerrahi girişim yapılır. Bu operasyonlar laparoskopik erişim ile gerçekleştirilir.
Yumurtalıkların erken tükenmesi ve dirençli yumurtalıkların gelişmesiyle, uyarım tedavisi etkisizdir. Bu nedenle, infertilite tedavisi, in vitro fertilizasyon ve embriyo transfer teknolojisinin tıbbi uygulamaya girmesiyle mümkün kılınan ikame terapisi zemininde bir donör yumurtası kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
Tıpta, hormonal infertilite tedavisinde% 100 başarı sağlanmasının, doğru tanı konmuş bir patoloji ile beklenebileceği ve ovülasyon ihlaline neden olduğu durumlarda, ailede tek bir nedenden kaynaklandığı düşünülmektedir. Ancak pratikte bu gösterge biraz daha düşüktür ve yaklaşık% 60-70'dir.