Zamanımızda iki veya daha fazla çocuğun doğumu nadir değildir. Çoğul gebelikler her yıl daha sık görülür. İkizler ve üçlüler artık eskisi gibi bu türden bir fırtınaya neden olmazlar. Ancak, doğumu hala tam olarak fenomen anlaşılamamıştır. Yani, çoğul gebelik nedir: ikizler, ikizler - bugün için tartışma konusu.
Çoğul gebeliklerde, uterusta aynı anda iki veya daha fazla fetüs gelişir. Numaralarına bağlı olarak, daha sonra doğarlar: ikizler, üçüzler, çeyrekler vb. Bir kişide çoğul gebeliklerin en yaygın şekli tek yumurtalı hamileliktir. Tek bir döllenmiş yumurtadan ve bir spermatozoondan kaynaklanabilir. Böyle bir hamilelikte büyümek, ikizler, bildiğiniz gibi, kesinlikle aynıdır. Her zaman aynı cinsiyetten ve aynı genetik kodlara sahipler.
Çoğul gebelik ayrıca iki ayrı spermatozoa ile iki ayrı yumurtanın döllenmesinin sonucu olabilir. Sonuç olarak, bir ya da farklı cinsiyetten olabilen iki fetüs gelişir ve bunların genetik kodları aynı değildir. Ama yine de, ilk durumda olduğu gibi, ikizler de denir. Birbirlerine iki ayrı gebeliğin erkek ve kız kardeşleriyle aynı derecede kardeş ve kardeşler.
Gerçekler ve sayılardaki çoklu gebelik
İkizlerin doğduğu döllenmenin saf bir kaza olduğu varsayılmaktadır. Bu gerçeğin kalıtım veya herhangi bir iç veya dış faktör üzerinde etkisi yoktur. Sayıları nispeten sabittir ve toplam doğum sayısının yaklaşık% 0.4'üdür. Bazı araştırmacılara göre, her 80 doğum için ikizlerin bir doğum vardır.
Bununla birlikte, uzun yıllar süren araştırmalar sırasında, belli kalıplar ortaya çıkarılmıştır. Böylece, ikizlerin kavramı birçok faktöre bağlıdır. En önemlileri şunlardır: kalıtım, ırk, çevre, annenin yaşı ve doğurganlık derecesi yanı sıra hormonal seviyesi.
Çoğul gebeliklerin en düşük yüzdesi doğu ülkelerinde, en yüksek Afrika'da ve Kafkasyalılarda ortalama olarak görülmektedir. Çin'de bu oran% 0.33 ile 0.4 arasında değişmekte olup, Batı Nijerya'da% 4,5'e yaklaşmaktadır. Kafkasyalılarda, ikizlerin doğum sayısı toplam doğum sayısı ile ilgili olarak% 0.9 ila% 1.4 arasındadır.
Çoğul gebelik sıklığı güçlü bir şekilde annenin yaşına bağlıdır. En düşük yüzde (% 0,3) 20 yaşın altındaki ve 40 yaşın üstündeki kadınlarda ve en yüksek (% 1.2-1.8) 31-39 yaşlarında bulunmuştur. İkizlerin doğum olasılığı da doğum sayısı ile artar. Çoğul gebelik olasılığının üçüncü veya sonraki doğumda en fazla olduğu bulunmuştur.
İkizlerin anneleri çoğunlukla evlenmemiş kadınlar, aşırı kilolu kadınlar ve ayrıca geç bir zamanda cinsel yaşantıya öncülük etmeye başlamışlardır. Çoğul gebelik oluşumu, en fazla sayıda cinsel ilişki ile daha olasıdır. Çoğunlukla, ikizler yaz aylarında başlayan gebelikleriyle doğarlar. Ayrıca annenin doğumuna bağlı olarak - Ocak-Mayıs arası dönemde doğan kadınlarda, daha sıklıkla çoğul gebelik vardır.
Genel olarak, çoğul gebeliklerin tekrarlanma eğiliminde olduğuna inanılmaktadır. İkizlerin doğumundan sonra çoğul gebelik olasılığının 3-10 kat arttığı tahmin edilmektedir! Kalıtsal yatkınlık olasılığı da vardır. Yani, ailelerinde çoğul gebelik vakaları olanlarda ikizlere doğum yapma şansı daha fazladır.
1970'lerin başından bu yana dünyadaki çoğul gebelik vakalarının sayısında belirgin bir artış olmuştur. Bu fenomenin nedenlerinin, suni dölleme ve hormonal infertilite tedavisi yöntemlerinin daha geniş ve etkili bir şekilde kullanıldığına inanılmaktadır. Yapay yeniden üretim yöntemleri, gelişmiş ülkelerin ikizlerin doğum oranını% 50 artırdığı bir duruma yol açmıştır. Bütün bunlar tıbbi müdahalenin sonucudur.
Çoklu Gebelik Tehlikeleri
Odnoyaytsovye ikizleri genellikle daha küçüktür, daha sıklıkla konjenital malformasyonlara sahiptir ve daha sıklıkla rahim içinde dizanteriye göre ölürler. İntrauterin gelişim, malnütrisyon, sık göbek kord ilmiklerinin yanı sıra çok sayıda prematüre doğum için olumsuz durumlar, çoğul gebeliklerin prognozunu önemli ölçüde kötüleştirmektedir.
Vasküler bileşiklerin çalışmaları, esas olarak aynı ikizlerde olağandışı arteriovenöz malformasyonların (vasküler anastomozlar) varlığını göstermiştir. Bu bileşikler, sakatlığa veya fetal ölüme yol açan embriyonik fetal transfüzyona neden olabilir.
Rahimdeki daha çok meyve, dolaşımdaki kan miktarı, hipertansiyon, şişme, kalbin büyümesi, karaciğer, böbrekler. Sonuç olarak, polihidramnios gelişebilir. Fetusun büyüklüğü azalır, düzelir, büyümesi durur. Bu durum anemi, daha az kan dolaşımı, dehidratasyon ile karakterizedir. Bu durumda, her iki fetüs de kalp kusurlarının artmış riskindedir. Plasental dolaşımdaki kesintiler, fetal nütrisyonun (bir veya tamamı) zarar görmesine veya bozulmasına yol açabilir.
Annenin komplikasyonları
Gestosis ve eklampsi, normal gebelikten çok, çoğul gebeliklerde üç kat daha sık görülür. Olguların% 75'inde, çoğul gebelik gebelikte sona ermektedir. Uterusun sistolik hali zayıf ve ayrıktır. Plasenta previa büyük olasılıkla. Bu durumda, çok sayıda gebeliğe sahip plasenta büyüklüğü normal gebeliğe göre çok daha yüksektir. Bu iç kanama ve nöbet tehlikesi yaratır. İlk fetusun amniyotik membranının yırtılması veya ilk ikizin doğumundan sonra uterusun güçlü kasılmaları sonucu, sıklıkla plasenta ayrılması görülür. Rahim, hamilelik sırasında, genellikle doğumdan sonra sürekli olarak kontraktilma yeteneğine sahip olmadan, aşırı derecede uzundur. Postpartum atoni yaygın bir fenomen olmasına rağmen, çoklu gebeliklerde bu ciddi kanamaya neden olabilir.
Fetusun komplikasyonları (bir veya daha fazla)
Prenatal komplikasyonlar, normal gebelikten çok daha sık görülür. Bu beynin umbilikal sıkışması, yeme bozuklukları veya doğuştan malformasyonlara bağlı olabilir. Umbilikal kordun boyundaki en büyük sıkışması riski, tek bir amniyotik kavite olan tek çekirdekli ikizlerde görülür. Hamilelik sırasında ve doğumdan hemen önce iki kat fazla odnoyaytsovyh ikiz ve ikizleri ölür. Fetusun riski toplam sayılarına göre daha yüksektir.
Çoğul gebeliklerde fetal ölümlerin en sık nedenleri çevresel komplikasyonlardır. Terimden en az bir ay önce erken doğum, bebeğin erken boşalmasının, amniyotik sıvıdan ve uterusun erken kasılma aktivitesinin sonucudur.
Mortalite ve fetal malformasyon düzeyini artıran faktörler, bulundukları yere bağlıdır. Bu genel kan dolaşımını ve cerrahi müdahale riskini etkiler. Göbek kordonu prolapsusu, normal olana göre 5 kat daha sık çoğul gebelikte gerçekleşir. Solunumun kesilmesi ve fetusun ölümü nedeni, örneğin, doğumdan önce başını yanlış pozisyonda sıkıştırabilir. Özel bir durum, doğal bir yolla doğumun imkansız olduğu Siyam ikizlerinin sözde komplikasyonlarıdır.
Postpartum komplikasyonlar - çoğul gebeliklerde yenidoğanın sağ kalması hem obstetrik komplikasyonların tipine, hem de fetüsün durumuna, yeni doğanlara ve diğer birçok faktöre bağlıdır.
Şans nedir?
En iyi sonuç, her iki fetüsün de doğumun doğal olarak meydana gelebileceği "baş aşağı" pozisyonda olduğu zamandır.
Çoğul gebeliklerde maternal morbidite normal gebeliğe göre 4-8 kat daha fazladır. Maternal mortalite sadece hafif arttı. Çocuk canlı doğmuş olsaydı, hayatta kalma için en iyi kriter gestasyonel yaştır. Çoğu durumda, 2500 g'dan fazla olan ikizler veya üçüzler için prognoz aynı doğum ağırlığındaki tek meyvelerden daha iyidir. Bu, çoğul gebeliklerin meyvelerinin daha olgun olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
İkizlerin ikincisi, kural olarak, ilkinden daha büyük tehlikedir. Genellikle boyut olarak daha küçüktür ve kardiyovasküler rahatsızlıkları ve perinatal yaralanmaları daha fazla zarara neden olabilir.
Aynı ya da değil?
Çoğul gebelikler, ikizler, ikizler, üçüzler ve benzerleri ayırt etmek çok zor olabilir. Özdeş ikizlerin ebeveynlerinin kendi çocuklarını ayırt edemediği durumlar vardır. İkizlerin doğması durumunda, ebeveynlerin yaklaşık% 10'u bir çocuğu isme göre isimlendiremediklerini, çünkü kimin kim olduğu konusunda kafasını karıştırdıklarını kabul eder.
İkizlerin yakın iletişim anlamında benzerliği, bazen, bireysellik duygusunun tam eksikliği ile ilişkili birçok içsel ikilemin nedenidir. Otobiyografisinde Mark Twain, ikiz kardeşi kaybolduktan sonra, sık sık şu sorudan dolayı eziyet çektiğini söylüyor: “Bizden hangisi canlıdır: O veya ben”.
Siyam ikizleri
Siyam ikizleri, zamanımızda bile, hala biyolojik olarak keşfedilmemiş bir fenomendir. Bilinmeyen bir nedenden ötürü, iki fetüs, doğumdan önce bile vücudun farklı kısımlarıyla birlikte büyür. Siyam ikizlerinin ilk başarılı bölümü 1951'de Tayland'da meydana geldi ve bu operasyon ikizler iki yaşındayken gerçekleştirildi. Tayland daha sonra Siam olarak biliniyordu. Bu yüzden ikizler birbirleriyle kaynaştılar ve "Siyam" olarak adlandırılmaya başladılar. Günümüzde tanı ekipmanlarının katılımıyla, ikizlerde sadece bazı parça ve organların değil, aynı zamanda aralarında çok yakın vasküler bağlantıların olduğu sonucuna varılabilir. Bazen, neyse ki, Siyam ikizleri bölünebilir. Ancak, ilaç bu fenomen hakkında çok az şey biliyor.