Her anne hamileliğinin patolojisiz kalmasını ister ve bebek zamanında doğar. Ancak, birkaç nedenden ötürü, emeğin son tarihten önce gerçekleştiği durumlar için nadir değildir. Daha çok çocuğu tehdit edebilir mi? Prematüre bir bebeğin annesini beklerken yalan söyleyen problemlerle nasıl başa çıkılır? Bu sorunlar önlenebilir mi? Prematüre bebeklerin gelişimi ve sağlığı bugün için konuşma konusudur.
Doğumda 2,5 kg'dan az vücut ağırlığı olan prematüre bir bebek erken kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü, preterm bebekleri, son adet döneminin ilk gününden 37 hafta önce doğmuş olarak tanımlamaktadır. Malign, doğum kilosu 1,5 kg'dan az olan prematüre bir bebektir. Son zamanlarda, 1 kg'dan daha az olan, çok düşük bir vücut ağırlığı kategorisi eklenmiştir. Önceleri, benzer kiloları olan çocuklar hayatta kalmamıştı.
Prematüre bebeklerde iki farklı sorun vardır. Bunlardan biri çocuğun rahmin dışında yaşama isteksizliği - organların gelişmemiş dokusu, gelişmemiş dokular. Başka bir problem, çocuğun gelişmesinde gecikme olan küçük bir ağırlıktır. Bebeklerin ilk tipinde gelecekte büyük bir beslenme problemi var - yemek istemiyorlar, sürekli olarak cesaretlendirilmeli, son çocuklar her zaman aç ve doymaz, mükemmel bir iştah var. Ne yazık ki, düşük doğum ağırlığı olan bir çocuğa erken doğum yapmak nadir değildir.
Erken teslimat için risk faktörleri
Prematüre doğum için çeşitli risk faktörleri vardır:
- Fetusun ciddi olumsuz iç koşullarında kullanılan sezaryen. Bu preeklampsi veya plasental abruption içerebilir. Alınacak kararlar her şeyden önce çocuğun koşullarının ve olgunluğunun değerlendirilmesi ve sorunun cevabı: “Çocuğun uterusun dışında veya içinde en güvenli ortam hangisidir?”. Bu sadece riskleri dengeleme meselesi.
- Üst üste birkaç gebelik, özellikle çoğul gebelik olsa, sıklıkla erken doğuma neden olur. Bu rahim içinde maksimum bir artış olduğundan, prematüre doğum teşvik edebilir.
- Klasik vaka, serviks gelişiminde yetersizlik, membranların erken yırtılması ve başlangıçta serviksin ağrısız olarak gerilmesidir. Genellikle serviksin kas liflerinin rüptürüne neden olur. Bu anne için tehlikeli. Bir çocuk için prematüre bebeklerin gelişimine ve sağlığına eşlik eden tüm riskleri taşır.
- Düşük sosyoekonomik durum, hamilelik sırasında yetersiz bakım veya yetersiz beslenme ve annenin yetersiz beslenmesi - koynundaki bütün bunlar erken doğuma yol açar. Sigara ve aşırı alkol tüketimi de risk faktörleridir.
- Eroinin reddedilmesi veya hamileliğin ilk trimesterinde metadonun çok hızlı bir şekilde azaltılması prematüre doğumlara yol açabilir. Hamilelik öncesi ilaçları kötüye kullanan kadınlar, özel bir metadon azaltma rejimine sıkı sıkıya uymalıdır. Bu hızlı bir şekilde yapılamaz - sadece çocuğunuzu öldürecek! Kokain ayrıca erken doğuma yol açabilir. Plasenta fonksiyonunda yıkıcı bir etkiye sahip olabilen rahim içinde bir sıkıştırma etkisi yaratır.
- Düşük vücut ağırlığına sahip çocuklar, kural olarak, 17 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük kadınlarda doğarlar.
- Bakteriyel vajinoz, prematüre bebeklerin doğmasına neden olur.
Prematüre bebeklerin gelişiminin ayırt edici özellikleri
Erken doğmuş bir çocuk dış koşullar altında “uygunsuz” gibi görünüyor. Terimden önce doğan bir çocuk genellikle çok az deri altı yağ içerir ve cildi buruşmuş görünür. Erken doğan bir bebek, gecikmiş fetal gelişim durumunda daha da belirgin olan birçok problemle karşı karşıyadır.
Özellikle çocukta çok az deri altı yağ varsa, hipotermi ana risk faktörüdür. Prematüre bir bebeğin vücudunun sıcaklığını düzenlemek zordur. Donması daha kolaydır ya da tam tersine, aşırı ısınır.
Hipoglisemi de özellikle gelişme aşamasında geride kalan çok küçük çocuklar için bir risktir. Ayrıca hipokalsemiye de neden olabilirler. Her iki durum da, uzun vadede beyin hasarına yol açabilen nöbetlere neden olabilir.
Çocuğun bu dönemden önce doğması, solunum sıkıntısı sendromu geliştirme riski artar. Doğumdan önce steroid annelerin alınması riski azaltabilir, ancak hala gerçektir. Bir çocuğun oksijene ihtiyacı varsa, bunu yakından izlemeniz gerekir, çünkü eğer seviyesi çok yüksekse - erken doğan bir bebek fibroplazi ve körlüğe yatkındır.
Prematüre bebekler sarılığa duyarlıdır. Karaciğerleri özel bakım ve geliştirme koşulları gerektirir. Her şeyden önce - özel yiyecek. Preterm bebeklerde ayrıca bağırsaklarda yüksek enfeksiyon riski ve irin birikmesi riski vardır. Beyinde intraventriküler kanamaya karşı hassastırlar ve gelecekte ciddi sonuçlar doğururlar.
Neonatologlar her zaman benzer problemlerle karşı karşıyadır. En üzücü olan şey, çocuk nihayet hastaneden taburcu olduğunda ve annesiyle birlikte eve gittiğinde bile, sorunların orada bitmemesidir. Genellikle, sadece yeni başlıyorlar. Terimden önceki doğum, hiçbir zaman iz bırakmadan çocuğu geçer. Tek soru, çocuğu dış dünyaya uyarlamak için ne kadar zarara ve ne kadar çabaya ihtiyaç duyulacağıdır. Bazen, prematüre bebekler, uzmanların yaptığı tüm çabalarla, zamanında doğan akranlarının gelişimine ve sağlığına yetişemezler.
Ebeveynler için destek
Bir çocuk prematüre bebekler için özel bir koğuşta olduğunda - bu hem anne hem de tüm aile için çok duygusal ve travmatik bir dönemdir. Birbirinizi desteklemeli ve desteklemeli ve mümkün olduğunca uzun süre çocuğunuza yakın olmalısınız. Emzirme çok zor, ama aynı zamanda mümkün olduğunca desteklenmelidir. Anne sütü, özellikle erken doğmuş olan çocuklar için en iyi besindir. Çocuğun ihtiyaçlarından daha fazla süt üreten anneler, gelecekte süt üretimini teşvik etmelidir. Çocuk kilo aldığında, daha iyi yiyecek ve daha fazla süt ihtiyacı olacaktır.
Çocuk, vücudundan çıkan monitörlere ve tüplere bağlanır. Bu korkutucu, ama sakin olmalısın. İnan bana, çocuk herşeyi hisseder. Ne yazık ki, bir çocuğun tutulması her zaman mümkün olmamakla birlikte, en azından ara sıra bu şekilde teşvik edilmelidir. İyimser olmaya çalışan ebeveynler, aynı zamanda bir çocuğun ölebileceği gerçeğine de alışmalıdır. Çocuğun hayatta kalması durumunda daha fazla yaşam kalitesi hakkında zor kararlar vermeye hazır olmalısınız. Doktorlar ebeveynlerle iletişimde her zaman doğru değildir ve bazen duygusal bir anda onlara anlatılan olguları derhal kabul etmek çok zordur. Durumunuzu iyi tanıdığınız ve güvendiğiniz biriyle konuşabilirsiniz. İyi bir uzman olması ya da birisinin size tavsiyede bulunması istenir.
aşılama
Prematüre bebekler diğer tüm çocuklar gibi bağışıklama ile korunmalıdır. Bağışıklık sistemi yeterince gelişmemiş olsa bile prematüre doğum gerçeği, aşılama için bir kontrendikasyon değildir. Bağışıklık kazandırma zamanı, çocuğun doğduğu andan itibaren kronolojik yaşına dayanır, ve eğer zamanında doğmuş ise, tahmini yaşta değil.
Prematüre bebeklerin gelişimi ve sağlığı ile ilgili sorunlar
Preterm bebeklerin çalışma sonuçları ile ilgili rakamlar, benzer vakaların karşılaştırılmasını sağlamak için dikkatle yorumlanmalıdır. İlgi çok dikkatli hesaplanmalıdır. Bir çocuğun ne kadar erken doğmuş olduğu oldukça açıktır, hayatta kalanların ölüm riski veya sakatlığı daha fazladır. Risk derecelendirme var. Çocuğunuz erken ve küçük ise, başka bir tehlike otomatik olarak eklenir.
Çalışma, hamileliğin 26 haftasından önce doğan 300 çocuğun, doğum sırasında hayatta kaldığını ve yenidoğanlar için koğuşlara yerleştirildiğini göstermektedir. Bunlardan sadece 30 çocuk tamamen normal olarak bildirildi. Gerisi ya iki yaşından önce öldü ya da ağır engelli yaşam için kaldı. Hamileliğin 26. haftasından önce doğan çocuklarda yaklaşık% 12'si iki yıla kadar hayatta kalma şansına sahiptir. Çocukların biraz daha küçük bir yüzdesi, önemli derecede bir sakatlık ile hayatta kalmaktadır.
Görme ve işitme
Serebral palsi, körlük ve sağırlık gibi ciddi problemler, aşırı prematüre bebeklerin% 10 ile% 15'ini etkileyebilir. 1.5 kg'dan hafif olan her dördüncü bebeğin periferik veya merkezi işitsel bozuklukları veya her ikisi de vardır.
Doğum kilosunun 33 haftanın altına çıkmasının yanı sıra 1.5 kg'ın altında doğum ağırlığı, refraksiyon kusurları ve şaşılık gelişmesi riskini doğurur. Ve bu çocukların daha sonraki muamelesi ve bakımı için hala resmi bir politika yoktur. Preterm bebeklerin çoğunda retinopati gelişmesine rağmen, ciddi hasar nispeten nadiren görülür. Araştırmanın sonuçlarına göre, 1,25 kg ağırlığındaki çocukların% 66'sı retinopatiye tabi tutuldu, ancak sadece% 18'i üçüncü aşamaya ulaştı ve sadece% 6'sı tedaviye ihtiyaç duydu.
istihbarat
Çalışmalar, 2009'un ilk 10 ayında (15 haftalık hamilelik veya daha az süre) en az 15 hafta önce doğan 1000 çocuğun gelişimini etkilemiştir. Bunlardan 308 çocuğunun hayatta kalması, 241 okulda gelecekteki başarılarını değerlendirebilecek standart bilişsel, dil, fonetik ve konuşma testleri kullanılarak resmi psikolojik testlere tabi tutuldu. Bunlardan çocukların% 40'ının orta ve ciddi bir öğrenme zorluğu vardı (erkekler erkeklerden yaklaşık 2 kat daha fazla etkilenmişti). Ciddi, orta ve hafif engellerin yüzdesi% 22,% 24 ve% 34'tür. Tam serebral palsi,% 12 olan 30 çocukta bulundu. Bunlar arasında ayrıca 30 aya kadar gelişen ciddi engelli çocuklar da vardı. Genel olarak, hayatta kalan çocukların% 86'sı 6 yaşından önce bir dizi orta ve ağır ihlallere sahipti.
Başka bir araştırmaya göre, kritik olarak prematüre bebeklerde, zihinsel yetenekler gelişmek yerine sadece zamanla bozulur. Uzmanlar 8 ila 15 yaş arasındaki çocukları karşılaştırdılar ve IQ'larının ortalama 104 ila 95 puan düştüğünü ve ek faaliyetlere ihtiyaç duyan çocukların sayısının% 24 arttığını gördüler. Sonuçlar, 8 ila 15 yaşlarında prematüre bebeklerde sinir hücrelerinin gelişmesinde gerçek bir düşüş olduğunu göstermektedir.
Psikomotor ve davranışsal problemler
32 haftadan önce doğmuş olan 7 ve 8 yaşlarındaki çocukların çalışmaları, gelişimlerinin orta öğretime devam etmek için yeterli olduğunu göstermiştir. Ancak, problemler gizlenmiş olabilir, bu nedenle daha geniş bir test aralığı kullanıldı. Hareketlilikteki düşüş - prematüre bebeklerde ana sorun - en sık görülenti. Bu, okuldaki başarılarını, çoğunlukla olumsuz olanları etkiledi. Bu çocukların% 30'undan fazlası sınıf arkadaşlarına göre koordinasyon gelişiminde aksamaya uğramış, yetişkin olmayan çocuklar çok daha aktif, kolaylıkla dikkati dağılmış, dürtüsel, dağınık, kaotik. Prematüre bebeklerin% 49'unda dikkat eksikliği nedeniyle hiperaktivite saptandı.
Beynin gelişimi
Anne karnındaki gelişmede gecikme erken beyin gelişimi için önemli olabilir, bu da düşük IQ puanına ve becerilerin gelişiminde gecikmelere neden olur. Gebeliğin 33. haftasından önce doğan çocuklar için, beyin hacminde anlamlı bir azalma ve ergenlik döneminde kafatasının büyüklüğünde belirgin bir artış sık görülür.
Duygusal gelişim ve ergenlik
Gebeliğin 29. haftasından önce doğan genel okullarda ergenlerin araştırması, bu çocukların daha fazla duygusal sorunlara, konsantrasyon sorunları ve diğer çocuklarla ilişkilere sahip olduklarını göstermiştir. Onlar, öğretmenlere ve ebeveynlere göre, ergenlik anlamında daha çok "kelepçeli" ve geri kalmışlardır. Bu sorunlara rağmen, intihar eğilimleri, uyuşturucu kullanımı veya depresyon gibi daha ciddi davranış bozuklukları göstermemektedirler.
19-22 yaşlarına ulaşan erken doğmuş bebeklerin araştırması, ortalama olarak akranlarına göre daha düşük büyüme oranlarına sahip olduklarını, daha sıklıkla hastalandıklarını ve yüksek eğitime girme olasılıklarının daha düşük olduğunu göstermiştir.
Çocuğun gelişimi için en güvenli yer annenin rahmidir. Ve dönem öncesindeki herhangi bir doğumun doğuştan erken doğumlarını ve komplikasyonlarını önlemek için çok çalışmak önemlidir. Rahim içi ortamın o kadar elverişsiz olduğu, çocuğun dışarıda daha güvenli olacağı durumlar vardır. Ancak, bu gibi durumlar nadirdir. Doğum sonrası bakım da çok önemlidir. Sosyal ve aile içi sorunlar, anne yetersiz beslenme ve alkol ve uyuşturucu kullanımı en sık görülen risk faktörleridir. Sigara içilmemeli, alkollü içecek tüketimi son derece ılımlı olmalıdır, çünkü bunun için alt limit yoktur. Ön planda sağlıklı bir yaşam tarzı olmalı. Sadece bu durumda, terimden önceki doğum olasılığı birkaç kez azalır.