Onların boşluklarında göz hareketi ve yüzün duyarlılığından sorumlu olan iç karotis arter ve kraniyal sinirler vardır. Kalp diyaframı denilen hipofiz bezi zarı, görsel kesişme noktasının 5 mm altındadır - gözbebeklerinin arkasındaki optik sinirlerin bağlantısı. Hipofiz bezi, ikisi anterior ve orta olmak üzere üç lobdan oluşur ve adenohipofiz ile birleşir ve arka yüze nörohipofiz denir. Her lobda, belirli hormonlar salgılanır. Hipofiz bezi ve adet işlevinin ihlali makalenin konusudur.
Hipofiz bezinin fonksiyonları
Adenohipofizden kan dolaşımına kadar altı hormona girer:
• TSH - tiroid uyarıcı hormon.
• ACTH - adrenokortikotron hormonu.
• Bir çift LH / FSH luteinizan hormon / folikül uyarıcı hormon.
• STH bir büyüme hormonudur (büyüme hormonu).
• Prolaktin.
Anteriordan farklı bir embriyonik kökene sahip olan hipofiz bezinin arka lobunda iki hormon sentezlenir:
• ADH - antidiüretik hormon.
• Oksitosin.
Hipofiz bezinin patolojisi, bir çok durumda çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açan bir veya daha fazla hormonun üretimini etkileyebilir. Hastalığın klinik semptomları, bezin hangi fonksiyonunun bozulduğuna bağlıdır.
Adenohipofiz hormonlarının başlıca işlevleri:
• TSH tiroid hormonlarının sekresyonunu düzenler.
• ACTH, böbreküstü bezlerinin aktivitesini kontrol eder.
• LH ve FSH, cinsel bezlerin (yumurtalıklar ve testisler) işlevini kontrol eder.
• STG büyümeyi düzenler.
• Prolaktin doğumdan sonra emzirmeyi (süt üretimi) uyarır.
Adenohipofizlerin hormonları toplam kan akışına düşer ve belirli organları etkiler; onların salgılanması doğrudan hipotalamus ve inhibitör hormonların hormonları tarafından düzenlenir. Hipofiz hormonlarının salgılanması, kendilerine ve eylemlerinin yönlendirildiği organların hormonlarına bağlı olumsuz geribildirim ilkesi ile de kontrol edilir.
Nörohipofiz hormonlarının başlıca işlevleri:
• Emzirme döneminde emzirme ve süt üretimi sırasında oksitosin uterus kasılmalarını kontrol eder.
• ADH vücuttaki su-elektrolit dengesini düzenler ve serbest bırakılan idrar miktarını izlemenizi sağlayan böbrekleri etkiler. Galaktore kadınlarda hipofiz bezinin sekretuvar tümöründe prolaktinin bir belirtisi olan meme bezinde patolojik süt oluşumu sürecidir. Hipofiz disfonksiyonunun en yaygın nedeni adenomdur - hormonların sentezinde artış veya azalma ile kendini gösteren iyi huylu bir tümördür. Hipofiz bezinin işlevi, cerrahi müdahale, radyasyon tedavisi ve dejeneratif, enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkların bir sonucu olarak bozulabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman nedeni adenom (iyi huylu tümör) adenohipofizidir. Bu hastalık, bir veya daha fazla hormonun fazla miktarda gelişmesine yol açabilir veya tersine, adenohipofiz aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak sentezinde bir yavaşlamaya neden olabilir (hipopitüitarizm).
Tümörlerin etkileri
Hipofiz bezi tümörleri nispeten nadirdir ve mikroadenoma (10 mm çapında veya daha az) veya makroadenomlara (çapı 10 mm'den fazla) bölünmüştür. Hastalık asemptomatik olabilir ve diğer hastalıkların muayenesi sırasında veya hastanın ölümünden sonra saptanabilir. Çoğu zaman, hipofiz tümörlerine, tümörün görsel analizörün yapılarına yayılmasıyla ilişkili olan baş ağrısı ve ilerleyici görme bozukluğu eşlik eder. Bazı durumlarda körlük gelişebilir. Tümör büyümesi, kranial sinirlerin basıncı ve işlev bozukluğu ile ilişkili olan epilepsiye neden olabilir. Genellikle bu değişiklikler yavaş yavaş gelişir. Ancak, tümör dokusunda, gelişimin preklinik aşamasında kanama varsa, bu boyutta keskin bir artışa yol açabilir ve görme açısından felaketle sonuçlanabilir. Hamilelik sırasında, hipofiz bezi boyut olarak artar ve tümörün semptomları daha da kötüleşebilir.
Tümörlerin tedavisi
Hipofiz tümörlerinin tedavisinin amaçları: tümörlerin çıkarılması, yakındaki yapılarda basıncın azaltılması ve mümkünse hipofiz bezinin kalan kısmının normal işlevinin korunması ile endokrin bozukluklarının düzeltilmesi. Hormonların ilaçlarla salgılanmasını kontrol etmek mümkün olsa da ve bu da tümör büyüklüğünde bir azalmaya yol açıyorsa, işleyişin (yani hormon üreten) hipofiz adenomunun tedavisi için radikal bir yöntem transsfenoidal (burun içinden) erişimi ve gerekirse nüks önlenmesi. Operasyonel müdahale, özellikle görsel crossover basıncıyla birlikte, işlevsiz tümörlerin tedavisinde ve tercih edilen yöntemdir. Vizyon genellikle, özellikle hastalığın erken evrelerinde tedavi uygulanırsa, restore edilebilir. Büyük tümörlerin varlığında, cerrahın başka bir erişime ihtiyacı olabilir - alın veya parietal alandan. Bu operasyona transfrontal kraniotomi denir. Radyasyon tedavisinin ve cerrahi tedavinin sık görülen bir yan etkisi, hipofiz bezinin kalan kısmının işlevinde tedrici bir azalmadır. Bu hastalar yaşam boyu izlenmeli, daha sonra hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyabilirler.
Hipofiz patolojilerini teşhis etmek için doktorlar çeşitli araştırma yöntemlerini kullanabilirler:
• Kan testi. Kan testi ile, hipofiz bezlerinin hormonlarından etkilenen endokrin bezlerin salgıladığı hipofiz hormonları ve hormon düzeylerini belirleyebilirsiniz. ACTH ve STH konsantrasyonlarının kantitatif değerlendirmesi, örneğin inulin, uyarılmış hipoglisemi (düşük kan şekeri) gibi provokatif bir uyaran gerektirir. Öte yandan, ACTH veya STH'nin hipersekresyonu şüphesi varsa, geribildirim prensibine dayanan bir bastırma testi yapılması uygun olur.
• Görüş alanı. Oftalmologlar, görüş alanlarının dışına düşen alanları hassas bir şekilde oluşturabilirler.
• Radyografi. Bazen bir tümörün varlığını gösteren hipofiz bezi röntgeni üzerinde Türk eyerlerinde önemli bir değişiklik saptanabilir.
Manyetik Rezonans Tomografi. Bu araştırma yöntemini kullanarak, hipofiz bezinin bulunduğu bölgenin doğru görüntülerini elde edebilir ve tümör boyutunu yüksek doğrulukla belirleyebilirsin. Hipofiz bezlerinin hormonları büyüme ve gelişimin düzenlenmesinde önemli rol oynar. Bir veya daha fazla hormonun fazlalığı veya eksikliği bazı hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
Büyüme hormonu (OT) normal büyüme ve yetişkinler için çocuklarda kemiklerin, kasların ve yağ dokusunun sağlığını korumak için gereklidir. STH salınımı, hipotalamusun hormonlarının etkisine bağlı olarak porsiyonlarda oluşur: somatoliberin, STH salınımını aktive eder ve bu süreci engelleyen somatostatin. STH günde birkaç kez serbest bırakıldı; özellikle yoğun olarak bir rüyada ve ayrıca bir organizma için stresli durumlardan sonra, kanın bakımının ve fiziksel yükün azaltılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. STG, adipoz doku üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir (yağların parçalanmasını düzenler) ve kasları; etkisi ise insülinin karşıtıdır. STH'nin büyüme uyarıcı etkisine insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) adı verilen bir hormon aracılık eder. Periferik dokularda ve karaciğerde sentezlenir. STH salınımı, negatif geri besleme ilkesi üzerinde kanda dolaşan IGF-1 miktarı tarafından düzenlenir.
akromegali
Hipofiz bezinin işleyen adenomunun aşırı miktarda STH salgılaması durumunda akromegali gelişir. Bu, yumuşak dokuların kütlesinde bir artışa, ayrıca ellerin, ayakların, dilin ve yüz özelliklerinin genişlemesinin artmasına neden olur. Ek olarak, akromegali hastalarında terleme, hipertansiyon ve baş ağrısı arttı.