Osteoporoz, kemik kütlesindeki azalmayla ve kemik yapısında bir değişiklikle karakterize bir hastalıktır. Kemikler anormal derecede ince hale gelir ve kemiğin süngerimsi yapısı sıklıkla kırılır ve kırıklara karşı daha fazla duyarlılığa neden olur. Bu hastalıkta en sık görülen yaralanmalar, omurganın tabanındaki çatlaklar, önkolun kemiklerinin kırıkları, uyluğun bilek ve boynudur. Kırıklar, sağlıklı kemiklere sahip insanlar için herhangi bir tehdit oluşturmayan durumlarda bile meydana gelir.
Hem kadın hem de erkeklerde osteoporozdan muzdarip, ancak erkeklerde bazen daha az sıklıkta olur. Rusya'da, bu hastalık kadınların yaklaşık% 35'ini ve 60'ın üzerinde erkeklerin% 10'unu etkilemektedir. Bir bütün olarak popülasyonla ilgili veriler henüz mevcut değildir, ancak şu anda osteoporozun en büyük sosyal problemlerden biri olduğu açıktır. Ancak bu hastalık önlenebilir! Buna ek olarak, ilk aşamalarda tedavi edilebilir - sadece zamanında doktordan yardım almak gerekir.
Sorunun özü
Osteoporoz kliniği, kemiğin sürekli yenilenen canlı bir doku olması gerçeğinden oluşur. Esas olarak, yumuşak bir baz olan kolajen proteini ve mekanik strese karşı sertlik ve direnç veren mineraller (esas olarak kalsiyum fosfat) içerir. Vücutta, kalsiyumun% 99'undan fazlası kemiklerde ve dişlerde bulunur, kalan% 1'i ise kan ve yumuşak dokularda bulunur. Kemikler sadece destekleyici bir işlev yapmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun ihtiyaç duyulduğunda kalsiyum ve fosforu çekeceği bir "depo" dır.
Hayat boyunca kemikler yaşlanır, ölür ve parçalara devam eder. Sözde "kemik rezorpsiyonu" var. Bu sırada, eski hücreler - osteoklastlar yenileriyle değiştirilir. Osteoporoz, kemik rezorpsiyonu çok hızlı meydana geldiğinde ya da tam tersine iyileşme çok yavaş olduğunda ortaya çıkar. Çocukluk döneminde ve erken ergenlikte, yeni kemikler eski kemiklerin yok edilmesinden daha hızlı oluşur, böylece kemikler büyür, daha ağır ve daha güçlü olurlar. Doğal emilim yaklaşık 35 yıldır. Sonra "tepe" kemik kütlesi elde edilir. Mekanik yaralanmalara dirençli, maksimum kemik dokusu yoğunluğu vardır. 35-40 yıl sonra, kemik hücrelerinin ölümü yavaş yavaş yaratılışları üzerinde baskın olmaya başlar. Hızlı kemik kaybı, menopozdan sonraki ilk birkaç yılda kadınlarda görülür ve daha sonra genellikle osteoporoz başlar. Hastalığın tezahürü, genellikle büyüme döneminde henüz optimal kemik kütlesine ulaşmamış olan kişilerde de görülür.
Osteoporoz belirtileri
Bu hastalığa "sessiz katil" denir, çünkü genellikle herhangi bir semptom olmadan gelişir. Sadece bir gün göğüste veya sırtta keskin bir ağrı, kaburgaların veya omurların kırılması hakkında bir sinyal olduğunda ortaya çıkabilirler. Ya da düz bir şekilde düşerseniz, bileğiniz veya boynunuz kırılır. Verilen örnekler en çok osteoporozdur. Bu, öksürük veya dikkatsiz bir hareketle bile meydana gelebilir - tüm bunlar osteoporozlu bir hastada kaburganın tahribatına veya omurganın kırılmasına yol açacaktır.
Osteoporoz bazen şiddetli ağrı ile birlikte görülür, ancak her zaman değil. Genellikle siluet yavaş yavaş değişir, büyüme azalır. Büyümenin kaybı, kompresyon kırıklarına (örneğin, “omurları ezmeye”), kemiklerin bükülmesine, sırtın yuvarlanmasına, karın ön tarafındaki bir "kambur" görünümüne bağlıdır. Tüm bunlar, çıplak gözün osteoporozu tanımasına izin veren özelliklerdir. Sırt ağrısına ek olarak, hasta, mide-bağırsak sistemini, karın ağrısını (kaburgalardan gelen karın ağrısına bağlı olarak) ve deforme olmuş göğüste akciğerler için yer olmaması nedeniyle nefes darlığını tahriş edebilir.
Osteoporoz Tanısı
Tanı, çeşitli görüntüleme teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir: X-ışınları, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme. Sıradan röntgen görüntüleri, sadece önemli olduğunda kemik kaybını gösterir. Bu, osteoporoz veya kırıkların komplikasyonlarını değerlendirmek için çok önemli bir çalışmadır. Daha hassas bir test, kemik dansitometrisi olup, hastanın osteopenisi - kemik kütlesinde azalma - olduğu sonucuna varılabilir. Bu osteoporoz riskidir. Bu durumda kemik dokusunun mineral yoğunluğu azalır, bu da kemiğin test bölümünde (örneğin, lumbar omurga veya baldır) kırık riskini gösterir. Kemik dansitometresi de bu hastalık için tedavinin etkisini izleyebilir. Densitometriye ek olarak, sistemin mineral dengesini değerlendirmek için biyokimyasal testler önemlidir. Bu, tam teşhisi ve ilacın tipini ve dozunu belirlemek için önemlidir. Bu yöntem ayrıca tedavi etkilerini izlemek için kullanılır.
Hiçbir durumda, biyokimyasal parametrelerin yeterli kontrolü olmadan kemik kütlesi kaybını tedavi etmemeliyiz. Bu aslında böbrek taşları gibi komplikasyonlara yol açabilir. Hatalı bir teşhisle, en iyi ihtimalle, tedaviyi pahalı ilaçlar ile etkilemeyeceksiniz. En kötü ihtimalle, kalsiyum, magnezyum ve fosforun düzeltilmemiş metabolik bozuklukları sonucu iskeletin kemiklerinin geri dönüşümsüz dejenerasyonu.
Rusya'da daha az erişilebilirlik, "kanda veya idrarda kemik belirteçleri" olarak adlandırılan testtir. Bu, kemik erimesi sürecini ve güncellenmesini izlemenizi sağlar. Tipik bir risk faktörü olmayan gençlerde olduğu gibi, bilinmeyen doğada osteoporoz durumunda, biyokimya alanında belirgin bir ihlal olmadığı için, bir tanısal biyopsi yapılmaz. Toplanan atıkların sadece histomorfometrik çalışması, yeni bir kemiğin yaratılmasında ve kemiklerin mineralizasyonunda hücrelerin aktivitesinin bir değerlendirmesi yapılır. Bu, kemik dokusunda spesifik bozukluklara odaklanarak hızlı tedaviye izin verir.
Osteoporoz tedavisi
Osteoporozun tedavisinde esas olarak farmakolojik preparatlar kullanılır. Kalsiyum ve D vitamini veya aktif metabolitlerinin yeterli miktarda alınması, kemik emilimini engelleyen ilaçlar (örneğin, kalsitonin) - bunların tümü omurga ve femur kırıklarının riskini önemli ölçüde azaltır. Hastalığın önlenmesi için de kullanılması önerilir. 65 yaşın altındaki kadınlar için, seks hormonları (estrojenler) temel tıbbi yardımlardır.
Osteoporoz için birçok başka ilaç vardır, ancak hepsi dünyada test edilmiş ve çok ileri düzeydedir. Tedavi, aşırı tahrip edilmiş kemiği inhibe etmeyi, genel sağlığı arttırmayı ve sindirimi iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu ilaçların etkisi mineral yoğunluğunu arttırmak ve kırık riskini azaltmaktır.
Risk Faktörleri
Bazı faktörler hastalığın başlangıcı ile ilişkili değildir ve meydana gelme olasılığını etkilemez, bazıları ise bir kişinin bu hastalığa karşı hassas olduğunu gösterir. Osteoporozu olan bazı hastalarda, bu gibi birçok faktör birikir, bazıları değildir. Osteoporozun önlenmesi için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması esastır. Bazılarında doktorların etkisi yok. Bunlar kadın cinsiyet, yaş, fizik, ırk, kalıtım gibi faktörlerdir. Osteoporozun kadınlarda daha yaygın olması, alt kemik kitlesini açıklar. Osteoporozun ince yapılı veya küçük kemikli insanlarda ortaya çıkması daha olasıdır. Bu hastalığın en büyük riski Asyalı kadınlar ve Kafkasyalılar arasındadır ve siyahlar ve Latinler osteoporoz riski altındadır.
Ailenin kemik kırıklarına eğilimi olabilir. Ebeveynleri kemik kırığı geçirmiş kişiler için, kırık riski genellikle artmaktadır. Aranabilecek başlıca risk faktörleri:
1. Seks hormonları. Menstrüel düzensizlikler, menopoz sonrası düşük östrojen düzeyleri veya erkeklerde düşük testosteron seviyeleri;
2. Anoreksi;
3. Kalsiyum ve D vitamini yetersiz alımı;
4. Glukokortikoidler ve antiepileptik ilaçlar gibi bazı ilaçların kullanımı;
5. Hastalık nedeniyle inaktif yaşam tarzı veya uzun süreli yatak istirahati;
6. Sigara içmek;
7. Alkolün kötüye kullanılması.
Osteoporozun önlenmesi
En uygun seçenek osteoporozun önlenmesidir - klinikte, tanı ve tedavide herhangi bir ihtiyaç olmayacaktır. Diyet, önleme için çok önemli bir unsurdur. Kemik kütlesinde yeterli bir pikin elde edilmesinde ve vücuttaki kemiklerin hızlı bir şekilde kaybolmasının önlenmesinde anahtar rol kalsiyumdur. Rusya dahil birçok ülkede, kalsiyum alımı çok düşüktür. Genellikle beslenme uzmanları tarafından tavsiye edilen normların 1 / 3-1 / 2'si kadardır. Cinsiyet, yaş ve sağlık durumuna bağlı olarak, bir kişi, çocuklar için 800 mg kalsiyum, yetişkinler için 1500 mg ve yaşlılar için hamile ve emziren kadınlar için 2000 mg almalıdır.
Günde 4 bardak süt içmek veya 150 gr peynir tüketmek yeterlidir. Bu fazla değil, ama birçok insan her gün çok fazla süt ürünü tüketmiyor. Süte ek olarak, yoğurt, peynir, dondurma ve kalsiyum açısından zengin diğer yiyecekleri de yemelisiniz. Sütü tahammül etmeyenler için bu önemlidir. Bu ürünler: lahana, brokoli, ıspanak, ravent, dereotu gibi yeşil yapraklı sebzelerin yanı sıra sardalya (kemiklerle birlikte), somon, soya peyniri, badem içerir. Portakal suyu ve bazı ekmek çeşitleri gibi kalsiyumla yapay olarak güçlendirilmiş yiyecekler alabilirsiniz.
Yağsız süt, az kalorili yoğurt gibi az yağlı yiyecekleri mutlaka seçtiğinizden emin olun. Süt ürünleri farklı bir yağ içeriğine ve yoğunluğa sahiptir. Yani, 4 çorba kaşığı Parmesan peyniri, 1/2 fincan granül peynir kadar kalori içerir, ancak Parmesan'da beş kat daha fazla kalsiyum bulunur.
Herhangi bir nedenle, bir kişi yeterli kalsiyumu tüketemezse - bu eksiklik farmakolojik ilaçlarla doldurulmalıdır (örneğin, eczanelerde uygun kalsiyum dozu içeren kalsiyum-magnezyum tabletleri vardır). D vitamini ayrıca kalsiyum emiliminde ve sonuç olarak sağlıklı kemiklerin oluşumunda önemli bir rol oynar. Güneş ışığının etkisi altında ciltte ortaya çıkar. Her ne kadar pek çok insan D vitamini içerisine doğal bir şekilde "girebilir" olsa da - araştırmadan da görülebileceği gibi - evde sürekli yaşayan yaşlı insanlarda üretim azalmaktadır. Ayrıca sonbahar ve kış aylarında üretimini azaltır. Böyle durumlarda, "kendi" vitaminine ilaveten 400-800 birim dozda ilaç alması gerekir. Büyük dozlar tavsiye edilmez - bu ekin etkinliğini doğrulayan biyokimyasal göstergelerin izlenmesi arzu edilir.