Olgun kemik iki ana bileşenden oluşur: osteoid (organik matriks) ve hidroksiapatit (inorganik madde). Osteoid öncelikle kollajen proteinden oluşur. Hidroksiapatit - kalsiyum, fosfat (asidik fosforik asit artığı) ve hidroksil grupları (OH) içeren karmaşık bir madde. Ayrıca, bazı magnezyum içerir. Kemik formasyonu sürecinde, hidroksiapatit kristalleri osteoid matriste biriktirilir. Kemiğin dış kısmı yoğun bir kortikal kemik dokusundan oluşur; iç yapı, daha gevşek bir süngerimsi doku ile temsil edilir ve kırmızı kemik iliği ile dolu birçok hücreyi içerir - doku, kan hücrelerinin üretiminde yer alır.
Kemiğin korunması
Ne kortikal ne de süngersi kemik inerttir. Büyümenin tamamlanmasından sonra bile, metabolik aktiviteyi korurlar ve sürekli olarak yeniden yapılandırılırlar. Kemiğin bölümlerinin çözüldüğü ve yeni bir doku ile yer değiştirdiği bu koordineli süreç, kemik sağlığını korumak için gereklidir. Kemik dokusunun oluşumu, özel hücreler - osteoblastlar tarafından düzenlenir. Osteoidi sentezler ve hidroksiapatit oluşumunu sağlarlar. Kemik dokusunun emilimi için osteoklast denilen hücreler sorumludur.
Kemik hastalıkları
Kemik birçok patolojik süreç tarafından hasara açıktır. Mekanik olarak kırılabilir (kırılma), sıklıkla sekonder tümörlerin lokalizasyonuna (özellikle meme, akciğer ve prostat kanserine) dönüşür, kemik metabolizması da bozulabilir. Birçok metabolik kemik hastalığı vardır. Osteoporoz, kemiklerin osteoid ve mineral bileşenlerinin aynı anda kaybolduğu bir durumdur. Bu süreç kaçınılmaz olarak yaşlanma ile ortaya çıkar, ancak menopozdaki kadınlarda östrojen eksikliği ile belirgin bir şekilde hızlanır. Osteoporoz gelişiminin ana nedeni, yıkım oranı ve kemik dokusu oluşumu arasındaki dengesizliktir. Başlıca etkisi, çoğu zaman küçük yaralanmalardan kaynaklanan kırıklara (özellikle kalça, bilek ve vertebral cisimlere) yatkın olan kemik dokusunun zayıflamasıdır.
kemik yumuşaması
Osteomalazi olduğunda, kemiklerin mineralizasyonu bozulur, bunun sonucunda yumuşar ve deforme olabilir, akut ağrı veya kırıklara neden olur. Osteomalazi genellikle vitamin D eksikliği veya metabolizma bozuklukları ile ilişkilidir ve kemikler oluşturmak için kalsiyum eksikliğine yol açar. D vitamini ve kalsiyum preparatlarının atanmasıyla tedavi edilir.
Paget hastalığı
Bu kemik hastalığı esas olarak yaşlıları etkiler. Nedeni bilinmemektedir, ancak bu hastalıkta osteoklastların aktivitesinin arttığı bilinmektedir ki bu da kemik emiliminin hızlanmasını sağlar. Bu da, daha yeni kemik dokusunun oluşumunu uyarır, bununla birlikte, normal kemikten daha yumuşak ve daha az yoğun olan. Paget hastalığındaki ağrı, ağrı reseptörleri tarafından bolca kapılan, kemiklerin dış yüzeyini kaplayan bir zar olan periosteumun gerilmesine bağlıdır. Analjezikler, ağrıyı hafifletmek için kullanılır ve hastalığın kendisi, kemik emilimini yavaşlatan bisfosfonatlarla tedavi edilebilir.
Renal osteodistrofi
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür. Bu hastalıkta en önemli faktör D vitamini metabolizmasının parçalanmasıdır: Karaciğer ve böbreklerde meydana gelen süreçlerde D vitamini kalsiyum emilimini düzenleyen bir hormon olan kalsitriole dönüşür. Kronik böbrek yetmezliği ile kalsitriol üretimi azalır. Durum, kalsitriol veya benzer ilaçların atanmasıyla tedavi edilir. Floroskopi, izotop taraması ve kemik doku örneklerinin histolojik incelemesi gibi yöntemler, kemik hastalığı teşhisinin önemli bileşenleridir. Kemik hastalıkları hakkında değerli teşhis bilgileri, osteoporoz haricinde, sıklıkla kan testlerinde de elde edilebilir.
Kan testleri
En önemli testler, kalsiyum ve fosfat plazmasındaki konsantrasyonun yanı sıra, osteoblastlar tarafından üretilen bir alkalin fosfataz aktivitesinin ölçümleridir. Plazmadaki kalsiyum konsantrasyonu Normal olarak 2.3 ile 2.6 mmol / l arasında değişir. Kalsiyum seviyesi iki hormon - kapitriol (D vitamini türevi) ve paratiroid hormonu tarafından düzenlenir. Renal osteodistrofi ve çoğu durumda osteomalazi ve rikets ile azalır. Osteoporoz ve Paget hastalığında, kalsiyum konsantrasyonu normal seviyede tutulur (Paget hastalığı ile birlikte, hasta hareketsizse, yükselebilir). Primer hiperparatiroidizm (genellikle paratiroid bezlerinin iyi huylu bir tümörünün neden olduğu) ile plazmadaki artan kalsiyum konsantrasyonu gözlenir. Paratiroid hormonu osteoklastları aktive eder, ancak bu hastalıktaki kemik hastalığının klinik belirtileri sık değildir. Kanser hastalarında yüksek bir plazma kalsiyum seviyesi de yaygındır. Bazı durumlarda bu, kemiğin metastazlar tarafından tahrip edilmesinden ötürü, paratiroid hormonuna benzer maddelerin (GPT peptidleri) tümörün kendisi tarafından sentezlenmesinden dolayıdır. Plazmada fosfat konsantrasyonu normal olarak 0.8 ila 1.4 mmol / 1 arasındadır. Böbrek yetmezliğinde artan konsantrasyon görülür (üre ve kreatinin plazmasındaki konsantrasyon, genellikle idrarla vücuttan atılan metabolizma ürünleri keskin bir şekilde artar) ve osteomalazi ve rikets ile azalır. Paget hastalığı ve osteoporoz ile, plazmada fosfat konsantrasyonu genellikle normal aralıktadır. Plazma alkali fosfataz aktivitesi Bu enzimin artan aktivitesi osteomalazi, Paget hastalığı ve böbrek osteodistrofisinde gözlenmiştir. Etkin tedavi ile azalır. Özellikle alkali fosfataz, Paget hastalığında tedavinin etkinliğinin bir belirteci olarak yararlıdır. Plazma alkalin fosfataz düzeyi ayrıca karaciğer ve safra kanalı sisteminin bazı hastalıklarında da artar, ancak genellikle bu durumda teşhis ile ilgili herhangi bir zorluk yoktur.
Diğer kan testleri
Gerekirse, D vitamini kanındaki konsantrasyon ölçülebilir, düşük seviye osteomalazi veya raşitizm gösterir. Yukarıda tarif edilen testlerin hiçbiri osteoporozu tespit edemez, çünkü genellikle yavaş ilerleyen bu hastalık ile kemik oluşumu ve yıkım oranı arasındaki dengesizlik nispeten küçüktür. Tanı, özel X-ray yöntemleri yardımıyla teyit edilebilir. Radyografilerdeki normal yoğun kemik açıkça belirtilmiştir, osteoporoz ile kemik dokusu daha az yoğunlaşır ve resimde daha koyulaşır. Kemik mineral yoğunluğunu ölçmek için, osteoporozu güvenli bir şekilde teşhis edebilen iki fotonlu bir X-ışını dansitometresi yöntemi kullanılır. Doktorlar, osteoporozu olan ya da bu hastalığın gelişme riskini artırmış kişilerin yanı sıra tedavinin etkinliğini gözlemleyen basit yöntemlere acil ihtiyaç duyarlar.