semptomlar
Komplikasyonların başlamasından önce vakaların% 90'ında, yüksek tansiyon hemen hemen hiç görülmemektedir. Bazen, malign hipertansiyon (çok yüksek basınç) ile, atımlı baş ağrısı, bulantı ve bulanık görme oluşabilir. Tedavinin yokluğunda yüksek tansiyon, iç organlarda hasara ve komplikasyonların gelişmesine (hastaların% 20'sinde) neden olur: kalp ve böbrek hastalığı, retinal yıkım veya inme. Hipertansiyon diğer bazı hastalıkların bir sonucu ise, semptomları altta yatan patolojinin resminin üzerine eklenir. Hipertansiyon, popülasyonun% 10-15'ini etkileyen çok yaygın bir hastalıktır. Yüksek tansiyon (CD) komplikasyonları ölümün ana sebebidir. Hastalığın gelişimi aşağıdaki gibi risk faktörleri ile ilişkilidir:
• yaş - CD seviyesi genellikle yaşla birlikte artar, ancak yaşlılıkta yüksek CD figürleri için norm olarak kabul edilmemelidir;
• Ağırlık - CD aşırı vücut ağırlığı olan kişilerde daha yüksektir;
• ırk - Afrika kökenli Amerikalılar, örneğin hipertansiyon, Avrupa köklerine sahip olanlardan daha muhtemeldir.
Esansiyel hipertansiyon
Yüksek tansiyonu olan hastaların% 90'ından fazlası belirgin bir neden olmaksızın gelişen esansiyel hipertansiyondan muzdariptir. Bu konuda belirli bir rol aile öyküsü, obezite, alkol kötüye kullanımı ve çevresel faktörler tarafından oynanır.
Diğer nedenler
• Malign hipertansiyon, fibrinoid nekroz olarak bilinen belirli bir tipte kan damarı hasarından kaynaklanır.
• Hamilelik. Yüksek CD gebeliklerin yaklaşık% 5-10'unu komplike hale getirir ve plasenta hasarı olan ağır bir sendromun bir bileşeni olarak anne ve fetus için yüksek risk oluşturur.
Hipertansiyon aşağıdakilerle ikincil bir semptom olabilir:
• böbreklerin patolojisi;
• vücuttaki su-tuz metabolizmasını etkileyen hormonları salgılayan veya adrenalin gibi maddeleri salgılayan endokrin bezlerinin tümörleri;
• Bazı ilaçlar almak;
• konjenital anomaliler.
Tansiyon bir tansiyon aleti ile ölçülür. Bu cihaz, milimetrik cıva (mm Hg) cinsinden iki basınç değerini kaydeder: ilk - kalp kasılmasının yüksekliğinde - sistolde, ikincisi - gevşemesiyle birlikte - diyastolde. Hipertansiyon tanısı konduğunda, her iki değişken de dikkate alınır. Hipertansiyon olgularının sadece yaklaşık üçte biri saptanabilir ve teşhis edilebilir. Tanı için farklı koşullar altında yüksek tansiyonun üç kat tespiti yeterlidir.
Diğer anketler şunları içerir:
- protein için idrar analizi;
- böbrek fonksiyon parametreleri için kan testi;
- Göğüs röntgeni ve EKG kalp genişlemesini tespit eder.
Kan basıncını ölçmede hatalar var. Yanlış yüksek değerler, tam bir mesane veya çok küçük bir manşet ile soğuk bir odada elde edilebilir. Acil tedavi gerektiren hastalar şunları içerir:
• Kan basıncı yaklaşık 250/140 mm Hg olan hastalar. Mad., Yani malign hipertansiyon ile. Onlar fundusta ciddi değişiklikler ve üremi ile böbrek yetmezliği (kanda aşırı miktarda üre ve diğer azotlu ürünlerin varlığı) yaşayabilir;
• İç organların ikincil lezyonu olan hastalar (kalp, böbrekler) ve yaklaşık 220/110 mm Hg'lik bir basınç seviyesi. Mad.
Farmakolojik olmayan yöntemler
Orta derecede hipertansiyonu olan hastalar (95-110 mm Hg'ye kadar olan diyastolik basınç) doğrudan risk altında değildir, bu yüzden diğer yöntemler kullanılarak ilaçsız hedef CD değerlerine ulaşmaya çalışabilirsiniz:
• kilo kaybı;
• Tuz alımının kısıtlanması;
• yağlı yiyeceklerin kısıtlanması;
• Alkol tüketiminin kısıtlanması;
• oral kontraseptiflerin reddi;
• artan fiziksel aktivite.
Üç ay içinde istenilen sonuç elde edilmezse, ilaç yazılması gerekli olabilir. Kan basıncını kontrol etmek için diüretikler ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılır.
Tedavinin faydaları
Tedavi uzun süreli ve belki de ömür boyu sürmelidir. Çoğu zaman insanlar 30-40 yıldır ilaç alırlar. Rasyonel terapinin yararları şunlardır:
• Özellikle şiddetli hipertansiyonlu gençlerin sigara içenleri arasında mortalitede azalma;
• Kalp yetmezliği ve serebral kanama riskini azaltmak;
• Böbrek yetmezliği gelişme riskini azaltmak.
Bununla birlikte, semptomların iyi kontrol altına alınmasına rağmen, hipertansiyon, özellikle uyuşturucuların yan etkileriyle karşılaşırsa, kötü hissedebilir:
- yorgunluk - beta-blokerler alırken;
- kuru öksürük - ACE inhibitörlerinin kullanımı ile;
- uyuşukluk;
- pek çok ilacın bir yan etkisi olabilir, güç ile ilgili sorunlar.
Basınç izleme
Sıklıkla hastalar yanlışlıkla kan basıncını kontrol altında tutabileceklerini düşünürler. Kararlı hedef değerlerin elde edilmesi oldukça zordur. Birkaç ilacın varlığına rağmen, vakaların sadece% 20'sinde 90 mm RT'den daha az diyastolik basınç değeri elde etmek mümkündür. Mad. Hastaların% 60'ında kan basıncı orta seviyede (diyastolik basınç 90-109 mm Hg) ve diğer% 20'sinde kötü sonuçlara (110 mm'den fazla Hg) sahiptir.
Kan basıncı dengelendiğinde, hemşire ilaçları yeniden yazabilir. Hastalığın erken teşhisi ile hipertansiyonun etkileri önlenebilir. Tedavinin yokluğunda yüksek tansiyon, erken ölüm riskini artırır (70 yaşından önce). Bununla birlikte, yeterli tedavi ile çoğu hastanın komplikasyonları olmayan normal bir ömrü vardır. Hipertansiyondaki ana ölüm nedenleri inme (% 45) ve miyokard infarktüsü (% 35). Daha az avantajlı prognozu olan insan grupları şunlardır: genç hastalar; adamlar. Oral kontraseptif alan kadınlar özellikle sigara içiyorlarsa inme veya miyokard enfarktüsü riski altındadır.
Önleyici tedbirler
Hafif hipertansiyonun tedavisi ile ilgili verilerin analizi, diyastolik basınçta 5-6 mm Hg azalma olduğunu göstermiştir. Mad. aşağıdaki sonuçlara yol açar:
• İnme riskinde% 38 azalma;
• Koroner kalp hastalığı riskinde% 16 azalma.
Hipertansiyonu dışlamak için, 80 yaşına kadar olan tüm yetişkinler düzenli olarak (yılda beş kez) kan basıncı ölçümü yapmalıdır. Sınır değerleri veya kan basıncında tek bir artış belirlenirken dikkatli izleme gereklidir.