Gelecekte anne onun ayak bileklerini ve ayak bileklerini şişirirse, uyuşukluk hissi vardır, deri titreme gibi hissettirir ve tüm bunlar özellikle sıcak öğleden sonra, özellikle öğleden sonra olmak üzere bacaklardaki ağırlığa eşlik eder, uyanık olmak için sebep vardır. Varisli damarlar geri dönüşümsüz büyütme ve uzama olarak adlandırılır. Venöz duvarlarda ve kapakçık damarlarında görülen büyük patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu semptomlar en sık venöz yetmezliğin gelişmesiyle oluşur (damarlardaki kan durgunlukları, çıkışlar yavaşlar) ki bu variköz venlerin öncüsüdür. Hamilelik ve şişlik sırasında daha tehlikeli varisli damarlar, "Gebelikte varisli damarlar, şişme" ile ilgili makalede bulabilirsiniz.
Bacaklardaki varisli damarlar, gebe kadınların% 20-40'ında görülür ve bunların yarısından fazlası, hamilelik sırasında ortaya çıkar, ancak bundan önce değildir. Varisli damarlar hamileliğin 5.-6. Ayında daha sık görülür. Sonraki her hamilelik varisli damarların olasılığını ve şiddetini arttırır.
Varisli damarların belirtileri
İlk aşamalarda, estetik dışında herhangi bir endişeye neden olmazlar ve doğumdan sonra yavaş yavaş geçer. Bu damarlar daha az fark edilir olmasına rağmen, bacakların küçük subkütan venlerinin mesh dilatasyonu doğumdan sonra hayatta kalabilir. Hastalığın başlangıcında, hastalar sadece kozmetik bir kusurdan endişe duyuyorlar, daha sonra, özellikle sıcak mevsimde, fiziksel efordan sonra (uzun süreli ayakta durma) veya öğleden sonra şişlik, yorgunluk, halsizlik, bacaklarda raspiraniya ve şişlik hissi ile ilgili şikayetler var. Gelecekte, hastalığın ilerlemesi sadece genişlemiş damarların sayısında ve büyüklüğünde bir artışa değil, aynı zamanda trofik bozuklukların ortaya çıkmasına da yol açar: pigmentasyon, cilt sıkılaştırma. Bacaklardaki ağırlık genellikle rahatsızlık hissine eşlik eder, bazen kadın özellikle ayaklarda ve bacaklarda görülen ve belirgin bir lokalizasyona sahip olmayan ağrılı ve ağrılı ağrıdan endişe duymaktadır.
Hamilelik sırasında varikoz nedenleri
Variköz venlerin gelişmesinin ana nedenlerinden biri, venöz duvar elastikiyetinin kalıtsal bozukluklarıdır. Varisli damarlar geliştirme riski, gebelik sayısı ve kadının yaşı ile birlikte bir aile yatkınlığı ile artar. Gebelik sırasında, venöz bacak sistemi maksimum yükü tecrübe eder. Bu dönemdeki başlıca faktörler hormonal arka planda değişiklikler, vücutta dolaşan sıvının hacminde bir artış, damarların rahim tarafından sıkıştırılması, kilo alımıdır.
Hastalığın başlangıcında variköz venlerin dış bulguları telanjiektazilerdir - incelendiğinde fark edilir olan 1.5 mm'ye kadar olan küçük yüzeysel deri damarlarının genişlemesidir. Hamile kadınlarda bacakların cildinde, daha sıklıkla yüz, boyun, üst vücut, kollarda görülürler. Teleangiektaziler genişlemiş veya patlayan küçük damarlara benziyor: "örümcek", "yıldız", "ağ", kalçalarda, dizlerin altında veya baldırların üzerinde "kemerler". Çoğu kadın ayakları üzerinde telanjiyektaziye dikkat çeker Bazen akşam ayakları - ayaklar ve shins - damarlardaki artmış kan basıncı nedeniyle şişer. Genellikle şişlik neredeyse fark edilemez olabilir ve sıvı tutmanın tek belirtisi, deride çorap veya ayakkabılardan kaynaklanan izlerdir. Parmak uçlarınızı kullanarak kemiğin kesildiği yerdeki çenee basabilirsiniz. Şişmişse, bastırılmış parmak izleri olmalıdır. Bacaklardaki ağırlık genellikle konvülziyonlara eşlik eder (sık ve gece), bacakların kaslarının gerginliğini gidermek zordur, “tüyler ürpertici” hissi.
• Hormonal arka planın değiştirilmesi. Erken gebelikte bacakların variköz venlerinin görünümü, özellikle progesteron ile hormonal etkilerle ilişkilidir. Hamilelik sırasında bu hormonun miktarı artar. Progesteron, venöz duvarın tonunda bir azalmaya yol açar ve normunun% 150'sine kadar uzayabilirliğini arttırır ve doğumdan sadece 2 ay sonra geri döner. Bu, fizyolojik olarak gereklidir, çünkü giderek artan bir kan hacmi, vasküler yatağın kapasitesinde bir artış gerektirir ve damarlardan daha ince duvarlı damarlar daha büyük ölçüde gerilir.
• Dolaşan kan hacminde artış. Hamilelik sırasında, kan damarları boyunca dolaşan kan miktarı önemli ölçüde artmaktadır. Hamileliğin ilk trimesteriyle başlar ve 36 haftada zirveye ulaşır. Bu değişiklikler, alt ekstremite damarlarının duvarlarındaki yükte önemli bir artışa neden olur, kanı kalbe zorlamak çok daha zorlaşır. Ve varis hastalığı gelişir.
• Rahim ile sıkma. Variköz venlerin gelişmesinde, genişlemiş uterus sadece gebeliğin üçüncü trimesterinde rol oynar, iliak ve inferior vena kava üzerinde baskı uygular, bu da femoral damarlardan kan akışının yavaşlamasına neden olur.
• Kilo alımı. Normal bir hamilelikte, bekleyen anne 10-12 kg ağırlığındadır. Daha belirgin kilo alımı ile (bazı gebeler 20-30 kg iyileşir) varisli damarlar daha sık görülür. Bunun nedeni, obezite ile, venöz kan basıncının, büyük damarlardan ve kalbin sağ yarısından kanın çıkışının gecikmesi nedeniyle hafifçe artmasıdır. Sonuç olarak, varisler varis gelişimi için bir eğilim ile gelişir.
Varisli damarların teşhisi
Tanı için genellikle herhangi bir özel yöntem gerekli değildir - tanı, şikayetlerin analizine ve hamile bir kadının muayenesine dayanır. Ek olarak alt ekstremitelerin majör venlerinin ultrasonografik muayenesi yapıldı. Ultrason yöntemi, doktorun alt ekstremitelerin venlerini, valflerini ve ayrıca venöz trombüsleri tespit etmesini ve yapısını görmesini sağlar.
Ayakların yorgunluğunu gidermek için, kan akışını engelleyen herhangi bir krem ile ayakların kendi kendini masajı yapmak yararlıdır. Yatmadan önce evde yap. Kremi sürtün, ayak bileklerine masaj yapın, incecikler, kalçaları yukarıdan aşağı doğru yönlendirin: bu, kanın çıkışını iyileştirir. Eğer komplike olmayan variköz venler formunuz varsa (damar trombozu, tromboflebit, deride ülser olmaksızın), hafif bir ayak masajı da mümkündür ve yararlıdır. Tüm bacağın avuç içi ile aşağıdan yukarıya doğru, ayağından kasnağa doğru kolayca çekilmesini içerir. İşlem en iyi şekilde, sadece akşam değil, aynı zamanda sabah, egzersiz terapisinden sonra 5-7 dakika içinde gerçekleştirilir. Bu ölçüm, omurganın lumbar-sakral bölgesindeki paralel masaj kursları için daha etkili olacaktır, çünkü bu bölgedeki nöro-refleks etkileri, bacakların damarlarının damar tonu üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. Masaj, damarlardaki iltihaplanma değişikliklerinde kontrendikedir: flebitis (damar duvarının iltihaplanması) ve tromboflebit (lümeni kapatan bir trombüsle birlikte damar duvarının iltihabı), ıslak egzama (nöro-alerjik bir doğaya sahip iltihaplı deri hastalığı) belirtileri ile birlikte su prosedürleri yararlıdır: Bacaklar için kontrast duş - sıcak ve soğuk suya alternatif sıkı jetler (ayak başına 5-10 dakika). Damarlar üzerindeki olumlu etki de yürüyüşe (rahat ayakkabılarda yürümeye) ve yüzmeye sahiptir. Bacaklarınızdaki ağırlıkları fark etmeye başlarsanız, bir flep doktorunu görmeniz gerekir. Sadece bir uzman, doğru tedaviyi ve önlenmeyi reçete edebilir, varisli damarlar gibi ciddi bir rahatsızlığın gelişmesini engelleyebilir.
Damarların sıkıştırılması
Trikoları sadece ara sıra ya da sadece kış aylarında kullanmayın, çoğu hasta gibi, - sürekli giyilmelidir. Damarların elastik basısı, nedeni ne olursa olsun, kronik venöz yetmezliği olan tüm hastalarda endikedir. Tıbbi triko giymek, varisli damarların oluşumunu ve ilerlemesini önleyen ve aynı zamanda trombozu (damarlardaki kan pıhtılarının oluşmasını) önleyen tek yoldur.Fetbologist tavsiye ederse, özel kompresyon çorapları, taytlar veya diz çorapları (kompresyon tıbbi triko) giymelisiniz. Bu ürünler doktor, tek tek yazarak sıkıştırma derecesini seçer. Bacakları eşit olarak sıkıştırırlar, damarların genişlemesine izin vermezler. böylece kan dolaşım hızını arttırır ve varislerin gelişimini önler. Yataktan kalkmadan ve gün içinde yıpranmadan önce yüzüstü pozisyonda triko giyilir, bacaklarını düşürürken damarları kanla doldurulur ve bu durum değişmez. Sıkıştırma tedavisinin başarısının anahtarı, düzenliliğidir.
ilaçlar
Damarların tonunu etkilemenin etkili yolu, sözde flebotoniklerdir. Muayene ve muayenenin sonuçlarına dayanarak bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Variköz venlerin gelişmesi riski ile hamile, alt ekstremite venöz yetmezliğinin önlenmesi veya varisli venlerde semptomların hafifletilmesi için, ilaç troksevazini kapsüllere almanız önerilir. Buzağılara, popliteal bölgeye troxevasingel uygulamak için 2 kez (sabahları ve akşamları) uygulanmalı, daha sonra 10-15 dakika uzanmak, bacaklarınızı kaldırmak. Troxevasin, ödem, ağrı, trofik bozukluklar ve venöz yetmezlik ile ilişkili çeşitli patolojik olayları ortadan kaldırır. Troxevasin hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.
Bacaklar, ağrılar, yatmadan önce bacaklarda ağrı hissi ile, Ginkor Fort sabah ve akşam kapsüllerde kullanılabilir.Sistematik (sabit) kullanımı ile, ilaç alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin klinik belirtilerinin şiddetini azaltır. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için reçete edilir: bacaklarda ağrı, ağrı, kramp, trofik bozukluklar (kahverengi deri pigmentasyonu, ülserasyon). Ilaç tabletler (yemek sırasında gündüz ve akşam boyunca) alın. İlacın kullanımı hamileliğin ikinci trimesterinden mümkündür.
Cerrahi tedavi
Gebelik sırasında varisli damarların tedavisi, hamilelik dışında kullanılan tüm yöntemlerin kullanılmasına izin verir. Cerrahi tedavi (operasyon) sadece varikozite, variköz venlerin komplikasyonları ile kombine kronik venöz yetmezlik eşlik ettiği durumlarda endikedir. Gebe kadınların skleroterapi kullanmasına izin verilmez (sklerozan bir damar içine enjekte edilir ve duvarlarına yapışır, venöz kan akımı kesilir). Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk yılda, konservatif (tıbbi) tedavi yöntemlerine tercih edilir. Kronik venöz yetmezliği olan gebe kadınların doğumu, doğum sonrası dönemde 4 ay boyunca kullanımının zorunlu olarak devam ettirilmesiyle elastik bandajlarda yapılmalıdır.
İlaç, venöz tonunu artırır, su için vasküler geçirgenliği azaltır, analjezik bir etkiye sahiptir. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanılabilir. Hamilelik sırasında kabul edilebilir başka bir şey Lyoton 1000 Jel'dir. İlaç, tüm trimesterlerde hamile kadınlarda kullanıldığında güvenliği birbirinden ayırır. Hızlı bir şekilde emilir, bu da kremler ve merhemler ile diğer yerel ilaçlara kıyasla dokularda yüksek bir heparin konsantrasyonu sağlar. Bu ilacı, benzer şekilde kullanılan diğer ilaçlardan ayıran ayırt edici bir özellik, belirgin antikoagülan (kanın pıhtılaşabilirliğinin azaltılması), anti-ödem, anti-enflamatuar, analjezik ve flebotonik (artmış venöz ton) etkisidir.Detralex de kullanılır. Venotonik bir etkiye sahiptir: damarların genişleyebilirliğini azaltır, tonlarını arttırır ve kanın venöz stazunu azaltır.
Olası komplikasyonlar
Bacakların variköz dilate damarlarında kan akışının, küçük pelvis, uterus, vajinanın damar duvarındaki hasarla birlikte kombine edilmesi tromboz için en uygun koşulları oluşturur. Buna kan pıhtılaşma sisteminin ihlali eklenmelidir. Kronik venöz yetmezlikteki tromboembolik komplikasyon riski% 10'a ulaşmaktadır. Damarların trombozu (veya flebrombrom) - damarın lümeninde kan pıhtılaşması - kan pıhtıları. Damarın lümeninin tamamen tıkanmasıyla, tüm bacakta keskin bir ağrı görülür, vücut sıcaklığındaki ve titremelerinde bir artış olur ve etkilenen bacağın kutanöz ısısında bir azalma olur. Uzuv soluklaşır ve mavimsi olur. Tüm bacağın şişmesi, karın ve bel bölgesine kadar uzanır. Bununla birlikte, bazen trombozun tek klinik belirtisi yürüme sırasında ağrı olabilir. Flebotrombozun tedavisi genellikle başarılı ve nadiren komplikasyonlara yol açar. Ven trombozu pulmoner emboli ile komplike olabilir. Tromboflebit - ven lümeninde damar trombüsü oluşumu ile venöz duvarın iltihaplanması. Tromboflebit, bazen yüzeysel venlerden derinlere nüfuz ederek, damarın yukarı ve aşağı doğru yayılma ve yayılma eğilimindedir. Bu komplikasyonla birlikte tromboze varis ile dilate olan vene boyunca keskin ağrılar ortaya çıkmaktadır. Sıcaklığı 38 ° C'ye çıkarmak mümkündür. Böyle bir damar çevresindeki deri kızarır ve şişer, damar yoğun, ağrılı bir dolandırıcılık şeklinde hissedilir. Tromboflebit tehlikeli bir hastalıktır ve uygun tedavi olmaksızın sıklıkla bir kadının hayatını tehdit eden komplikasyonlara yol açar: pulmoner embolizm, sepsis (patojen mikropların ve bunların toksinlerinin kan ve dokularına girme), derin ven trombozu, kangren bacakları.
Pulmoner arterin tromboembolisi çok ciddi bir komplikasyondur. Çoğu zaman, alt ekstremitelerin derin venlerinde ortaya çıkan trombüs neden olur. Bir ucunu damarın duvarına bağlayan en tehlikeli trombüs ve diğeri serbest, damarın lümeninde yüzer. Biraz çaba ile: öksürme, ani hareket, zorlama - pıhtı kopar ve kan akımı ile pulmoner artere akar. Akut kalp yetmezliği veya miyokard enfarktüsü geliştirir. Hastanın aniden nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi görülebilir. Burnun, dudakların, kulakların cildi, siyanotik bir renk kazanır veya solgun olur. Akciğerlerde çıngıraklar duyulur. Ekokardiyogramda, sağ kalpte ve pulmoner arterlerde pıhtılar bulunur, kalbin sağ ventrikülünün fonksiyonunun ihlali belirtileri. Ani bir operasyon yapılmazsa, ciddi bir durumun ani gelişmesi ölüme yol açabilir. Kronik venöz yetmezliğin zamanında önlenmesi ve tedavisi, gebe kadınlarda variköz venlerin gelişimini ve tromboflebit, ven trombozu ve tromboembolizm gibi daha ciddi hastalıkları önleyebilir. Şimdi hamilelik sırasında şişlik varisli damarların ne olduğunu biliyoruz.