Hipertansiyon, hamilelik sırasında en sık ve en ciddi sorunlardan biridir. Preeklampsinin tezahürlerinden biridir - şiddetli formu annenin ölümüne ve aynı zamanda fetal gelişim ve prematüre doğum ihlallerine yol açabilen bir durumdur. Preeklampsinin erken belirtilerini tanımlamak bir kadının hayatını kurtarabilir.
Gebelikte hipertansiyon çeşitleri
Preeklampsi ve diğer koşullar, kan basıncındaki artışla birlikte, primipara'nın yaklaşık% 10'unda tespit edilir. Bununla birlikte, çoğu gebe kadınlar için, hipertansiyon, gebeliğin sonunda tıbbi muayeneden geçmek zorunda olmaları dışında, önemli bir rahatsızlığa neden olmaz.
Gebe kadınlarda üç ana tip hipertansiyon vardır:
- önceden var olan hipertansiyon - normal olarak ortaya çıkan bir gebeliği komplike eder; bazen kan basıncında bir artış hamilelik sırasında ilk teşhis edilir;
- Gestasyonel hipertansiyon - gebeliğin arka planında gelişir. Bu durumda idrarda protein yoktur ve doğumdan altı hafta sonra kan basıncı tamamen normale döner;
- preeklampsi - artmış kan basıncı diğer vücut sistemleri üzerinde patolojik bir etkiye sahiptir; genellikle idrarda protein görünümü ile birlikte.
Preeklampsinin hem anne hem de fetüsün hayatını tehdit eden ciddi sonuçları olabilir. Artan kan basıncı ile hamile bir kadının konvülziyon ve koma ile birlikte eklampsinin gelişmesini önlemek için acil tedaviye ihtiyacı vardır. İşaretlerin erken tespiti ve zamanında tedavi eklampsinin gelişmesini engelleyebilir. Genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- gözlerin önünde, gözlerin önünde ışık, çizgi, "sinekler" yanıp sönen görünümünün;
- fotofobi;
- baş ağrısı;
- üst karın veya sağ üst kadranda ağrı;
- kusma;
- genel halsizlik.
Kan basıncında bir artışla, sebebin belirlenmesi ve hipertansiyonun şiddetinin değerlendirilmesi önemlidir. Bunun için hastaneye yatma genellikle gerekli değildir, ancak bazen ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Preeklampsi gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır:
- ilk hamilelik;
- önceki gebeliklerde preeklampsi varlığı;
- 20 yaşından genç veya 35 yaşından büyük olanlar;
- Düşük büyüme;
- migren;
- Ailesindeki kadınlarda preeklampsi veya eklampsi olguları;
- önceden var olan hipertansiyon;
- vücut ağırlığı eksikliği;
- çoğul gebelikler;
- Sistemik lupus, diabetes mellitus ve Raynaud hastalığı gibi eşlik eden hastalıkların varlığı.
Bazı gebe kadınlarda tipik hipertansiyon belirtileri yoktur ve kan basıncı artışı ilk olarak bir kadın konsültasyonunda bir sonraki muayene ile tespit edilir. Bir süre sonra, tekrarlanan bir kan basıncı kontrolü ölçümü gerçekleştirilir. Normalde endeksleri 140/90 mm Hg'yi aşmaz. st ve sabit bir artış bir patoloji olarak kabul edilir. İdrar ayrıca, özel reaktifler yardımıyla proteinin varlığı için analiz edilir. Seviyesi "0", "izler", "+", "+ +" veya "+ + +" olarak adlandırılabilir. "+" Veya daha yüksek olan gösterge, diagnostik olarak önemlidir ve daha fazla inceleme gerektirir.
hastaneye yatırma
Arteryel kan basıncı yüksek kalırsa, hastalığın şiddetini belirlemek için ek bir hastane muayenesi yapılır. Doğru teşhis için, bir protein seviyesi ölçümü ile 24 saatlik idrar örneği gerçekleştirilir. Günde 300 mg'dan fazla proteinin idrarında atılımı, preeklampsi tanısını doğrular. Hücre bileşimini ve böbrek ve hepatik fonksiyonu belirlemek için bir kan testi de yapılır. Fetal durum kardiyotokografi (CTG) sırasında kalp hızının izlenmesi ve gelişimini, ultrasonik sıvı hacmini ve göbek kordundaki kan akışını değerlendirmek için ultrason taraması yapılarak izlenir (Soppler çalışması). Bazı kadınlar için, hastaneye yatırmadan daha kapsamlı bir gözlem düzenlenebilir; örneğin, doğum öncesi koğuşun günlük hastanesini haftada birkaç kez ziyaret edebilirsiniz. Daha ciddi vakalar, her dört saatte bir tansiyon seviyelerini izlemek ve doğum zamanını planlamak için hastaneye yatmayı gerektirmektedir. Preeklampsi ile ilişkili olmayan hipertansiyon, labetalol, metildopa ve nifedipin ile durdurulabilir. Gerekirse, antihipertansif tedavi hamileliğin herhangi bir zamanda başlatılabilir. Bu nedenle, gebeliğin ciddi komplikasyonlarını önlemek mümkündür. Pre-eklampsinin gelişmesi ile kısa süreli antihipertansif tedavi uygulanabilir, ancak her durumda hafif formlar hariç olmak üzere ana tedavi türü suni doğumdur. Neyse ki, çoğu durumda, preeklampsi geç hamilelikte gelişir. Şiddetli formlarda, erken doğumda (genellikle sezaryen ile) erken doğum yapılabilir. Gebeliğin 34. haftasından sonra, doğum aktivitesi genellikle uyarılır. Eklampsi ataklarına dönüşen şiddetli preeklampsi gelişebilir. Bununla birlikte, çoğu kadın erken evrelerde suni doğumdan geçtiği için oldukça nadirdir.
Tekrarlanan gebelik durumunda hipertansiyon nüksleri
Preeklampsi sonraki gebeliklerde tekrarlama eğilimindedir. Hastalığın hafif formları daha az sıklıkla tekrarlanır (vakaların% 5-10'unda). Ağır preeklampsinin nüks oranı% 20-25'dir. Eklampsiden sonra, tekrarlanan gebeliklerin yaklaşık dörtte biri preeklampsi ile komplike hale gelir, ancak vakaların sadece% 2'si eklampsi geliştirir. Preeklampsi sonrası yaklaşık% 15'i doğumdan sonraki iki yıl içinde kronik hipertansiyon gelişir. Eklampsi veya ağır preeklampsi sonrası sıklığı% 30-50'dir.