sonları
İstatistiklere göre doğum yapan her beş kadına doğum kanalında çeşitli yaralanmalar rastlanmaktadır. En yaygın biçim perineumun spontan rüptürüdür. Parçalı kadınların% 7-15'inde görülür.
Risk Faktörleri
Perineal kasların doğum sırasında fetal basınca dayanıp dayanamayacağı ve bebeğin başını kaçıracak kadar gergin olup olmadığı, ne kadar esnek olduklarına bağlıdır. Aşağıdaki faktörlerin esnekliğini azaltın: gelişmiş kas sistemi ile yüksek kasık - anüs ve vajinaya giriş arasındaki mesafe 7-8 cm'den fazladır; bir kadının yaşı 30 yıldan fazladır; anatomik olarak dar pelvis; büyük bir meyve; doğum sırasında vajinada inflamatuar süreç; hızlı ve hızlı teslimat; perine şişmesi (emeğin zayıflığı ve uzun süreli girişimler).
İkinci doğumdan ne beklemeli?
Perine rüptürü riskini artıran faktörler arasında, önceki doğumlarda meydana gelen yaralanmalardan sonra yara izleri bulunmaktadır. Bu yara izlerinin meydana getirildiği bağ dokusu, neredeyse esnemeden ve esnekliğinden ötürü, genellikle eski dikişte, ikinci doğumlarda gözyaşlarıdır. Ama bunun hakkında bir demir kuralı olarak konuşamazsın. Önceki doğumlarda bu tür komplikasyonları bilen doğum uzmanları, özel dikkatle perineyi koruyacaklardır. Eğer daha önceki rüptürlerin üzerindeki yaralar zamanla küçükse ve iyileşmişse, özellikle fetüs büyük değilse, tekrar tekrar normal doğum eylemine müdahale etmeyebilirler. İlk türde kırılma olmamışsa, eşleşen bir kadında, onları alma riski azdır çünkü ilk doğumdan sonra perineal kaslar daha elastik hale gelir.
önleme
Yukarıda belirtildiği gibi, yırtılma nedenlerinden biri büyük bir fetusdur. İlk bebeğiniz 4000 g'dan fazla doğduğunda, ikincisi çok büyük olmayacaktır ve dolayısıyla doğum daha az travmatik olacaktır. Anne karnında başka bir çocuğu aşırı beslememek için, doğru beslenmeye daha fazla dikkat edin. Gelecekteki bir anne için en iyi diyet, protein ve vitaminlerin birleşimidir. Ancak karbonhidratlar, glikoz açısından zengin gıdaların kullanımı sınırlandırılmalıdır. Aynı zamanda hamileliğin son aylarında, et yememek daha iyidir - dokuları köleleştirir ve elastikiyetini önler. Balık veya tavukla değiştirin. Emek sırasında kırılmaların iyi bir şekilde önlenmesi, özel bir yağ içeren bir perine masajıdır. Hamileliğin 33. haftasından yapılması önerilir. Parmakların üzerine biraz hayvan yağı dökün ve gergin hareketler, vajinanın gerilmesini taklit ediyormuş gibi perinenin cildi boyunca ilerler: daha sıklıkla, daha iyi. İyi ve samimi jimnastik yardımcı olur - perine kaslarını güçlendiren egzersizler. Erken doğum tehdidinin yokluğunda, gebeliğin son haftalarında düzenli yakın yaşam önerilmektedir. Bu profilaksinin ilk doğum için hazırlık için daha uygun olduğunu, aynı zamanda annelik anneler için de oldukça etkili olduğunu belirtmek gerekir.
kesikler
Doğum sırasında perine kesimi de şiddetli bir mola olarak adlandırılabilir. Bu vajina ağzını çevreleyen dokuların cerrahi diseksiyonu. Bebeğin başı, doğum kanalının açıklığında kısmen gösterildiğinde aşamada üretilir. Perineal insizyonlar sıklıkla yapılır ve büyük kısmı - ilk doğumda:% 50 ila% 70 arasındadır. Perinum anatomik özelliklerine bağlı olarak medyan çizgisi boyunca veya lateral olarak diseke edilir. Orta hat boyunca ya da başka bir şekilde - perineotomi boyunca insizyon, doğumdan sonra daha hızlı ve daha az fark edilir bir şekilde iyileşir. Bu yüzden ebe sık sık tercih eder.
Gerektiğinde?
Bir yırtılma tehdidi varsa veya bir yırtılma başladıysa, yırtılmış bir yaranın yırtılmış kenarları ile karşılaştırıldığında kesilmiş yaranın düzgün kenarlarının onarılması ve daha hızlı iyileşmesi daha kolaydır. Doğumun erken tamamlanmasının fetal hipokside veya gelişiminin anormalliklerinde (hidrosefali) yapılması gerekiyorsa. Prematüre doğum ile. Vajinal açıklığı arttırmak için, bebeğin doğum kanalının üstesinden gelmesi zor olduğunda (örneğin, doğum sırasında pelvik sunumda veya büyük bir fetüste).
İkinci doğumdan ne beklemeli?
İlk doğumda perineotomi sırasında oluşan skar bölgesinde yeni bir rüptürün meydana gelme olasılığı büyüktür. Ama% 100 değil. Koşullara bağlı olarak doktor, bir kadının 2. kez kesmeden doğum yapıp yapamayacağına karar verir. Rumen üzerindeki rüptür olasılığı yüksek ise, bir mola vermekten daha iyi olduğu düşünülmektedir. Bu arada, bazı doktorlar, genellikle onları ilk başta uygulasalar bile, tekrarlayan doğum sırasında perinenin diseksiyonunu mümkün olduğunca engellemeye çalışırlar.
önleme
Kesikler, aslında, aynı yırtıklar olduğu için, sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir, gelecekteki annenin “yırtılamaması” için yaptığı her şey kesintileri önlemek için uygundur. Diyet kasları için diyet ve egzersizleri hatırlayın! Onları herhangi bir yerde eğitebilirsiniz: Yatağa uzanarak, TV'nin önünde, bir yatakta.
Kegel Jimnastik
1. Yavaş sıkıştırma. Perinenin kaslarını sıkın, 3 saniye boyunca bu durumda tutun, sonra gevşeyin. Kaslarınızı 5-20 saniye sıkıştırırsanız egzersizi zorlaştırabilirsiniz.
2. Adım adım jimnastik. Kasları 3-5 saniye sıkıştırın, sonra gevşeyin. Şimdi kasları biraz daha sıkın, tutun ve 4-7 aşamaya kadar. Her kademede 2-3 saniye bekletin.
3. Azaltma. Kaslarınızı gergin hale getirin ve rahatlayın. Birkaç kez tekrarlayın.
4. Dışarı çıkıyorum. Bir sandalyede ya da doğumda olduğu gibi gerilir. Bu egzersiz, perine kasları dışında, gerginlik ve bazı abdominal neden olur. Eğitim günde 10 kez 10 yavaş kasılma, 10 kesim ve 10 pop ile başlayabilir. Bir gün için en az 25 kez egzersiz tekrarlayın. Bu çok basit, çünkü bu tür etkinlikler başkaları için tamamen fark edilmiyor.
Erken doğum
Bunlar, doğum eyleminin hamileliğin 28 ila 37 hafta arasında başladığı ve serviksin zamanından önce açıldığı vakaları içerir. Preterm eylem sıklığı tüm doğumların% 6-8'ini oluşturur.
Risk faktörleri:
- Hamile kadının yaşı 16 yaşından küçük ve 30 yaşın üzerindedir.
- Gelecekteki bir anne vücudunda enfeksiyonların varlığı
- serviks başarısızlığı, 3-4 cm'den fazla kavga olmadan açıldığında
- önceki kendiliğinden düşükler veya kürtajlar
- Bu hamilelikte karın boşluğunun organları üzerinde cerrahi operasyonlar
- polihidramnios eşliğinde fetusun bazı malformasyonları
- çoğul gebelikler
- Fiziksel aktivite gerektiren ya da psikolojik stresin eşlik ettiği meslek
- Sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı
Daha önce doğum yapmış olan gebe kadınlar, durumun tekrarlanma riskini - geri kalanından 3-4 kat daha fazla. Bu durumda ikinci hamilelik rapor etme şansının yaklaşık% 80 olduğu bilinmektedir. İki prematüre doğum deneyimi ile, senaryoyu tekrar etme riski 6 kat artmıştır. Gebelikte bir düşükle- rin azalması durumunda düzenli preterm eylem olasılığı da artmaktadır. 30 yaşın üstündeki kadınlarda emeğin zayıflığı, 20-25 yaşlarındaki gibi iki kat daha yaygındır. İkizlerin yaklaşık% 60'ı, üçüzlerin% 90'ından fazlası ve hemen hemen tüm 4-5 veya daha fazla ikizler terimden önce görülür
önleme
1. Tekrarlayan prematüre doğumdan kaçınmak için, bu tür bir komplikasyona neden olan sebebi bulmak gereklidir. Hamileliğin rağbet görmemesi sıklıkla intrauterin enfeksiyondan kaynaklanır. Bu durumda, ikinci bir gebeliğin başlangıcından önce bakteri varlığına yönelik bir test geçmek gerekir. Henüz hamile bir kadında tespit edilirse, doktor ikinci trimesterden başlayarak tedaviyi reçete edecektir.
2. Doktorlar ayrıca diğer risk faktörlerinin önleyici azaltılmasını da yaparlar.
3. Daha önce prematüre hamilelik geçiren gelecekteki bir anne, ikinci ve üçüncü trimesterde fiziksel aktiviteyi reddetmeyi ve hareketleri yatak istirahatine kadar sınırlandırmayı tavsiye edebilir.
4. Prematüre doğumun başlangıcı cinselliği tetikleyebilir. Bu nedenle, gebeliğin son üç ayında, anne adayının, uterusun aktif bir kasılmasına neden olmamak için cinsel ilişkiden kaçınması gerekir.
Emeğin zayıflığı
Doğumdaki bu komplikasyon, serviksin açılmasını ve doğum kanalı boyunca fetal hareketi yavaşlatan zayıf, kısa kasılmalarla karakterizedir.
Risk faktörleri:
- Gelecekteki annede endokrin bozukluklar ve metabolik bozukluklar (obezite, tiroid fonksiyonunun eksikliği)
- rahim, çoğul fetus, büyük fetüs ve polyhydramnios karakteristiği
- rahim malformasyonları
kadının yaşı 30 yıldan fazla
Doğumdan önce aşırı heyecan, korku, olumsuz duygular
İkinci doğumdan ne beklemeli?
Primiparous kadınlarda emeğin zayıflığı daha yaygındır. Ancak nüks riski özellikle de yaşla birlikte yeterince büyüktür. Doktor, hamileliğin 38-39. Haftasında doğum kanalının hazırlığını belirler. Gerekirse, amniotomi (veya mesanenin otopsisi) gibi bu indüksiyon yöntemi reçete edilir. Bu prosedür annelik koğuşunda gerçekleştirilir ve zarlarda sinir uçları olmadığından anne için tamamen ağrısızdır. Amniyotomiden sonra, prostaglandinlerin üretimi - emek etkinliğinin aktivasyonundan sorumlu biyolojik maddeler - aktive edilmelidir. Ayrıca, doğum kanallarının dokularının irritasyonu, refleks azalmasına ve dolayısıyla da kasılmaların yoğunlaşmasına neden olur. Amniyotomiden 3 saat sonra kasılmalar başlamazsa, doktorlar intravenöz prostaglandin enjeksiyonu reçete ederler.
Obstetrik forseps
Bunların süperpozisyonu, doğum bebeklerinin doğum kanalından obstetrik forseps yardımıyla çıkarıldığı bir emek verme işlemidir. Doktor, uterusun yayılma kuvvetini ve doğum yapan bir kadının abdominal basıncını alarak, çocuğun başıyla onları örter. Ciddi komplikasyon tehlikesi nedeniyle, doğum eyleminin doğal sürekliliğinin imkansız olduğu durumlarda, pratisyenlerin uygulanması obstetrisyen tarafından reçete edilir. Çoğu zaman, kadınlarda geniş boşlukların oluşmasını engellemek için doğum kanalını genişletmek için perineyi kesmek için bir operasyon eşlik eder.
Atandığında?
Obstetrik forseps operasyonu için endikasyon iki gruba ayrılabilir: hamilelik ve doğumla ilişkili maternal ve fetal obstetrik endikasyonlar ve girişimlere izin vermeyen kadın hastalıkları ile ilişkili somatik belirtiler.
önleme
Doğumun zayıflığı, doğum sürecinde doğrudan ortaya çıkan bir komplikasyon olsa da, hamilelik sırasında ortaya çıkmasını engellemeye çalışabilirsiniz. Bu özellikle zaten bu sorunla karşı karşıya olan kadınlar için geçerlidir. Doğum için fizyokimyasal hazırlık burada önemli bir rol oynar. Endokrin hastalıkları iyileştirmek için yeniden kavramlaştırılmadan önce, kiloları normale döndürmek ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek iyidir. 36. haftadan itibaren uterusun enerji potansiyelini arttıran vitaminler almanız önerilir: bunlar vitamin B6, folik ve askorbik asit içerir. İlk doğumlarda emeğin zayıf olmasının nedeni doğum korkusu olsaydı, gelecekteki ebeveynlerin okullarının öğretmenleri tarafından yapılan özel egzersizler ve fiziksel egzersizler kompleksine hakim olması önerilir.
Obstetrik kanıt:
- preeklampsinin şiddetli formları, kısır kadına dışlanma ve zorlama gerektirir
- girişimlerde kalıcı zayıflık (bebeğin başının 2 saatten fazla ilerlemesi)
- İşgücü sonunda prematüre plasental abruption
- ertelemenin bebeğin ölümüne yol açabileceği durumlarda fetüsün akut fetal hipoksisi (oksijen açlığı)
Somatik belirtiler:
- kardiyovasküler hastalık, kalp yetmezliği
- akciğer hastalığına bağlı solunum sıkıntısı
- retina dekolmanı tehdidi
- nöropsikiyatrik bozuklukların şiddetli formları
- Doğum arifesinde yürütülen karın boşluğunun organları üzerinde bir operasyon
- enfeksiyonun alevlenmesi, annede yüksek sıcaklık
İlk kez somatik belirtiler üzerinde planlı forseps uygulaması hakkında konuşsaydı, o zaman doğal tekrarlanan doğum sadece doktorların izni ile mümkündür. Mesela gebelikler arasında kadının gözler için düzeltici bir işlem yapması ve muhtemelen girişimler sırasında olası retina dekolmanı nedeniyle doğal doğum eylemini yasaklayan oftalmologun artık izin vermesi muhtemeldir. Ancak obstetrik kanıtlar geçicidir ve sonraki doğumlarda görünmeyebilir.