Hamilelikten önce
Diyabetiniz varsa, hamilelik planlanmalıdır. Bir jinekolog endokrinolog ile iletişim kurmadan en az altı ay önce iletişime geçin ve diyabet için stabil bir telafi sağlamaya çalışın.
Diyabet ve yaşam tarzı türleri
Diabetes mellitus, kandaki ve idrardaki şekerdeki (glukoz) kronik bir artıştır.
- Aşağıdaki diyabet türleri vardır:
1. İlk tipin diyabeti insüline bağımlıdır. Bir sebepten dolayı, vücuttaki insülin kendi başına üretilmez, sonuç olarak, glukoz işlenmez. Hipoglisemi denilen kanda çok düşük glikoz seviyesi, çok yüksek - hiperglisemi. İdrarda keton cisimlerinin varlığını izlemek için hiperglisemi gerektiğinde. Uygun beslenme ve dengeli fiziksel aktivite, kan şekeri seviyesinin sürekli izlenmesi, tip 1 diabetes mellituslu bir hastanın hayatını olabildiğince yakınlaştırabilir.
2. İkinci tip diyabet, insülin ile ilişkili değildir. Genellikle aşırı kilolu 40 yaş üstü kişilerde görülür.
3. Pankreatik diyabet. Etkilenen bir pankreası olanlarda, insülin salgılanması için vücutta sorumlu olan kişilerde gelişir.
4. Hamile kadınların veya gestasyonel diyabet mellitus (HSD) sözde diyabet mellitus. Bu, hamilelik sırasında ortaya çıkan veya ilk olarak kabul edilen karbonhidrat metabolizmasının ihlalidir. Olguların yaklaşık yarısında GDD, doğumdan sonra bir iz bırakmadan geçer ve yarıya kadar, tip 2 diyabete dönüşür.
Başlıca şartlar diyabetin telafisi ve ciddi komplikasyonların olmamasıdır (kronik böbrek yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, fundusta yeni kanamalarla proliferatif retinopati, vb.). Diyabetin dekompansasyonunun arka planı karşısında, gebe kalmak tehlikelidir: yüksek kan şekeri, esas olarak gebeliğin ilk trimesterinde cereyan eden cenin iç organlarının düzgün yerleşimini önleyebilir. Ek olarak, bir düşük yapma meydana gelebilir. Önceden kapsamlı bir tıbbi muayenenin yapılması tavsiye edilir: diğer kadınlarda olduğu gibi, ağırlıklı olarak cinsel ilişki yoluyla bulaşan enfeksiyonları kontrol etmek imkansız olmayacaktır, bir nöroloğa danışın, bir kardiyolog (10 yıldan fazla bir diyabet deneyimi için zorunlu olan), bir göz doktoru - fundusun damarlarının muayenesine tabi tutulması, öğrenci dilate ile. Tiroid bezi ultrasonu yapın ve endokrinologu ziyaret edin. Gerekirse, nefroloğu ziyaret edin ve "Diyabetik Duruş" ofisinde görüşmeye gidin. Aşağıdaki laboratuvar testleri yapılmalıdır:
♦ glikol hemoglobin;
Al mikroalbüminüri (UIA);
Clinical klinik bir kan testi;
♦ biyokimyasal kan testi (kreatinin, total protein, albümin, bilirubin, total kolesterol, trigliseritler, ACT, ALT, glikoz, ürik asit);
General genel idrar analizi;
Glomerüler filtrasyon oranının değerlendirilmesi (Reberg testi);
Ech Nechiporenko için idrar analizi;
Ster Sterilite için idrar kültürü (gerekirse);
Th Tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesi (TTG içermeyen T4, AT'den TPO'ya yapılan testler).
Hamilelik sırasında
SD-1'li kadınlarda hamilelik bir takım özelliklere sahiptir. Diyabet hastaları kan şekeri seviyelerini bilir, ancak hamilelik sırasında şeker seviyesinin bu normun altında olması gerektiğini her zaman bilmezler. Diyabetli gebe kadınlar için kural, günde en az 8 kez kan şekeri seviyesinin düzenli olarak ölçülmesi gerekir. Gebeliğin ilk üç ayında hipoglisemi mümkündür: annede arteriyel basıncın artması riski, plasenta ve fetusun damarlarında kan akışının ihlali, annede ve fetüste kalp ritimlerinin ihlali, fetal hipoksi. Bir kadın bilincini kaybedebilir ve hatta komaya girebilir. Hipoglisemi belirtileri: baş ağrısı, baş dönmesi, açlık, görme bozukluğu, anksiyete, sık çarpıntı, terleme, titreme, anksiyete, konfüzyon. Yukarıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, kan şekerini kontrol etmelisiniz. Bu mümkün değilse, herhangi bir fiziksel aktiviteyi durdurmanız, hızlı sindirilebilen karbonhidratlar almanız gerekir (12 gram 100 ml meyve suyu veya bir tatlı soda veya 2 parça şeker veya 1 masa, bir kaşık bal). Bundan sonra, yavaş sindirilebilir karbonhidratlar (12-24 g - bir parça ekmek, bir bardak yoğurt, bir elma) yemelisiniz. Annenin kanındaki yüksek bir şeker seviyesi, diyabetik fetopati gibi çocuğun patolojisinin gelişmesine yol açabilir. Fetusun çok hızlı veya yavaş büyümesi, polihidramnios, yumuşak dokuların şişmesi olabilir. Yenidoğan, solunum ve nörolojik bozukluklardan ve hipoglisemiden muzdarip olabilir. Yüksek kan şekeri, çocuğu ve ergenlik döneminde daha sonra endokrin veya nörolojik bozuklukları "hıçkırdırabilir". Bu gibi sonuçlardan kaçınmak için, hamilelik planlaması sırasında ve 9 aylık beklemede, doktorla sürekli irtibat halinde olun. Artan kan şekeri ile, herhangi bir fiziksel aktiviteyi iptal etmeli ve keton cisimleri için idrarı kontrol etmelisiniz (bu, eczanede satılan test şeritleri kullanılarak yapılabilir) ve daha sonra jinekolog-endokrinologunuzun glisemi durumunda önerilerini kullanmalısınız. Şeker ölçümlerini, karbonhidrat miktarını, besin bileşimini, insülin dozunu kaydettiğiniz bir günlük tutun. Nasıl kilo aldığınızı ve kan basıncını nasıl ölçtüğünüzü unutmayın. İdrarda keton cisimciklerinin varlığını izlemek ve uygunluğunu hemen doktorunuza bildirmek gerekir. Sadece sarhoş değil, aynı zamanda atılan sıvı (diürez) hacmini ölçmek gerekli olabilir. Gebelikte kompanse diyabetle bile, kanda stabil bir şeker seviyesi elde etmek zordur.
Gerekirse doktor size şu yolla başvurabilir:
♦ Dopplerografi - ultrason kullanarak, kan akımı göbek kordonu, plasenta ve fetusta kontrol edilir;
♦ kardiyotokografi - fetusun oksijen açlığı (hipoksi) olup olmadığı kontrol edilir.
İnsülin tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi, bir fruktozamin (kan glikozlu albümin kan proteini bileşiği) bir çalışması kullanılarak gerçekleştirilir. Hamileliğin üçüncü trimesterinde, doktor daha önce sizi daha sık davet edecektir. Bu, şu anda diyabet ile ilişkili komplikasyonların riskinin artması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Gestasyonel diabetes mellitus gebe kadınlarda gestozdan farklıdır. Görünüşünün nedeni, hücrelerin kendi insülinlerine duyarlılığını azaltmasıdır. Avrupalı bilim adamlarına göre, GDD prevalansı sağlıklı kadınlar arasında% 1 ila% 14 arasındadır. Risk grubunda - obstetrik anamnez öyküsü olan, fazla kilolu hamile kadınlar. Şeker için kan testi yapın ve glikoz yükü ile kan testi yapın. İndeksler normal ise, test ikinci kez hamileliğin 24-28.
doğum
Diyabetli birçok gebe kadın, sezaryen için ek nedenler ve doğal doğum için obstetrik kontrendikasyon yoksa, bağımsız olarak doğum yapabilir. Polihidramnios, gestosis ve ürogenital enfeksiyonlar prematüre doğumlara yol açabilir. Diabetes mellituslu hastalarda doğumda en sık görülen komplikasyon, amniotik sıvının prenatal deşarjıdır.
Doğumdan sonra
Çoğu zaman, anneler, bebeklerinin de diyabet sahibi olacağından korkarlar. Çocuğun babası bu hastalığa sahip değilse, o zaman bir bebekte diyabet geliştirme olasılığı yaklaşık% 3-5'dir. Eğer baba diyabet hastası olursa, risk% 30 kadardır. Bu durumda, hamilelik öncesi genetik testler yapılması önerilir. Yeni doğanların özel ilgiye ihtiyacı vardır. Genellikle bebekler obezite ile doğar, ancak az gelişmiş akciğerler ile. Yaşamın ilk saatlerinde, merkezi sinir sistemi hasarının yanı sıra solunumsal rahatsızlıklar, asidoz, kan şekeri düzeylerinden kaçınılmalıdır; kalp muayenesi yapmak. Yenidoğanda, aşırı vücut ağırlığı, cildin şişmesi, karaciğer ve dalağın büyümesi kaydedilebilir. SD-1 ile annelerden gelen bebekler zayıf şekilde adapte edilir ve bu nedenle genellikle yeni doğanların sarılıklarından, toksik eritemden, doğumdan sonra daha fazla kilo kaybeder ve daha yavaş bir şekilde geri kazanırlar. Ama her şey inanılmaz!
Vanyusha, 37. haftada sezaryen ile doğdu. Oğlu doğduğunda annesi Ole 29 yaşındaydı. Dört buçuk yıl sonra bir kız çocuğu doğurdu. Özel bir şey yok mu? Belki de - sadece ilk çocuğun doğduğu tarihte Olya'nın 19 yıllık diyabetik deneyimi yoktu! Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için temel problem, diabetes mellitus tip 1 olabilir (SD-1). Doktorlar anne ve çocuğun hayatından korkarlar ve problemli bir hamilelik yapmak için sorumluluk almaya her zaman hazır değildirler. Yani doktorlardan ilk desteği bulamayan Olya ile oldu. Olya diyor ki: "Güvenilir bir desteğim var - kocam. Benimle bütün istişarelere giden, her türlü eşyaya bakan, tüm insülin dozlarını göz önünde bulunduran, çalışacak sandviçler için ekmek parçalarını tarttığım ve genelde diyetimi çok sıkı takip eden kişiydi. Histerik hislerimi sakinleştirdi, gece uyandırdı, bazen her saat glikoz seviyesini ölçmek için, gerektiğinde beni suyla onardı. Binlerce küçük şey, hepsini hesaba katın - bu benim için en zor olanıydı. ”Bu yaklaşımla, anne ve bebek için olumsuz sonuçlardan kaçınılabilir. Endokrinologların ve ebelerin ana görevi, tüm aşamalarda karbonhidrat metabolizmasının dengeli bir şekilde telafisi sağlanmalıdır. doğum.