Gerçek erken ergenlik
Prematüre puberte, hipofiz tarafından üretilen aşırı yüksek düzeyde iki hormon ile ilişkili olduğunda doğru olarak kabul edilir: folikül uyarıcı (FSH) ve gonadotropinler olarak adlandırılan lüteinizan hormon (LH). Bu hormonlar cinsel bezleri (testis ve yumurtalık) uyarır. FSH ve LH, normal cinsel gelişim için önemlidir. Aşırı üretilirlerse, ergenlik erken gelebilir ve daha hızlı ilerleyebilir. Gerçek erken ergenlik, özellikle genç erkeklerde, beyindeki yapısal değişikliklerle, örneğin hidrosefali (hidrosefali) gibi konjenital bozukluklar ve ayrıca tiroid bezinin azalmış fonksiyonu nedeniyle de ilişkili olabilir.
Önyargılı erken ergenlik
Pseudo-preliminer puberte hakkında, FSH ve LH fazlalığı ile ilişkili olmadığında, ancak dolaşımdaki seks hormonları seviyesinde bir artışa neden olan durumlar vardır (erkeklerde testosteron ve kızlarda östrojenler). Sahte prematüre puberte daha az yaygındır ve nedenleri, yumurtalık, testis ve adrenalların yanı sıra oral steroidlerin tümörleri olabilir. Psikolojik durumdaki değişikliklerin ve erken ergenliğe bağlı davranışların zorluklarının üstesinden gelmek için, genç ve ailesinin psikolojik danışmanlığa ve desteğe ihtiyacı vardır. Bu değişiklikler, erken puberte için normalden daha fazla endişe verir. Küçük çocukların farkındalığı daha büyük çocuklardan daha azdır, fiziksel olgunluk ve hormonların etkisi ile ilgili problemlerin üstesinden gelmeye hazırdır.
• Erken çocukluk döneminde sorun yaşayan küçük çocuklar için bireysel danışmanlık genellikle yararlıdır.
Teşhiste hatalar
Erken puberte hatalı bir tanı aşağıdaki durumlarda yapılabilir:
- Meme bezlerinin erken gelişimi
Bazı kızlarda, meme bezleri altı aydan iki yıla kadar büyüyebilir. İşlem tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Bu durumda, pubik saç ve büyüme atlaması yoktur. Bu durum hastalığın bir belirtisi değildir ve tedavi gerektirmez.
- Prematüre ergenliğin acılı teşhisi
Sekiz yaşın altındaki kızlarda ve dokuz yaşın altındaki erkeklerde, diğer ikincil cinsel özelliklerin yokluğunda kasık büyümesi meydana gelebilir. Çoğu zaman bu fenomen Asya, Afrika ve Karayip ülkelerinde görülür. Böyle bir durum, büyüme oranlarının geçici olarak hızlanmasıyla ilişkilendirilebilir. Tedavi genellikle gerekli değildir, ancak altı yaşın altındaki bir çocukta böyle bir durum görülürse, bu endişe kaynağı olabilir. Erkeklerde erken ergenlik, kızlara göre daha az yaygındır ve sıklıkla beyin tümörü gibi ciddi bir hastalık ile ilişkilidir. Çocuğun erken puberte belirtileri varsa, özellikle testislerde bilateral artış eşlik ediyorsa, neden genellikle kanda hipofiz hormonlarının (FSH ve LH) artmış bir seviyedir. Ancak, ergenlik döneminde bir gencin testis tek taraflı genişlemesi varsa, tümöründen şüphelenebilir. Çocuğun pubertenin tüm dışsal belirtileri varsa, ancak vücudun diğer bölümlerinden daha yavaş gelişen küçük (prepubertal) testislere sahipse, bu erken pubertenin nedeninin hiperfonksiyon olduğu anlamına gelebilir.
Hastaların yönetimi
Erken puberteye sahip hastaların tedavisinde ilk adım, nedeninin tanımlanmasıdır. İlk aşamada, bir beyin tümörünü hariç tutmak gereklidir. Nedeni tespit edildiğinde, etkili eleme için önlemler planlanmaktadır.
İskeletin olgunluğu
Cinsel olgunlaşma, hem normal hem de prematüre, iskeletin gelişimi eşlik eder. Pubertal dönemde büyümede bir sıçramadan sonra, ekstremitelerin uzun tübüler kemikleri büyümeyi durdurur. Prematüre ergenlik, bu çocuklarda kemiklerin büyümesi yavaşladığı ve daha erken yaşta sağlıklı olanlardan daha az olduğu için kısa boy ile ilişkilidir. Küçük büyümenin çocuk üzerinde güçlü bir psikolojik etkisi olabilir, bu nedenle erken puberte döneminde, tedavinin önemli bir kısmı kemik sisteminin oluşum hızını yavaşlatır. Kızlarda erken ergenliğin nedeni nadirdir. Çoğunlukla normal puberte belirtilerinin erken bir belirtisi vardır. Bu durumda ergenlik, normale uygun bir yaşta başlamış gibi devam edecektir. Bu tür erken puberte, aile tarihinde benzer bir patoloji gözlenmediğinde hem kalıtsal hem de tek bir vaka olabilir.
Beklenen hastalık
Cinsel olgunlaşmanın standart şemaya göre olmaması durumunda, herhangi bir hastalığın bir kızından şüphelenmek gerekir; Örneğin, pubis üzerindeki meme bezlerinin büyümesi ile eşzamanlı olarak, sadece tekil tüyler ortaya çıkar veya ikincil cinsel karakterlerin gelişimi normalden daha hızlı gerçekleşir. Bu hastalıklardan biri, cilt, kemik ve endokrin bezlerinin yanı sıra prematüre menstürasyonda hasar ile karakterize edilen Albright-McCun hastalığıdır. Ayrıca, beyin hasarı belirtileri varsa, herhangi bir gizli hastalığın varlığından şüphelenilmelidir.
anket
Bir kızda erken puberte ile birlikte, gizli bir hastalığa sahip olma olasılığı, pelvik organların ultrasonu kullanılarak değerlendirilebilir. Bu durumda, uterus ve yumurtalıklar esas olarak incelenir. Erken ergenlik, normalin bir varyantı ise ve hastalığın bir sonucu değilse, ultrason muayenesi normal puberte sırasında ortaya çıkan iç organlarda beklenen değişiklikleri teyit edecektir. Özellikle ultrason, yumurtalıklarda rahim ve çoklu kistlerde bir artış gösterecektir. Bu özelliklerin yokluğu çocuk doktoru uyarmalıdır. Bununla birlikte, çoğu durumda, bir anormallik yoktur - ve daha fazla incelemeye gerek yoktur.