Beş yaş çocuk doğurma çağında ortaya çıkar. Daha sık olmamakla birlikte, fibroma 30 yaşın üstündeki kadınlarda bulunur. Nadir durumlarda, hemen hemen her tür dokudan proliferasyon yapabilen yumurtalıkta ortaya çıkarlar. Çok nadiren, fibroidler malign olurlar. Semptomlar ve rahim fibroidlerinin tedavisi makalenin konusudur.
tanılama
Sıklıkla, fibroidler, örneğin, servikal kanser taraması gibi pelvik organların rutin muayenesi sırasında bulunur. Hekim, hasta ağır veya ağrılı adet kanaması geçiriyorsa, fibroidlerden şüphelenebilir. Bir klinik muayenede, büyük fibroidleri yumurtalık tümörlerinden, tanı konmamış gebeliğinden ve malign uterin tümörlerden ayırmak bazen zordur. Pelvis ve alt karın boşluğunun herhangi bir neoplazmının şeklini, büyüklüğünü, konumunu ve yapısını belirlemek için en iyi yöntem ultrasondur. Menopoz sonrası dönemde kadınların muayenesi için radyografi kullanılabilir. Tanıyı doğrulamak için manyetik rezonans görüntüleme bazen kullanılır. Küçük fibroidler asemptomatik olabilir. Bununla birlikte, rahim boşluğu içinde büyüme ile, fibromyom menstruasyon sırasında pul pul dökülme endometrium (rahim mukozasının) alanını artırır. Bu, her zamankinden daha uzun sürebilen bol miktarda adet kanamasına yol açar. Büyük bir kan kaybı bazen şiddetli kansızlığa neden olabilir. İnfertilite muhtemelen en sık çocuksuz kadınlarda gelişen fibroidlerin en sık görülen komplikasyonudur. Bazen fibroidlerin büyümesi, içindeki kan damarlarının gelişimini geride bırakır. Bu durumlarda, dejeneratif süreçler nedeniyle ağrılı hale gelir. Bazı durumlarda yetersiz kan beslemesi olan fibroidler kireçlenebilir. Kalsifiye oluşumlar büyümeyi durdurduğu ve kanamadığı için bu tür değişiklikler elverişlidir. Tümör mesanenin üst kısmına baskı uygularsa, hasta idrar yapma sıklığı çeker. Fibromiyomun rektumu sıkması durumunda, dışkının geçmesiyle ilgili sorunlar vardır ve kabızlığın gelişmesine neden olur. Fibromiyomlar daima rahmin kas tabakasında (intramuralia) büyümeye başlar. Kas tabakasında derin bir yere sahip olan fibroidler, uterus mukozası olan endometriyum ile kaplandığı uterus boşluğuna (submüköz fibroidler) gelişebilir. Bazen, diffüz büyüme yerine, fibromioma sapın üzerinde bulunurken, ana kısmı uterus boşluğuna uzanır.
Tümör büyümesinin doğası
Çoğu zaman, fibromioma uterusun dış yüzeyinde yer alan periferik yönde büyür (müteakip fibroidler). Bununla birlikte, genellikle tümörün büyümesi kas tabakası ile sınırlıdır. Fibroidlerin etrafında gelişim bir bağ dokusu kapsülü oluşturur. Submukozal ve servikal fibroidler bekar olabilir, ancak çoğu hastada birden fazla formasyon vardır. Tümör genellikle yavaş büyüme ile karakterizedir, menopoz sırasında durma eğilimi ile (başlangıçtan sonra bile azaltabilir). Dönemdeki en ciddi komplikasyon ağır kanamadır. Tedavi yöntemi semptomların varlığına ve hastanın yaşına bağlıdır. Semptomlar yoksa ve ultrason muayenesi bir veya iki küçük fibroidi ortaya çıkarsa, aktif tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, hasta birkaç ay içinde ikinci bir ultrason muayenesinden geçmelidir. Aneminin teşhisi bir kan testi ile gerçekleştirilir. Aneminin tedavisi, endometriyum alanının azaltılmasının yanı sıra tabletler veya enjeksiyonlar yardımıyla vücuttaki demir seviyesinin yenilenmesini içerir.
Cerrahi tedavi
Uterus kavitesinin içinde büyüyen orta büyüklükte fibroidleri ortadan kaldırmak için diatermi ve bir histeroskop kullanılarak lazer tedavisi kullanılır. Birkaç ay sonra tümör hacminin önemli ölçüde azaldığı için fibroid dokusu nekrotiktir. Uterusun dış yüzeyinde bulunan fibroidlerin görüntülenmesinde laparoskopi kullanılır. Bir laparoskop yardımı ile, özellikle de astarın içinde büyürse, tümörü çıkarmak da mümkündür. Açık karın boşluğunda miyomektominin eski yöntemi (fibromiyom çıkarılması) hala büyük boyuttaki tümörler için jinekologların çoğu tarafından kullanılmaktadır. Histerektomi - tüm uterusun çıkarılması - artık çocuk sahibi olmak istemeyen ve menopozda olan kadınlarda kullanılır.
Hormonal tedavi
Hormonal tedavi ile fibroidlerin boyutu azaltılabilir. Bu amaçla, örneğin, hipofiz bezini etkileyen ve uyarıcı hormon üretimini engelleyen aktif madde goserelin içeren preparatlar kullanılır. Bu ilaç, ilaveten, uterusun mukoza zarının kalınlığını da azaltır. Ameliyattan 3 ay önce karın duvarında her 28 günde bir enjeksiyon olarak verilir. Menopozdaki kadınlar, fibromiyomdan muzdariptirler, hormon replasman tedavisi ile karşı karşıya kalırlar, çünkü buna dahil olan östrojenler, tümör büyümesinin yeniden başlatılmasına katkıda bulunur.