"Sarılık: ayırıcı tanı, tedavi" makalesi genç annelerin hastalığın doğasını belirleyip belirlemesine ve çocuğa hızlı bir iyileşme için uygun koşulları sağlamasına yardımcı olacaktır.
Fizyolojik sarılık korkunç bir "canavar" değildir. Bazen tamamen sağlıklı yenidoğanlarda görülür ve intrauterin bir yaşamdan yeni bir anne dış vücuduna fizyolojik bir geçişten başka bir şey değildir. Fizyolojik sarılık kırıntıların vücudunda artmış bir bilirubin düzeyine neden olur.
Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin yıkımının bir ürünüdür. Kırmızı kan hücreleri genellikle bir çocuğun doğumundan hemen sonra aktif olarak parçalanır, bu nedenle bilirubin (sarı pigment) seviyesi kanında artar. Bilirubin bebeğin karaciğerinden salınır, ancak hala olgunlaşmamış olduğu ve tam güçte çalışamadığı göz önüne alındığında, bilirubinin kandan geri çekilmesi son derece yavaştır. Bu nedenle uzun bir süre fizyolojik sarılıktan muzdarip çocuklarda, gözün cilt ve sklera sararması vardır.
Eğer fizyolojik sarılık 2-3 gün içinde ortaya çıkmadıysa, o zaman büyük olasılıkla ortaya çıkmaz. Genellikle, fizyolojik sarılık iki ila üç haftalık bir süreye sahiptir. Bu durumda, bebeğin genel durumu sizi endişelendirmemelidir - iyi yiyor ve iyi uyuyor, görünür bir sebepten dolayı ağlamıyor. Bu durumda, fizyolojik sarılık tedavi gerektirmez.
Başka bir konu - sarılık patolojik. Fizyolojik ve patolojik sarılık belirtileri benzerdir: cilt ve göz sklera sararması, ancak ikinci durumda hastalık daha uzun zaman alır ve genellikle komplikasyonlar eşlik eder.
Patolojik sarılık da "yenidoğanın hemolitik hastalığı" olarak adlandırılır. Nedeniyle ortaya çıkan nedenler birkaç olabilir: örneğin, bebeğin ve annenin kan tipinin ya da Rh rhesus çatışmasının uyuşmazlığı. Annenin kan grubu birinci ise ve bebeğin ikinci veya üçüncü ise, çocuğun sarılık belirtileri gösterip göstermeyeceğini dikkatli bir şekilde izlemeniz gerekir.
Yukarıdaki faktörlere ek olarak, bir bebekte patolojik sarılık böyle sebeplere neden olabilir:
- fetusun enfeksiyonunu doğrudan tehdit eden enfeksiyonların (örneğin, hepatit B, kızamıkçık veya toksoplazmoz gibi) anne karnına girme;
- anne tarafından ilaç kullanımı (örneğin, oksitosin veya güçlü antibiyotikler);
- erken doğum;
- rahimde birden fazla meyve varsa;
- doğumda travma;
- annenin endokrin hastalıkları (örneğin, diabetes mellitus).
Yenidoğanda patolojik sarılık ne demektir? Çocuğun vücudundan (rahminde) annenin negatif bir rhesus ile kanın içine nüfuz ettiğinde, özel antikor hücrelerinin oluşumunu kışkırtan Rh-antijenidir. Bu hücreler, çocuğun kanını plasentaya yeniden girebilir (rahimde olup olmadığı ya da sadece doğmuş olması önemli değildir). Aynı zamanda, bebeğin kanındaki kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini hızlandırırlar.
Doğumdan 3-4 gün sonra bulguları tespit edilebilen fizyolojik sarılıktan farklı olarak, patolojik sarılık doğumdan sonraki gün kendini gösterir. Bebeğin gözlerinin deri ve sklerası parlak sarı renk kazanır. Hasta bir çocuğun idrarının karartması olur, ancak renginin rengi değişmez.
Herhangi bir sarılık belirtisi bulursanız - analiz için bir çocuğa kan bağışında bulunun. Yüksek seviyelerde bilirubin bu hastalığın varlığını gösterecektir.
Hiçbir durumda patolojik sarılık başlatmak için mümkün değildir. Sonuçta, bazen yeni bir hastalık - nükleer ensefalopati olarak ifade edilen bir komplikasyon eşlik ediyor. Bu, toksik ve tehlikeli bir madde olan yüksek bir bilirubin seviyesinden ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin yenilgisidir. Bu durumda, bebek halsiz ve kayıtsız olabilir, emme refleksi pratik olarak kaybolur, kiloda artmaz (bazen gramları kaybeder), bazen çocuğun konvülsiyonları olabilir.
Ancak, çocuğa uygun bakım ve uygun tedavi verilirse, nükleer ensefalopatiden kaçınmak mümkündür. Bu durumda, çocukta gelişim ve anormalliklerin önlenmesi gibi patolojik sarılık, sonuçsuz olarak geçebilir.
Eğer bebeğiniz patolojik sarılıktan şikayetçiyse, önce beslenmesine dikkat etmelisiniz. Hastalık herhangi bir özel komplikasyon olmadan ortaya çıkarsa, emzirmeyi bırakmamalısınız. Sarılık çok zorsa - doktorlar annenin sütünün bir karışımıyla değiştirmenizi veya beslenmeye ek olarak girmenizi şiddetle tavsiye eder. Ancak, memeden geçici olarak alınma konusunda bir karar verilirse, anne sütü ifade etmeli ki ortadan kalkmamalı ve formüle tamamen geçmek zorunda kalmamalıdır.
Hastalık şiddetliyse, yenidoğanda intravenöz olarak glikoz infüzyonları (WHO tarafından onaylanmış başka ilaçlar da vardır) enjekte edilir. Bu maddeler bilirubin seviyesini sulandırır ve kanı dezenfekte eder. Sarılıkların bir çocuğun kan transfüzyonu gerektirmesi çok şiddetlidir.
Her annenin, çocuğunun sağlığının her şeyden üstün olduğunu ve sarılık kadar görünürde görülen bu gibi görünmeyen bir hastalığın bile doktorların sürekli kontrolü altında olması gerektiğini hatırlaması gerekir.