Son yüzde içerdiği farklar - bu her birini benzersiz kılan şeydir. Bazı durumlarda, ebeveynlerin ve diğer akrabaların kalıtsal özelliklerinin değerlendirilmesi, hastalığın hangi biçimlerde daha olası hale geleceğini öngörebilir. Çocuğun ailesine yakın ya da çok benzer olacağı varsayılmaktadır, yani, yaklaşık olarak aynı boyda ve vücutta ve bir çok durumda benzer bir saç rengi ve görünüşü vardır. Bir çocuğun farklı alanlardaki yetenekler veya yetenekler ve fiziksel özellikler de dahil olmak üzere ebeveynlerinden miras alabileceği birçok özellik vardır. Bir erkek için, gut riski menopozdan önce nadiren bu hastalıktan muzdarip olan kadınlara göre 8 kat daha yüksektir. İlk saldırının en sık yaşı 30 ila 60 yıldır. Diğer risk faktörleri:
• Yüksek alkol tüketimi. Alkol kendisi tarafından gut üretmez, ancak hastalarda alevlenmeye neden olur.
• Yüksek proteinli diyet.
• Yarış - örneğin, Maori ve Polinezyalılarda, kandaki ürik asit seviyesi başlangıçta diğer insanlardan daha yüksektir, bu yüzden gut daha eğilimlidirler.
• Obezite.
• Lenfomalar ve diğer kanserler gibi, eriteminin (artmış eritrosit konsantrasyonu) yüksek oranda hücre yenilenmesine neden olan hastalıklar.
• Bir aile tarihinde gut varlığı.
• Diüretikler veya küçük dozlarda salisilik asit türevleri almak.
• Böbrek hastalığı.
Guttan muzdarip kişilerde lipit metabolizması bozuklukları ve hipertansiyon gelişme riski yüksektir. Hastaların% 25'inde, ilk gut saldırısından önce bile, böbreklerde ürik asit kristallerinin birikmesiyle ilişkili renal kolik vakaları vardır. İn vitro artiküler depolanma için gut akut atağı ile non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) çok etkilidir. Saldırının ilk aşamalarında yüksek dozlarda verilmelidirler; Çoğu gut hastası onları elinde tutar. NSAID'leri alamayanlar için bilinen en eski ilaçlardan biri - kolşisin kalır.
eksiklikler
Kolşisin ana dezavantajları çok dar bir terapötik etki aralığı ve yüksek yan etki riskidir. Küçük dozlarda salisilik asit türevlerine dayanan NSAID'ler gutu arttırır ve büyük dozlarda bu hastalığa karşı etkili olsalar da, kullanımları hala en iyi şekilde önlenir. Paradoksal olarak, gut ile nöbetleri önlemek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan allopurinol'ün birincil kullanımı, aslında bir eklem saldırısını tetikleyebilir. Gut tanısı klinik semptomlar, hastanın predispozan faktörlerinin varlığı ve ürik asit içeriği için kan testi temelinde yapılır. Şüphe kalırsa, tanı sinovyal sıvı örneğindeki sodyum ürat kristallerinin saptanmasıyla doğrulanabilir. Kronik gutta, eklemler tahrip olabilir ve bir X-ışını muayenesi tipik değişiklikleri gösterecektir. Ek olarak, uratlar, eklemler, eklem torbaları, tendon kabukları ve kıkırdaklı kulak kabukları çevresinde kolaylıkla saptanabilir gut nodülleri şeklinde dokularda biriktirilir.
Diferansiyel teşhis
Akut atak birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürebilir. Akut gut genellikle pürülan artrite çok benzer ve bu daha ciddi hastalığı dışlamak için hastaneye yatış gerekebilir. Benzer şekilde, inflamatuar artropati gut benzeri bir monoartrit ile başlayabilir. Artan ürik asit seviyesi, ilaç tedavisinin temelini oluşturmamalıdır. Yaşamları boyunca yükselmiş ürik asit seviyeleri olan hastaların büyük çoğunluğu gut semptomları yaşamazlar. Sadece bazılarında tekrarlayan nöbetler görülür. Ancak bu durumlarda bile, yüksek dozlarda NSAID almak ve daha sonra diyet ve diğer önlemleri takip etmek yaşam boyu koruyucu tedaviden daha yararlı olacaktır. Özellikle sıcak havalarda ve sıra dışı yorucu egzersizlerde yüksek oranda pürin, dehidratasyon ile gıdalardan kaçınmak istenebilir.
Düşük dozlarda diüretikler ve asetilsalisilik asit dikkatle uygulanmalıdır. İlaç önleyici tedavi, sadece artrit veya kronik böbrek hastalığının nadir bir komplikasyonu gibi, gutun uzun süreli etkilerini geliştirme riski yüksek olan hastalara verilmelidir. Çoğu zaman bunlar, kanda yüksek düzeyde ürik asit, kronik nodüler gut veya sık gut geçiren kişiler ve böbrek hastalığı olan kişilerdir. En yaygın koruyucu ilaçlardan biri allopurinoldür. Uzun süreli kullanım için bile çok etkili ve güvenlidir. Bununla birlikte, bazı hastalar bir döküntüden şikayet ederler, ancak ilacı bıraktıktan sonra, ortadan kaybolur. İlaç ksantanı ürik aside dönüştüren ksantin oksidaz enzimini inhibe eder. Diğer profilaktik ilaçlar, böbreklerden ürik asit atılımını arttıran probenesid ve sülfin-pirazon'dur. Gut, popülasyonun yaklaşık% 1'ini etkileyen nispeten yaygın bir hastalıktır. Ağrılı eklem ağrısına neden olur. Daha önceleri, temsilciler daha çok pürin bakımından zengin yiyecekleri tüketen ve hayatları sıklıkla periyodik krizler ve eklemlerin tahrip edilmesiyle zehirlenen yüksek toplum çevrelerinin "ayrıcalığı" olarak kaldı. Günümüzde hastalığın yol açtığı akut ağrı, anti-enflamatuar ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilmekte, ek olarak, kandaki ürik asit düzeyini azaltan ilaçlarla gut saldırıları önlenebilmektedir.