Doğumdan önce
Doğum eyleminin başlangıcı için sinyal nedir, fakat fetusun doğumuyla sonuçlanan olayların başlangıcını etkileyen birçok faktör vardır. Annenin kan dolaşımındaki plasenta ile kaplanan progesteron seviyesi doğumdan önce zirveye ulaşır. Progesteron, hamileliği korumaktan sorumlu olan hormondur. Rahmin yumuşak kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir.
Hormonal sinyaller
Hamileliğin sonlarına doğru, intrauterin alan yavaş yavaş azalır ve fetüse oksijen iletimi giderek azalır (plasenta hızla büyüyen fetüsün ihtiyaçlarını karşılayamaz). Bu, fetal hipofiz bezinin ön lobundaki adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılanmasına yol açar. ACTH, glukokortikoidleri salgılayan adrenal korteksi, plasentada progesteronun sekresyonu üzerinde geciktirici bir etki uygulayarak uyarır. Aynı zamanda, plasenta tarafından üretilen östrojen seviyesi de maksimuma ulaşır, buna oksitosin için uterus reseptörlerinin kas hücreleri üzerindeki görünüm eşlik eder (uterus oksitosine daha duyarlıdır).
kasılmalar
Yavaş yavaş, progesteronun uterusun düz kas hücreleri üzerindeki inhibitör etkisi, östrojenlerin artan uyarıcı etkisi ile baskılanır. Hamile Braxton-Hicks kasılmaları olarak bilinen ilk zayıf düzensiz uterus kasılmalarını hissetmeye başlar. Bir çocuğun doğumu için hazırlanırken serviksin yumuşamasına katkıda bulunurlar ve sıklıkla bir kadının doğumunun başlangıcı olarak yanlış anlaşılırlar. Hamileliğin sonunda, servikal ekstansiyon reseptörleri, annenin hipotalamusunu (beyin bölgesi) aktive eder, bu da hipofizini hormon oksitosin salmak için uyarır. Bu hormon ayrıca bazı fetal hücreler üretir. Oksitosin düzeyi arttığında, plasenta, aynı zamanda uterus kasılmalarında rol alan prostaglandinleri sentezlemeye başlar.
Kasılmaların güçlendirilmesi
Rahim oksitosine daha duyarlı hale geldikçe kasılmalar giderek artar ve artar. Düzenli güçlü kasılmalar emeğin başlangıcını göstermektedir. Kasılmalar yoğunlaştıkça, pozitif geri besleme mekanizması oksitosinin sentezinde bir artış sağlar, bu da daha yoğun rahim kasılmalarına yol açar. Bu mekanizma, serviksin gerginleşmesi sona erdiğinde, doğumdan sonra işlevini durdurur. Doğum süreci üç aşamaya ayrılır: serviksin açılması, fetüsün dışarı atılması ve plasentanın doğumu.
ifşa
Çocuğun başına doğum kanalından geçilebilir, serviks ve vajina çapı yaklaşık 10 cm uzamalıdır. Doğum, uterusun üst kısmında düzensiz zayıf kasılmalar ile başlar. Bu ilk indirgemeler yaklaşık 15-30 dakikalık aralıklarla yaklaşık 10-30 saniye sürer. İşgücü ilerledikçe kasılmalar daha sık ve yoğunlaşır ve yavaş yavaş uterusun alt kısmına geçer. Fetusun başı, her kasılmada rahim rahim ağzına bastırır, bu da yumuşama ve kademeli açılmasını kolaylaştırır. Belirli bir zamanda, hamilelik sırasında fetusu koruyan amniyotik zar ve amniyotik sıvının dışarı akması bozulur.
sokma
Açıklama süresi 8 ila 24 saat arasında süren en uzun emek aşamasıdır. Bu aşamada, fetus, aynı anda bir dönüş yaparak, jenerik kanal boyunca yolculuğuna başlar. Sonunda, kafa annenin küçük pelvisine yerleştirilir. Emeğin ikinci aşaması, çocuğun doğumunun anı olana kadar serviksin tam olarak açıklanmasından başlar. Serviksin tam olarak açıklanmasıyla, güçlü kasılmalar bir dakika kadar sürer ve her 2-3 dakikada bir tekrarlanır.
girişimleri
Bu dönemde anne, karın kaslarını itmek için karşı konulmaz bir istek yaşıyor. Bu faz iki saate kadar sürebilir, tekrarlanan doğum genellikle daha azdır.
doğum
Başın montajı, en büyük hacmi vajinaya ulaştığında başlar. Sıklıkla vajinanın aşırı gerilmesine rüptür eşlik eder. Başın ortaya çıkmasından sonra, bebeğin vücudunun geri kalanı zorlanmadan doğar. Birincinin başındaki sunumda, doğum kanalı, fetüsün en büyük kısmını - serviks genişleyen kafadan geçer. Bu durumda, çocuk tam doğumdan önce nefes almaya başlayabilir. Doğumun son aşaması - plasentanın doğumu - yaklaşık 30 dakika sürer. Fetusun doğumundan sonra rahmin ritmik kasılmaları devam eder. Uterus kan damarlarının basıncı kanamayı sınırlar. Uterus duvarlarının azaltılması plasenta ayrışmasına yol açar. Plasenta ve membranlar (ikincisi) umbilikal kordda hafifçe çekilerek uterus kavitesinden çıkarılır. Doğumdan sonra uzun süreli kanama ve enfeksiyondan kaçınmak için, plasentadaki tüm fragmanlar uterustan çıkarılmalıdır. Umbilikal arterin yokluğu sıklıkla fetusun kardiyovasküler anomalileri ile ilişkilidir, bu yüzden her zaman göbek kordonundaki damar sayısını kontrol edin.
Hormon seviyeleri
Annenin kanındaki östrojen ve progesteron düzeyleri, kaynaklarının doğumundan hemen sonra düşmektedir - plasenta. Dört ila beş hafta içinde, rahim önemli ölçüde azalır, ancak hamilelikten önce boyut olarak biraz daha büyük kalır. Şimdi ilk emek belirtilerinin ne zaman başladığını biliyoruz.