Özofagusun minüsusları klinik olarak kabul edilmez ve çeşitli nedenlerden ölen çocukların kapağında yanlışlıkla bulunurlar. Küçük çocuklarda bu gibi stenozların yapılması özellikle zordur.
Özofagus stenozunun ölüm sebebi, primer bağırsak tüpünün vakurlaşmasının ihlalidir, bu da yemek borusunun tüm katmanlarının (hipertrofi kas tabakası, mukoza zarlarının görünümü, anormal olarak gelişmiş damarlar, vb.) Kalınlaşmasına neden olur.
Morfolojik olarak, özofagusun konjenital daralmasının birkaç türü vardır: dairesel, hipertrofik, membranöz (atipik yerleşimli membranöz membranın kalınlaşması nedeniyle). Dairesel tip, embriyonik formasyon sırasında fibröz veya kıkırdaklı bir halkanın dahil edilmesiyle bağlantılı olarak ortaya çıkar, hipertrofik - yemek borusunun belirli bir kısmının musküler tabakasının hipertrofisine bağlı olarak oluşur, membranöz - yemek borusunun lümenini daraltan mukoza zarlarının oluşumuna bağlı olarak oluşur. Kalınlığı nedeniyle özofagusun lümenine çıkan ikinci tip mide zardır.
Özofagusun konjenital stenozu, orta veya alt kısmında daha sık lokalizedir, daha sıklıkla üçüncü üçte görülür.
Klinik semptomlar
Klinik semptomlar yemek borusunun daralması, morfolojisi ve hastanın yaşı ile oluşur. Yarı sıvı ve sıvı gıda alan küçük çocuklarda önemli ölçüde daralma, belirtiler zayıf bir şekilde ifade edilir, çoğu zaman göz ardı edilir. Keskin olarak ifade edilen stenoz ile özofagus artritinde olduğu gibi aynı fenomenler gözlenir. Çocuğun daha yoğun bir yemeğe geçmesiyle belirtiler daha belirgin hale gelir.
Klasik semptomlar sürekli disfaji ve regürjitasyon sırasında veya hemen sonrasında etkisizdir. Yaşamın ilk üç ayındaki çocuklarda özofagus darlığı vakalarının% 33'ünde, beslenme, kusma ve regurjitasyonda solunum bozuklukları vardır. Çocuk besleme huzursuz olur, başını geri atar. Altı aydan büyük çocuklarda, hipersalivasyon zaman zaman ortaya çıkar. Kusma, mide içeriğinin asidik kokusu olmadan değişmeyen gıda, mukus ve tükürükten oluşur.Yaşlanma ile birlikte kas tabakası mukavemeti korunur ve bir ölçüde yemek borusunun daraltılmış kısmı boyunca gıda geçişinin zorluklarını telafi ettiği için, artan yaşla birlikte regürjitasyon daha sık ve sabit hale gelir. Bir süre sonra kas gücü tükenir, dekompensasyon devreye girer, bu da sürekli ve sürekli regürjitasyona yol açar. Stenozun üstündeki yemek borusunun duvarları elastikiyetini kaybeder, dilate olur ve sakkaform ekstansiyon oluşturur. Özofagusun genişlemiş ön bağırsak kısmı nefes darlığı, stridor, siyanoz, öksürük ataklarına yol açan trakea üzerinde bir sıkıştırma etkisi gösterir. Pre-stenotik genişlemede durgunluk, yemek aspire edilebilir ve aspirasyon pnömoni ortaya çıkmasına yol açabilir. Ek olarak, durgun gıda bakteriyel ayrışmaya uğrar; ağızdan hoş olmayan, çürümüş bir koku var.
Özofagusun dar bir kısmının yemek borusunun dar bir kısmına "yumruk atması" sonucu oluşan yemek borusu akut tıkanıklığı olabilir.
Özofagus stenozunun dairesel ve membran varyasyonlarına kusma eşlik etmez. Özofagusun ventral bölümünde lokalize olan konstriksiyonlar, çocuğun gelişiminin sonraki dönemlerinde (6 aylıktan daha erken olmamak kaydıyla), genellikle disfaji ile ve daha sonra yukarıda belirtilen diğer semptomlarla ortaya çıkar. Özofagus gelişim anomali genel belirtileri arasında, fiziksel gelişim, hipotrofi, hipokinezi (hastalar daha az taşımak için deneyin), anemi, gecikme dikkat edilmelidir.
Klinik teşhis, stenozun lokalizasyonunu sağlamak için radyografik olarak doğrulanmalıdır, yemek borusunun mukozasındaki değişikliklerin doğası. Radyoopak incelemeden önce, yemek ve mukus kalıntılarını gidermek için hasta özofagus ile yıkanır.Yaşamın sıkıca doldurulmasıyla hastanın yatay pozisyonunda radyolojik inceleme yapılması tercih edilir. Çalışma uzun bir süredir - kontrast madde mideye girene ve özofagus boşaltılıncaya kadar. Röntgen, özofagusun daralmasını açıkça göstermektedir.
Özofagusun endoskopisi kesin bir tanı değerine sahiptir. Özofagobibroskopi, gevşeticilerin ön uygulaması ile gerçekleştirilir.
tedavi
Çoğu durumda tedavi çabuktur. Küçük bir dereceye kadar stenozlarla tedaviye ağız yoluyla sokulan elastik bobinler ile bukle ile başlanır. Son zamanlarda özel dilatatörler kullanıldı. Tedavi sırasında buzhirovaniobolnoy, sıvı ve yarı sıvı gıda almalıdır. Üç tedavi tedavisi etkili değilse, o zaman cerrahi müdahale gerçekleştirilir.
Rastitezdorovymi!