Özofagusun konjenital fistülleri, özofagus ve trakeadaki primer bağırsak tüpünün tamamlanmamış bölünmesi sonucu ortaya çıkar.
Klinik semptomlar
Klinik belirtiler bebeğin doğumundan birkaç saat sonra ilk öğünlerde ortaya çıkar. Özofagus kusurunun bir varyantı tarafından belirlenir. Özofagus ve trakeada yaygın bir duvarın yanı sıra, şiddetli solunum bozuklukları, ardışık ve hipoksiye neden olan yiyeceklerin her farinksinden hemen sonra kısa ve geniş bir fistülüs kursu durumunda. Siyanoz görülür. Daha sonra bir oruç tutulur ve zatürre gelişir. Paroksismal öksürük, bir prob ile beslendiğinde daha az belirgindir. Aynı zamanda, gıda hava yollarına erişemez.
Yaşamın ilk haftalarındaki çocuklarda uzun ve dar bir fistülüs kursu durumunda öksürük görünse de, ancak zayıf bir şekilde ifade edilir. Öksürük büyüsü nadirdir. Ancak, sonun sonunda, öksürük ataklarının daha ağırlaşmasına, solunum yetmezliğinin artmasına ve pnömoniden kaçmasına bağlı olarak, küçük miktarlarda gıda bile solunum sistemine düşer.
Özofagusun fistülünün teşhisi için en bilgilendirici özofagoskopi ve itraheobronkoskopidir. Özofagoskopinin yardımı ile, bu delik bölgesinde yer alan yemek borusundaki giriş deliği ve özofagusta hava kabarcığı görünümü ile köpüklü mukus görülmektedir. Trakeobronkoskopi yardımı ile küçük miktardaki gıdaların solunum yollarında fistül yoluyla sindirim (sızıntı) tespit edilir, fistülün çıkış yerinde trakea veya bronşun mukozal membranında irritasyon görülür.Ayrıca özofagusun fistül yoluyla solunum yolu ile iletişimini saptamak için renkli bir yöntem kullanılır. Bunu yapmak için, bebek tarafından içme için kullanılan sıvıyı metilen mavisi tonlayın. Solunum yolundaki boyaların görünümü, fistülün varlığını doğrular.
Hem özofagoskopi hem trakeobronkoskopi genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Özofagus fistülünün radyolojik tanısı için göreceli bir tanı önemi vardır. İlk olarak, yemek borusu içine sokulan kontrast madde kullanılarak yapılan çalışma ve daha sonra inhalasyon yoluyla fistül içine girilmesi, şiddetli aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açtığı için (pnömoni varlığında, kontrast testi kontrendikedir). İkinci olarak, kontrast madde içermeyen çalışma, pratikte fistül ortaya çıkarmamaktadır. Özofageal trakeal-bronşiyal fistüllerin teşhisi için, solunum yetmezliği ve akciğer durumu ile ilgili klinik semptomların bir karşılaştırması olan dolaylı bir yöntem vardır. Bunu yapmak için, akciğerlerin röntgen muayenesi. Öksürük durumunda akciğer dokusunda enflamatuar değişiklik bulgularının yokluğunda, küçük çocuklarda solunum yetmezliğinin gelişmesi, özofagus fistülünün varlığını düşünebilir. Çocuk zaten aspirasyon pnömonisi geliştirmişse, o zaman bu diyagnostik yöntem gerçekten önemli değildir. Bu nedenle, X-ışını muayenesi, yukarıdakileri göz önünde bulundurarak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
tedavi
Özofagusun tedavisi cerrahidir. Zamanında cerrahi tedavi hastayı tedavi eder. Geç cerrahi tedavide prognoz, bronkopulmoner komplikasyonların karakter ve süresi ile belirlenir.
Sağlıklı büyümek!