Çocuğunuz yatakta idrar yaparsa endişelenmeyin. Yatak ıslatma çok yaygındır. Bazı çocuklar basitçe diğerlerinden daha fazla inkontinansla başa çıkabilirler. 10 yaşındayken 20 yaşında bir çocuk hala yatağa "yürür". Kafein içeren yiyecek ve içecekler durumu daha da kötüleştirebilir. Aynı şey kabızlık için de geçerlidir. Uzmanlar, çocuklarda idrar tutamama veya gece idrar kaçırmanın, hafif bir hormonal dengesizlik veya mesanenin "hiperaktivitesi" ile ilişkili olabileceğine inanmaktadır. Ancak, nedenlerden bağımsız olarak, çocukların büyük çoğunluğu zamanla bu sorunla başa çıkmaktadır, bu yüzden sabırlı olun. Fakat verilen hastalığın hepsini tamamen görmezden gelmek için gerekli değildir. Bu makalede, çocukluk çağı enürezislerinin başlıca nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri, her bir ebeveyni öğrenmek için yararlı olacak özel ilaçlarla incelenmektedir.
Enürezis nedir?
Üriner inkontinans (gece idrar kaçırma), bebeğin uyku sırasında mesanesini boşalttığı anlamına gelir. Birçok ebeveyn, üç yıllık kuru yataktan çocuk bekliyor. Her ne kadar bu yaştaki birçok çocuk genellikle su geçirmez bir bebek bezine ihtiyaç duysa da ve genellikle okul çağından önce bile. Ancak, şaşıracaksınız, okulda bile yatak ıslatma yaygın bir olaydır.
Beş yaşın altındaki 7 çocuktan yaklaşık 1'i ve 10 yaşından küçük 20 çocuktan 1'i bu problemi yaşamaktadır. Hiç kuru bir gece olmamış bir çocuk zaten bir "birincil" nokturnal enürezis muzdarip. Başlangıçta kuru geceler geçiren ancak daha sonra yatak ıslatma geliştirmeye başlayan bir çocuk, "ortalama" yatak ıslatmalarına sahiptir. Bu hastalık, erkeklerin kızlara göre üç kat daha fazla yaşama ihtimalidir.
Enüreziye ne sebep olur?
Çoğu çocuğun belirli bir nedeni yoktur. Buna katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:
- Ebeveynlerin yanlış beklentileri. Bazı çocuklar sadece mesane bölgesinde dahil olmak üzere daha sonra gelişir. Bu normaldir ve akıl ya da diğer gelişimsel sorunları içermez! Ebeveynler için bebeğin üç yaşından önce kurumaya elverişli olmasına rağmen, mesane birkaç yıl daha bunun için hazır olamaz.
- Mesanenin düşük kapasitesi. Bazı çocuklar tuvalete gün boyunca ortalama olarak diğerlerine göre daha sık gider. Kural olarak uzun bir süreye tahammül edemezler. Mesane "hiperaktif" dir. Bu genellikle çocuk büyüdüğünde değişir.
- Hormonların küçük bir dengesizliği. Üriner inkontinanslı çocuklarda sorun, geceleri ADH hormonunun (antidiüretik hormon) üretilememesi olabilir. Bu hormon geceleri vücuttaki idrar miktarını azaltır. Bu hormonun daha az içeriği ile, vücut daha fazla idrar üretme eğilimindedir. Eğer bu faktörlerden biri ise, çocuk büyüdüğünde iyileşme eğilimi gösterir.
- "Dahili alarm saati" hatası. Bir çocuk tam mesane hakkında zamanında bir sinyal alamaz ve özellikle tuvalete gitmek için uyanmaz. Yine, bu faktörlerden biri ise, çocuk büyüdüğünde durum değişir.
- Genetik faktörler. Yatak ıslatma genellikle bir aile doğasıdır. Ebeveynleri, erkek kardeşleri veya kız kardeşleri benzer bir sorunu olan 7 çocuktan yaklaşık 1'i çocukluklarında da bu problemle karşı karşıyadır.
Yatak ıslatma gelişimini etkileyebilecek veya mevcut sorunları daha da kötüleştirebilecek şeyler var. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Stres , bir kuruluktan sonra enürezisin başlangıcını etkileyebilir. Örneğin: okula gitmek, yeni bir çocuğun ortaya çıkması, hastalık, hareket, zalim tedavi vb.
- İçecekler ve kafein içeren ürünler. Bunlar çay, kahve, kola ve çikolata içerir. Kafein idrar miktarını artırır, bu gerçek bir idrar söktürücüdür.
- Kabızlık. Rektumdaki büyük dışkı birikimleri, mesanenin arka duvarını bastırıp tahriş edebilir. Özellikle kronik kabızlığı olan çocuklar sıklıkla yatak ıslatma teşhisine sahiptir. Araştırma, kronik kabızlığı olan 3 çocuğun 1'inin enüreziden muzdarip olduğu bulundu.
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukların, yatak ıslatma sorunuyla ilişkili olarak artmış bir riski vardır.
Enürezisin diğer "medikal" nedenleri oldukça nadirdir. Örneğin: idrar yolu enfeksiyonları, solunum yollarının tıkanmasına bağlı uyku apnesi, diyabet ve mesanenin nadir hastalıkları. Gündüz bebeğinin de pantolonunu "ıslatması" durumunda, idrar kaçırmanın tıbbi doğası daha olasıdır. Doktor, kural olarak, bu nedenleri çocuk üzerinde çalışıp idrarı test ederek dışlar. Bazen çocuklar mesanenin nadir problemlerini kontrol etmek için ek testlere tabi tutulurlar.
Bir çocukta enürezis nasıl önlenir?
Çocuk bezleri.
Eğer karar verirseniz: "Şimdi çocuk bezi çıkma zamanı" - sadece onları kullanmayı bırakın. Her zaman. Bir bebek bezi ile hayatınızı kolaylaştırmanıza izin vermeyin. Bu, çocukların kurumaya çalışması için küçük bir motivasyon sağlar. Evet, bir süre ıslak külot ve nevresim riski vardır. Ancak, küçük çocuklar genellikle ıslak olmanın “kötü” ve nahoş olduğunu fark ederler. Ve bu problemle kendi başlarına başa çıkıyorlar.
Sabır, teselli ve sevgi.
Tabii ki, çocukta enürezis ebeveynler için hoş olmayan bir an. Ama bilmek önemlidir: beş yaşın altındaki çocuklar için tedavi yoktur! Çocuğunuz gece okula devamsızlıktan muzdarip olsa bile, kısa bir süre sonra durması olasılığı yüksektir. Çocukların bu rahatsızlığın kendi başlarına "iyileştirildiği" birçok örnek var.
Yatak ıslatma için çocukları cezalandırmayın! Onların suçu değil! Ancak herhangi bir gelişme fark ederseniz her zaman teşvik edilmelidir. Çocuğunuz için stres yaratabilecek aile ya da okuldaki herhangi bir ihlale karşı hassas olmaya çalışın. Yatak ıslatma bir kuruluktan sonra meydana gelirse, gizli gerginliği ve korkuyu yansıtabilir (örneğin okulda zorbalık vb.).
Ebeveynlerin açıklaması.
Çocuğunuz doğanın bazı yasalarını anlamak için yeterince yaşlı olduğunda, aşağıdaki şeyleri ona açıklayın. Vücut her zaman su üretir ve onu mesanede tutar. Mesane, su ile doldurulmuş bir balon gibidir. Mesane dolduğunda "musluğu" açarız. Uyuduğumuzda gece mesaneyi doldurur. Bununla birlikte, mesanenin "vincini" uyutmamalı ve mesane dolduğunda bizi uyandırmalı.
Çocuk sorumluluğu.
Çocuk büyüdüğünde (beş veya altı yaşlarında), onun ıslak yatağını aşırı doldurmanıza yardım etmesini isteyin. Bu şaşırtıcı olabilir, ancak birçok çocuk buna yeterince tepki gösterir. Bu, yataktan kalkmak ve tuvalete gitmek için yatak çarşaflarının değiştirilmesini önlemek için ek bir argüman verebilir.
Enürezisin önlenmesi için daha genel ipuçları.
- Çocuğun gizli korkuları olmadığından ve gece kalkmakta sorun yaşamadığından emin olun. Örneğin, karanlığın, örümceklerin vb. Korkusu. Geceleri tuvalete ışık tutmaya çalışın.
- Yatmadan önce içecek tüketimini sınırlamayın! Mesane idrarı doldurmak ve tutmak için kullanılmalıdır. Bütün gün içecekleri kısıtlarsanız, mesane normal fonksiyonlar geliştiremez. Çoğu çocuğun günde yaklaşık 6-8 bardak sıvı içmesi gerekir. Ek olarak, yukarıda belirtildiği gibi, çay, kahve veya kola, yatak ıslatma gelişimini etkileyebilir. Bu nedenle, yatmadan önce birkaç saat kaçınılmalıdır.
- Çocuğu geceleri uyandırma! Bunun çok az yararı vardır ve hatta bu problemi uzatabilir. Çocuk balonları dolduğunda uyanmaya alışmalıdır. Çocuklar genellikle nasıl yetiştirildiklerini hatırlamazlar ve bu genellikle mesanenin durumu üzerinde kendi kontrollerini gerçekleştirmelerine yardımcı olmaz. Ancak, çocuğunuzun yatmadan önce tuvalete gittiğinden emin olun.
- Çocuğunuzun kabızlığı varsa, tavsiye ve tedavi için bir doktora danışın. Kabızlık tedavisi sıklıkla iyileşir ve enürezidir. Bir çalışmada, kalıcı kabızlığı olan çocukların yaklaşık üçte biri gece idrarını tutamadı. Kabızlık tedavisi de her üç çocuktan 2'sinde enüreziyi iyileştirdi.
Çocuklarda nokturnal inkontinansın varyantları.
İlaç desmopressin.
Desmopressin, üriner inkontinansın tedavisinde kullanılan en popüler ilaçtır. Doz, yatmadan hemen önce verilir. Hem yutulan tabletler biçiminde hem de "dil altı" tabletleri şeklinde sağlanır. İkincisinin avantajı, eylemlerinin mide içindeki gıdaya bağlı olmamasıdır. Nazal sprey şeklinde daha önce serbest bırakılmış desmopressin. Bununla birlikte, tabletlerdeki aynı ilaca kıyasla yan etki riskinin artması nedeniyle üretimden çekilmiştir.
Desmopressin nasıl çalışır?
Çoğunlukla böbrekler tarafından gece başına üretilen idrar miktarındaki azalmaya bağlı olarak çalışır. Böylece mesane gece çok fazla dolmaz.
Desmopressin ne kadar etkilidir?
Desmopresin alan çoğu çocukta, bir iyileşme vardır. Bu, her gece tamamen "kuru" olmaktan ziyade, normalden daha az "ıslak" gece olabilir. Desmopressin alan 5 çocuktan yaklaşık 1'i tamamen enürezidir.
Desmopresinin yararları nelerdir?
Nasıl çalıştığından dolayı (idrar miktarını azaltarak), tedavinin ilk gecesinde zaten bir etkisi vardır. Bu çocuk için çok cesaret verici olabilir.
İlacın birkaç gün içinde etkisi olmamışsa, çalışması olası değildir. Bununla birlikte, bazen ilk doz yeterince yüksek değildir. Doktor ilk bakışta işe yaramazsa dozu arttırmayı önerebilir. Ek olarak, gıdaların desmopresinin vücuda emilimini etkilemesi olasıdır. Bu nedenle, eğer işe yaramazsa, yemekten en az bir buçuk saat sonra doz vermeyi deneyin. Ve bebeğinizi yatmadan önce beslemeyin.
Desmopresinin sakıncaları nelerdir?
Her durumda işe yaramıyor. Buna ek olarak, bunları alan çocuklar, ilacın kesilmesinden sonra yatak ısısının geri dönme olasılığı yüksek. Bazı çocuklar yan etkiler gösterir, ancak bunlar nadirdir.
Desmopressin ne zaman ve nasıl uygulanır?
Genellikle sadece yedi yaşın üzerindeki çocuklara reçete edilir, ancak bazen çocuklara da bir veya iki yaş genç için verilir. Çalışırsa, bir süre için uygulama uzatılabilir. Üç aylık tedaviden sonra, çocuğun durumunu değerlendirmek için desmopresin en az bir hafta boyunca kesilmelidir.
Desmopressin aynı zamanda bazı durumlarda da yararlı olabilir. Örneğin, tatiller ya da evden uzakta kalma süresi (yürüyüş, vb.). Ayrıca, “kuru” bir gece örneğini göstermek için yatak ıslatma ile mücadele eden bir çocuğa yardım edebilir.
Bir çocuk desmopressin almadan önce ve sonra sadece az miktarda sıvı içmelidir.
Desmopresinin yan etkileri.
Yan etkiler nadirdir. Bunlar baş ağrısı, mide bulantısı ve daha yumuşak bir tabure içerir. Bu yan etkiler ciddi değildir ve tedavi durdurulursa hemen kaybolur.
Çok nadiren, ilacı almak sıvı yüklenmesine yol açabilir (vücutta çok fazla sıvı). Bu nöbetlere ve ciddi sorunlara yol açabilir. Bunun son derece nadir bir sporadik etki olduğu ve bunun gerçekleşmesi mümkün olmadığı vurgulanmalıdır. Ancak, bir önlem olarak:
- Bir çocuk akşamları çok fazla içmemelidir. Susuzluğun giderilmesi için normal "dozlar" iyidir, ancak limonata içeren kutular gibi zevk için fazladan içecekler içermez.
- Bir çocuk desmopresin almadan bir saat önce ve bundan sekiz saat sonra bir bardaktan fazla sıvı (yaklaşık 240 ml) içmemelidir.
Ayrıca desmopressin, hastalık düzelene kadar ishal veya kusma olan bir çocuğa verilmez. Kusma ve ishal olan çocuklara bol miktarda sıvı verilmelidir.
Tıbbi trisiklik antidepresanlar.
Bu ilaçlar gece idrar kaçırma tedavisinde uzun yıllar kullanıldı. Bunlar imipramin, amitriptilin ve nortriptyline içerir. Doz, yatmadan hemen önce verilir.
Trisiklik antidepresanlar nasıl çalışır?
Eylemlerinin antidepresanların eylemleriyle ilgisi yoktur. Mesane üzerinde ek bir etkisi vardır.
Trisiklik antidepresanlar ne kadar etkilidir?
Başarı desmopressin ile aynıdır. Ayrıca, yatak ıslamasının tedaviyi bıraktıktan sonra geri dönme olasılığı da yüksektir.
Trisiklik antidepresanlar ne zaman kullanılır?
Kural olarak, sadece yedi yaşın üzerindeki çocuklara reçete edilir. Bu ilaçlar desmopressin kadar popüler değildir. Bunun nedeni yan etki olasılığının daha yüksek olmasıdır. Ek olarak, bu ilaçlar aşırı doz durumunda tehlikelidir. Onları çocuklardan uzak tutun. Bununla birlikte, desmopressin işe yaramazsa trisiklik antidepresanlar bir seçenektir.
Olası yan etkiler nelerdir?
Çoğu çocuk yan etkilere maruz kalmaz. Bunlar şunları içerir: ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme, titreme, anksiyete, anksiyete, uyku hali, uykusuzluk. Bu yan etkilerden herhangi biri, ilaçlar çekildikten sonra ortaya çıkar. Nadir fakat ciddi bir yan etki kalbin ihlalidir.