Bu durumda, gözdeki deri ve beyazlar kandaki anormal derecede yüksek bilirubin pigmenti nedeniyle sarımsı bir renk kazanırlar. Bilirubin, hemoglobin eritrositlerinin hem demir bileşeninin değişiminin normal bir ürünüdür. Üç ana sarılık türü vardır: hepatik hücre, hemolitik ve obstrüktif. Doğru tanı koymak için bu koşulların belirtileri dikkatle incelenmelidir.
Hemolitik sarılık
Hemolitik sarılık eritrositlerin yok olmasının sonucudur. Bu hastalarda idrar normal renktir, çünkü bu sarılık formunda, bilirubinin çözünmeyen bir formu kanda birikir. Dışkıda ürobilinojen varlığı (karaciğerin işlevi bozulmaz) onlara normal renk verir.
Tıkanma sarılığı
Tıkanma sarılığı, safranın dışarı akışının engellenmesi durumunda gelişir. Hastalarda idrarın kahverengi boyanması, yüksek oranda suda çözünen bilirubin formunun yanı sıra dışkıların renk solması nedeniyle gözlenir. Kandaki yüksek bilirubin seviyeleri şiddetli kaşıntıya neden olur. Ekstrahepatik safra kanallarının tıkanma belirtisi, titreme ile ateş olabilir. Yüksek düzeyde bilirubin ve buna bağlı olarak sarılık üç ana süreçten dolayı gelişebilir:
- eritrositlerin (hemoliz), çözünmez bilirubinin kan içine aşırı salınımı ile artan tahribatı;
- suda çözünebilir bilirubinin yetersiz işlenmesine yol açan karaciğer hücrelerine hasar;
- bağırsak lümeni içinde suda çözünebilir bilirubin atılım yolu üzerinde tıkanıklık (blokaj). Bu durumda, normal bir pigment miktarı bile dışkı ve idrarla atılamaz.
Hemolitik sarılık
Eritrositlerin artan yıkımı gerçekleşir:
• Aşırı kırmızı kan hücresi olan yeni doğmuş çocuklarda;
• sıtma hastalarında; orak hücreli anemi hastalarında;
• Herediter spherocytosis ile (eritrositlerin kan dolaşımında anormal bir formun varlığı).
Karaciğer-sarılık sarılığı
Hepatik-hücre sarılık viral enfeksiyonlarda, özellikle de hepatit A, B, C, D ve E.'de gelişir. Sarılık da siroz ve bazı ilaçların kullanımı ile birlikte görülür. Eritrositlerin yaşam süresi yaklaşık 120 gündür, sonra da dalakta yok olurlar. Bu durumda, böbrekler tarafından atılmayan çözünmez bilirubin serbest bırakılır. Kan dolaşımı ile, karada çözünebilir bir form haline dönüştüğü karaciğere gönderilir. Karaciğerden, çözünebilir bilirubinin çoğu safra kanallarından safra kesesine ve oradan da bağırsağa geçer. Bağırsak lümeninde, çözünebilir bilirubin, dışkılara karakteristik bir renk veren bir madde oluşturmak için bakterilerin katılmasıyla daha ileri işleme tabi tutulur. Ürobilinojen - işlenmiş bilirubinin bir şekli - kısmen kan dolaşımına emilir ve böbrekler ve karaciğer tarafından atılır.
Sarılık nedenini belirlemek son derece önemlidir.
• Ağrı ve aralıklı sarılık ataklarının varlığı safra taşlarını gösterebilir.
• Kilo kaybı ile birlikte sürekli artan sarılık, pankreas kanserinin bir işareti olabilir. 1 Alkol kötüye kullanımı veya uzun süreli ilaç kullanımı, karaciğer hasarı gerektirir.
Tanı testleri
• Sarılıkların tipini ve şiddetini belirlemek için kan testi. Tıkanma sarılığı ile alkalin fosfataz enzim düzeyi keskin bir şekilde artmaktadır. Karaciğer hücrelerinin yenilgisine, transaminazların konsantrasyonundaki bir artış eşlik eder. Anemi ile kan testi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve orak hücrelerin veya sferositlerin varlığında bir azalmayı tespit edecektir. Ultrason ve diğer görüntüleme teknikleri, tıkanıklığın tipini açıklığa kavuşturmayı hatırlayacaktır. Kronik hepatiti teşhis etmek için karaciğer biyopsisi gerekebilir. Tedavinin taktikleri sarılık türüne ve nedenine bağlıdır, I Hepatit A özel antiviral tedavi gerektirmez. Hastalara bir diyet izlemeleri ve alkol almamaları tavsiye edilir. Kronik hepatit, antiviral ilaçlarla tedavi edilemez. Obstrüktif sarılık, tıkanıklığın nedenine ve lokalizasyonuna bağlı olarak cerrahi operasyon gerektirebilir. Çoğu sarılık olgusunda prognoz olumludur. Kronik hepatit şüphesi oluşur:
- semptomlar çözülmez;
- karaciğer büyümüştür;
- Karaciğer hücrelerinin ölümüne ait biyopsi yerlerinde;
- Karaciğer testleri 6-12 ay içinde artmaktadır.
Kronik hepatit ve özellikle siroz ciddi bir problemdir ve aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- karaciğer yetmezliği;
- özofagustan kanama.
Sarılık gelişimi - birçok karaciğer hastalığının bir belirtisi - önlenebilir. Endemik bölgelere seyahat ederken fekal-oral iletim mekanizması (A ve E) ile bulaşıcı hepatit önlenmesi için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Dişlerinizi temizlemek için bile, sadece haşlanmış veya şişelenmiş su kullanın;
- Suyu sterilize etmek için tablet kullanırken, talimatları dikkatle izleyin;
- Sağlıksız koşullarda saklanan veya pişirilen yiyecekleri yemekten kaçının;
- İçecekleri soğutmak ve termal olarak işlenmemiş gıdaları yememek için buz kullanmayın;
- Yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayınız.
Kan yoluyla ve cinsel yolla bulaşan hepatitin önlenmesi (B, C, D) şunları sağlar:
- sıradan cinsiyetlerden kaçınma;
- prezervatif kullanımı.