Öksürüğün yanı sıra, kronik bronşit belirtileri olabilir: nefes darlığı - hastalığın ilk aşamalarında sadece fiziksel eforla gerçekleşir; Zamanla, gündelik aktiviteleri (örneğin, giyinme) gerçekleştirmeyi çok daha zor veya imkansız kılan çok belirgin hale gelir; enfeksiyonlara artan yatkınlık - soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu enfeksiyonları ile, göğüs hızlı yayılma, balgam üretimi, nefes darlığı ve akciğer hasarı için bir eğilim var; uyuşukluk, inhibisyon, konsantrasyonu azaltılmış, genel halsizlik.
morbidite
Kronik bronşit genellikle yaşlılarda görülür. Bu hastalık erkeklerin% 17'sinde ve 40 ila 64 yaşlarındaki kadınların% 8'inde görülür. Çoğu sigara içiyor.
nedenleri
Kronik bronşit ve amfizemin ana nedeni tütün dumanıdır. Kronik bronşit, sigara içmeyenlerde pratik olarak gözlenmez ve şiddetinin derecesi, her gün içilen sigara sayısı ile doğrudan ilişkilidir. Daha az önemli faktörler hava kirliliği ve endüstriyel tozlardır, ancak zaten var olan hastalığı şiddetlendirebilirler. Kronik bronşitte gözlenen semptomlar, aşağıdaki patolojik zincirden kaynaklanır:
- Bronş ve trakea duvarlarındaki balçık üreten bezler hacimsel olarak artar; Salgı bezlerinin genişlemesi, balgam şeklinde ayrılan viskoz bir sırrın aşırı üretimini gerektirir;
- Balgamın fazlalığı bronşların tıkanmasına yol açar;
- Bronşların duvarlarının kalınlaşması, lümenlerinin daha da daralmasına yol açar.
Kronik bronşiti çalıştırmak, bronşların belirgin bir iltihaplanması, içlerinde irin birikmesi, ülser ve yara izlerinin oluşmasına eşlik edebilir. KOAH'lı hastaların çoğunda (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kronik bronşit ile birlikte, amfizem belirtileri vardır. Akciğerlerin amfizemi aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- alveollerin (hava keseleri) boyut olarak arttığı ve elastikiyet kaybettiği akciğerlerdeki geri dönüşümsüz değişiklikler;
- Solunum yolunun açıklığı giderek artan bir şekilde kötüleşir; bu da nefes darlığı ile birlikte görülür;
- Çoğu durumda, sigara içenlerde amfizem oluşur;
- Bazı hastalarda amfizemin gelişimine genetik yatkınlık vardır.
Uzun bir öyküsü olan bir sigara içicisinde balgam deşarjı ile devam eden bir öksürüğün varlığı, kronik bronşit tanısı varsayımına yol açmaktadır. Bununla birlikte, kronik öksürük ve nefes darlığı gibi diğer olası nedenlerin - örneğin astım, tüberküloz veya akciğer kanseri - hariç tutulmalıdır. Kronik bronşitli bir hastayı incelerken aşağıdaki belirtiler bulunabilir:
- nefes darlığı;
- oskültasyon sırasında havanın akciğerlere geçişinde azalma veya krepitasyon;
- hızlı solunum;
- nefes almada zorluk - interkostal kasların ve burun deliklerinin inspirasyonla sürüklenmesi;
- inspirasyonda göğüs hareketinin azaltılması;
- siyanoz - Hastanın cildinde, yetersiz hava girişi veya akciğerlerdeki patolojik değişiklikler (kalp atışı olarak adlandırılan) nedeniyle kalpte artan stres nedeniyle mavimsi görünüyor.
tanılama
Kronik bronşit teşhisi aşağıdaki yöntemlere dayanmaktadır:
- akciğer grafisi her zaman bilgilendirici değildir, hastalığın ilk aşamalarında anormallikleri tespit edemez;
- kan testleri - hemoglobin seviyesi ve çökmüş eritrositlerin hacmi, akciğerlerdeki oksijen seviyesinde bir azalmaya telafi edici reaksiyonun bir sonucu olarak arttırılabilir;
- Elektrokardiyogram (EKG) - sağ kalbin aşırı yüklenmesini algılayabilir, akciğerlere kan pompalaması yapabilir;
- Fonksiyonel pulmoner testler - inhalasyon ve solunan havanın hacmini ve ayrıca akciğerlerin yaşamsal kapasitesini ölçmek için kullanılır.
Bronşit tedavisinde birincil öneme sahip olan görev, sigaranın bırakılmasıdır. Hastalığın ciddi bir formunda bile, bu genellikle öksürükte bir azalmaya yol açar. Hava kirliliği ve endüstriyel toz gibi diğer provoke edici faktörlerin etkisi de önlenmelidir.
ilaç
Kronik bronşiti tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç grubu vardır:
- bronkodilatatörler. Bu grubun preparatları (salbutamol, ipratropium bromide) bronşların genişlemesini hızlandırır, bu da daha iyi bir solumaya yol açar. En etkili şekilde davranırlar ve inhalasyon için aerosoller formunda hastalar tarafından en iyi şekilde tolere edilirler;
- kortikosteroidler. Enflamatuvar değişiklikleri azaltın. Tüm hastalar kortikosteroidlerle tedaviye yanıt vermiyor. Bununla birlikte, 2-3 gün boyunca prednizolonun oral alımına yönelik bir deneme kursu dispne azalmasına neden oluyorsa, inhale steroidlerle uzun süreli tedavi endike olabilir. İnhale steroidlerin etkili dozları tabletlerden daha düşüktür, bu da yan etki riskini azaltır;
- antibiyotikler. Akut solunum yolu enfeksiyonlarında, akciğerlerden komplikasyonları önlemek için bir antibiyotik reçete edilir. Balgam sarımsı veya yeşilimsi görünmeye başladığında tedaviye başlanması tavsiye edilir;
- enfeksiyon önleme. Kronik bronşitte, yıllık ihmal edilmemelidir
- influenzaya karşı immünizasyon, bu hastalık pulmoner enfeksiyon gelişme riskini artırdığı için;
- oksijen tedavisi. Özellikle solunum yolu enfeksiyonlarına karşı solunum fonksiyonlarında keskin bir bozulma görülür. Kronik bronşitin şiddetli alevlenmesinde, saat boyunca yapılan (uyku sırasında bile) uzamış ocongenaterapi, nefes darlığını azaltmaya ve hastaların sağkalımını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Diğer tedaviler
Aşağıdaki yöntemler ayrıca bronşit durumunu iyileştirebilir:
- Fizyoterapi - balgam akıntısını artırır;
- buhar inhalasyonları - öksürüğünün üzerinde uçan balgamın seyrelmesine katkıda bulunur;
- egzersiz terapisi - düzenli hafif fiziksel egzersizler için hastanın motivasyonunu yaratmak nefes darlığını ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olabilir;
- Akciğerlerin yardımcı ventilasyonu - eğer durum akut enfeksiyonun arka planına karşı kötüleşirse, (solunum zorluğunun yaşamı tehdit ettiği durumlarda) özel bir solunum cihazı kullanılabilir.
Hastalığın başlangıcında belirtiler hafifçe ifade edilebilir. Hastanın küçük balgamlı öksürüğü var. Bu aşamada sigara içmeyi bırakırsanız, hastalığın ilerleyişi ve hatta bronşlardaki inflamatuar değişikliklerin ters gelişimi olmayabilir. Daha ciddi bir bronşit formu ve sigara içmenin devam etmesi ile solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlık oluşur ve bu da zatürree ve solunum yetmezliği ile komplike hale gelebilir. Sigara içenlerde kronik bronşitten ölüm riski sigara içmeyenlere göre daha yüksektir. Vakaların yaklaşık% 50'sinde, ciddi solunum bozukluğu olan hastalar, hastalığın başlangıcından sonraki beş yıl içinde ölür, ancak prognoz, bırakma ile iyileşir. Önemli hava kirliliği ile ölüm oranları artmaktadır. Artık kronik bronşitin alevlenmesinin, bu rahatsızlığın tedavisinin nasıl ilerlediğini biliyoruz.