Enfeksiyon öksürdüğü zaman havadaki damlacıklar ile mukus ve tükürük damlacıkları ile bulaşır. Boğmaca belirtilerinin gelişmesinin temel nedeni boğmaca tarafından atılan toksinlerdir. Patojen kendisi, solunum yolunun mukoza zarında tutulur. "Bu boğmaca: belirtileri, belirtileri, tedavisi" konuyla ilgili makalede bulacaksınız bu hastalık hakkında tüm ayrıntılar.
Bakterilerin çoğalması
Enfeksiyon, mukusun hiper üretimi ve solunum yolunun mukoza zarının şişmesi ile birlikte görülür. Bakterilerin çoğalması olarak, bu fenomenler ilerler. Mukusun keskin bir artışı, bronş lümeninde ve akciğerlerin çökmesinde tıkanmaya neden olabilir. Ayrıca, boğmaca arka planı karşısında pnömoni başlangıcı ile ikincil bir enfeksiyon gelişebilir.
epidemioloji
Boğmaca yaygın olarak tüm dünyada yayılır. Bu hastalığın bireysel vakaları düzenli olarak kaydedilir, ancak salgınların doğasını alabilir. Kuluçka dönemi genellikle enfeksiyondan yaklaşık 7 gündür. İnsanların kompakt bir ortamda yaşadığı yerlerde, duyarlı insanlara yakalanma riski çok yüksektir. II. Dünya Savaşı'ndan sonra, Batılı ülkelerde sosyoekonomik alandaki değişiklikler ve daha sonra kitle aşısı nedeniyle boğmaca insidansında önemli bir azalma olmuştur.
Enfeksiyon gelişiminde üç aşama vardır:
- catarrhal - yaklaşık bir hafta sürer ve subfebril sıcaklığı, burun tıkanıklığı ve hapşırma ile kendini gösterir. Bu dönemde gözlenen semptomlar hiçbir soğuk algınlığından farklı değildir;
- paroksismal - 2 ila 4 hafta sürer ve 20-30 saniyeye kadar süren konvulsif öksürük atakları ile karakterizedir. Saldırı sırasında çocuğun nefes almak için zamanı yoktur, bu nedenle sonunda karakteristik bir konvulsif nefes (reprise) duyulur;
- iyileşme aşaması - öksürük ataklarının yavaş yavaş yok olduğu birkaç hafta sürebilir. Kalıcı öksürük uzun bir süre Çin'de bu hastalığın adını açıklar - "yüz günlük öksürük".
Küçük çocuklarda en şiddetli boğmaca öksürüğü görülür. Bu hastalık için çoğu kez hastaneye yatırılırlar. Bebeklerde boğmaca klinik tablosu klasik olandan farklı olabilir. Öksürük ataklarına genellikle apne (geçici durma solunumu) ve boğulma periyotları ile karakterize olan replikalar eşlik etmez. Boğmaca ile boğuşan çocuklar genellikle prob beslemesini gerektirir. Boğmaca sıklıkla yaşamın ilk aylarında özellikle çocuklarda ciddi komplikasyonlara neden olur.
Pnömoni boğmaca veya sekonder bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu boğmacada en sık görülen komplikasyondur. Beyin yenilgisi - öksürük atakları sırasında hipoksiyle birlikte artmış kafa içi basıncı nedeniyle kalıcı şiddetli bozukluklar gelişir. Beynin spazmı veya iltihabı olarak ortaya çıkabilirler (ensefalit). Uzun vadeli etkiler arasında felç, sinir bozucu görsel ve işitme bozukluğu ve ayrıca öğrenme yeteneğinin azalması bulunmaktadır. Konjonktival kanama - öksürük göz içi küçük kan damarlarının rüptürüne yol açabileceği intratorasik basınç artışıdır. Nazal kanama - burun boşluğunda küçük damarların rüptürüyle ilişkilidir. Akciğerlerin lezyonu - boğmacaya karşı gelişen uzun süreli pnömoni, bronşektaza yol açabilir (solunum yollarının patolojik olarak genişlemesi). Boğmaca, genel kan testinde lenfositlerin seviyesinde keskin bir artış ile karakterize edilir, ancak bu hemen hemen her enfeksiyon ile gözlenir ve belirli bir işaret değildir. Kesin tanı, nazofarenks kaynaklı patojen kültürüne dayanarak yapılır.
Patojenin belirlenmesi
Bu tip tanının zorluğu, klinik tablo boğmaca şüphesi için zemin vermediğinde, hastalığın erken (kataral) evresinde genellikle pozitif bir sonucun elde edilebilmesidir. Şüphe daha belirgin hale geldiğinde, patojenin tanımlanma şansı% 50'den azdır. Ayrıca, yayma nazofarenkstan (ve burun boşluğundan değil) alınmalı ve mümkün olan en kısa sürede laboratuvara teslim edilmelidir, aksi takdirde içerdiği mikroorganizmalar ölebilir. Pertussis'in DNA sekanslarının PCR ile belirlenmesi (polimeraz zincir reaksiyonu) yaşayan bakterilerin izolasyonundan daha hassas bir yöntemdir. Böyle bir test gelecekte boğmacaya boğulma teşhisi için standart bir yöntem olabilir.
Antibiyotik tedavisi, boğmacaların klinik semptomlarını etkilemez, çünkü bunlar bakterilerin kendileri değil, saldıkları toksinlerden kaynaklanır. Bununla birlikte, eritromisin seyri hastanın başkalarına bulaştığı dönemi kısaltmaya yardımcı olur. Doğrulanmış boğmaca teşhisi ile, hastayla temas halinde olan herkes (özellikle yaşamın ilk yılı olan çocuklar), eritromisin önleyici bir şekilde seyreder.
Destekleyici tedavi
Örneğin normal beslenmeyi sağlamak için genel destekleyici önlemler uygulanır. Apne ya da oksijen desagulasyonu olaylarını tanımlamak (kan oksijen düzeylerini düşürmek), solunumun dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Boğmaca olan çocuklar hastaneye yatırıldığında, tam bir solunum izolasyonu sağlanır. Sekonder enfeksiyon şüphesi varsa, uygun antibiyotik ek bir ders reçete edilir. Küçük çocukların aktif aşılanması insidansı önemli ölçüde azaltabilir. Çoğu ülkede, boğmaca aşısı üç kez uygulanan kombine üçlü DTP aşısının (boğmaca, difteri ve tetanoza karşı) bir parçasıdır. Bu aşının antikoagülan bileşeninin yan etkilere (orta ila şiddetli) neden olabileceği bulunmuştur. Aşılama sonrası komplikasyonlar, enjeksiyon bölgesinde subfebril ve hiperemiden beyin hasarına (nadir durumlarda) bağlı şiddetli nörolojik reaksiyonlara kadar değişebilir. 1970'lerde, olası aşılama risklerinden korkanlar büyük bir aşılama reddine yol açtı. Eşzamanlı olarak, çocuklarda boğmaca insidansında, komplikasyon insidansında orantılı bir artış ile birlikte bir artış vardı. Şimdi, bu hastalığın boğmaca, belirtileri, semptomları ve tedavisini biliyoruz.