Yeni doğanların sarılıkları, bu şekilde bir hastalık değil, semptomudur. Cildin sararması ve çocuğun gözbebekleri ile karakterizedir. Preterm doğum ile sarılık olasılığı artar ve% 100'e yaklaşır. Bu tip sarılık - yeni doğan çocuklarda bir hastalık oldukça sık görülür. Çünkü bunu daha çok öğrenmeye değer olacaksın.
Bu nasıl olur?
Bebeklerin cildinin sararması, kandaki kırmızı pigment olan hemoglobin sonucunda artan bilirubini (insan safra pigmentlerinin ana bileşeni) kaynaklanmaktadır. Dalakta kırmızı kan hücreleri (eritrositler) yok edilir ve bunlardan salınan hemoglobin bilirubine işlenir. Kan serumunda karaciğere taşınır. Vücutta taşınan bilirubinin bir kısmı serbest veya bağlanmamış olarak adlandırılır. Yağda çözünen bir bileşendir, ancak suda çok az çözünür. Karaciğerde, bilirubin, albümin içeren bileşiklerden yakalanır. Böylece bilirubin, dışkıyla atıldığı bağırsaktan geçen suda çözünebilir. Yeni doğmuş bir bilirubinin vücudunu yakalama ve glukuronik asidi bağlama yeteneği zayıftır. Bebeklerde karaciğer enzimlerinin etkinliği erişkinlerden daha düşüktür.
Bu neden oluyor?
Sarılıkların çeşitli nedenleri vardır - yeni doğanlarda bir hastalık. Hem fizyolojik hem de patolojiktirler. Bununla birlikte, en yaygın olanı belirtmek isterim.
Bağıl fetal hipoksi
Fetus, göreceli hipoksi koşulları altında yaşar ve gelişir. Bebekler, kanda yüksek miktarda kırmızı kan hücresi bulunan daha yüksek bir hematokrit ve hemoglobin seviyesi ile doğarlar. Yeni oluşturulan hücrelerin ömrü azalır. Sonuç olarak, daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi nedeniyle bebeğin dalağı genişliyor. Dalağa daha fazla miktarda hemoglobin verilir.
Anormal bağırsak hareketi
Doğumdan önce, çocuk annesinden beslenir. Doğumundan sonraki ilk saatlerinden itibaren, o, bir çocuğun bağırsaklarında birikmiş olan bir şeyi - rahim içi yaşamla bile - bir şeyleri reddetmeye başlar. Bu yeni doğanların ilk görevidir. Erken doğmuş bir çocuk veya annenin hamileliğinde yetersiz beslenmesi halinde bağırsaklarla ilgili sorunlar yaşar. Fonksiyonu bozulur ve kandaki bilirubin seviyesinde bir artışa neden olur.
Rhesus çatışma
Bu, annenin ve çocuğun Rh faktörünün bir çelişkisidir - eğer çocuk bir Rh-pozitif ve Rh negatif anne ise. İmmünoglobulin profilaksisi sayesinde (çocuğun doğumundan sonra anne, 72 saat içinde anti-Rh-D immünoglobulini alır, bu da bağışıklık sistemini alerjiden bebeğin kanına kadar korur), anne sonraki hamilelikte bebeği tehdit edebilecek antikorlar üretmez.
Büyük kan gruplarının çatışması da olabilir. Örneğin, grup III kanı olan bir kadın, grup IV hücrelerine karşı doğal antikorlara sahiptir. Bu gibi durumlarda, çatışma ilk hamilelik sırasında en belirgindir. Sonraki gebeliklerde, bu tür çatışmaların riski azalır.
kanama
Doğum çocuğun sakatlanmasıdır. Zor bir görevi yerine getirmek zorunda - dar doğum kanalıyla sıkmak. Bazen bu işlem zarar görmez. Şu anda kadının doğum lekeleri çok yüksek bilirubin içeriğine sahip kanla doldurulur. Hasar varsa, bu kan bebeğe gelir, bilirubin de vücuduna düşer. Seviyesi artar ve sarılık ortaya çıkar.
oksijen yetmezliği
Yeni doğan bebekler örneğin göbek kordonu içine dolanabilir. Bazen bu gibi durumlarda, sarılık, karaciğer hipoksisine bağlı olarak ortaya çıkar ve bu da yenidoğan döneminde başarısızlığını artırır.
emzirme
Yaşamın ilk günlerindeki yiyecek miktarı, çocuğunuzun yemek yemesini istediğinden biraz daha az olabilir. Bu nedenle, bebeğin sindirim sistemi boyunca yiyeceklerin geçişinde bir gecikme olabilir. Sonuç olarak, sarılık meydana gelebilir.
Bebeğin sağlıklı olması, sadece anne sütü ile beslenmesi, iyi bir şekilde kilo alması olabilir, ancak sarılık uzun süre korunur ve 2-3 aya kadar sürebilir. Anne sütünde bulunan enzimlerden kaynaklanır ve bilirübin glukuronik asit ve çıktısı dışkı ile birleştirilir. Bazen bu tür çocuklar yüksek bilirubin değerlerine ulaşabilir. Ancak, bu çocukların yaşamını ve sağlığını tehdit etmez.
Patolojik faktör
Çoğu zaman, sarılık - yeni doğanların bir hastalığı başlangıçta hasta çocuklardan muzdariptir. Konjenital bir bakteriyel veya viral enfeksiyon olabilir. Semptomlardan biri şiddetli sarılıktır. Karaciğer disfonksiyonu ve bilirubini glukuronik aside bağlama yeteneği olan genetik hastalıklar da vardır.
Bebeğimi yenidoğanda nasıl tedavi edebilirim ?
Işık tedavisi
Bu, bu hastalığı tedavi etmenin en etkili yöntemidir. Derideki aşırı serbest bilirubin, daha sonra basitçe idrarda atılan toksik olmayan suda çözünür ürünlere ayrılır. Bu yöntemle farklı ışık türleri kullanılabilir: beyaz, mavi ve yeşil. En etkili olanı açık mavidir. Fototerapi, sadece bebeğin çıplak cildine ışık düştüğünde etkilidir. Çocuğunuz midesinde yatarsa, sırtına uzanırsa, sırtının tamamı ışınlanır. Çocuğun gözleri radyasyona izin vermeyen özel bir malzeme ile kaplıdır. Oğlanların da testisleri var.
Şiddetli sarılık durumunda, yenidoğan, bilateral fototerapi geçirdiği odanın yoğun bakım odasına yerleştirilir. Çocuk, fiber optik ışık kaynaklarına bağlı olan ve özel bir lambayla yukarıdan aydınlatılan özel bir yatak üzerinde uzanır. Fototerapi genellikle iki gün sürer - bu kural olarak yeterlidir. Bazen kurs üç güne uzatılır.
luminal
Tedavide sarılık keskin bir şekilde azaldığında luminal (fenobarbital) kullanılır. Bebekler tarafından iyi tolere edilen bir yatıştırıcı ve antikonvülsandır. Düşük bir dozda, karaciğer enzimlerinin üretimini aktive eder ve bilirubinin metabolizmasını hızlandırır. Az miktarda sarılık ile etkili bir araçtır.
Sütten
Yenidoğan bebeklerde kronik sarılık tedavisinde kullanılan tartışmalı bir yöntemdir. Anne sütü içinde bulunan ve sarılıktan sorumlu olan maddeler elimine edilir ve bilirubin düzeyi azalır. İki veya üç gün sonra emzirmeye geri dönebilirsiniz. Bebeğin kanında yine bilirubinde bir artış olacaktır, ancak bu kadar yüksek düzeyde değildir.
Kan nakli
Bu, yenidoğanda bir hastalık olan sarılık tedavisinde son yöntemdir. Çocuğun kanının küçük porsiyonlarda alındığı ve donörün kanının enjekte edildiği kateter içine umbilikal damar yerleştirilir. Çocuk böylece fazla bilirubin yoksun. Bu yöntem, kan hücrelerinin antikorları ile çocukların kanlarını temizlemenizi sağlar.
Bazen, çok şiddetli sarılık ile, bilindiği gibi, bilirubini ileten albümin verilebilir. Tam zamanlı yenidoğanların kanındaki bilirubinin önemi erken doğan bir bebek için kabul edilemez. Çocuk ne kadar küçükse, vücut ağırlığı o kadar az olur, yenidoğanın dayanabileceği bilirubinin değeri düşer.
Doktorlar neonatologlar çocuğun ağırlığını hesaba katarlar, klinik durum (daha şiddetli bir klinik durumla daha düşük bilirubin değerlerine izin verilir). Bir çocuğun hayatının ikinci gününde bilirubinin değeri dördüncü ve sonraki günlerde kabul edilemez.
Bilirubinin toksik etkisi
Bilirubin kolayca yağlar içinde çözülür, merkezi sinir sistemine girer ve geri dönüşü olmayan hasara neden olur. Ensefalopatinin gelişiminden sorumludur. Bilirubinin merkezi sinir sistemine girmesi, erken doğumun bir sonucu olarak düşük doğum ağırlığı olan bir çocuk için daha zordur. Bu çocuklar asidoza dönüşen enfeksiyonlara karşı hassastır. Bilirubin düzeyi önemli ölçüde aşıldığında, merkezi sinir sistemine zarar verme riski yüksektir.
Bir kez bilirubin konsantrasyonunun 20 mg olduğu düşünülmüştür. Değişim kan transfüzyonu için bir endikedir. Dünya literatürü, en yüksek bilirubin değerlerinde bile emziren çocuklarda ensefalopati sağlamaz.
Herhangi bir komplikasyon var mı?
Yeni doğmuş bebeklerde düzgün bir şekilde tedavi edilen sarılık varsa, sonuçsuz geçer. Mevcut tıp seviyesinde, bu terapötik bir görev değildir (elbette, çocuğun annesi ile iyi bir işbirliği içinde). Bu hastalığa yakalanmış çocuklar doğru şekilde gelişir, gelişmelerinde herhangi bir ihlal yoktur.
Fizyolojik sarılık, bir çocuğun hayatının ikinci veya üçüncü gününde meydana gelir ve 8 güne kadar sürer, preterm hastalarda ise yaklaşık 2 hafta sürer. Sarılık tam dönem yenidoğanların yaklaşık üçte ikisinde hastadır. Prematüre bebeklerde% 80-90 oranında görülür. Bebek daha erken doğmuş, daha fazla sarılık olasılığı ve% 100'e yakındır. Yaşamın ilk gününde sağlıklı yenidoğanlarda sarılık, patolojik sarılık belirtisidir.