Pankreas suyu, yiyeceklerin sindiriminde rol oynayan enzimleri içerir. İnce bağırsağın üst kısmındaki (duodenuma) ortak safra kanalı ağzına bağlanan pankreas kanalına salınır. Bu kanal yoluyla bağırsağın lümeninde hem karaciğerin hem safra kesesinden gelen hem safra kanalları hem de pankreas suyu gelir. Pankreas tarafından üretilen hormonlar insülin ve glukagon içerir. Doğrudan kan dolaşımına yayılırlar ve kan şekeri seviyelerini düzenlerler. Pankreas kanseri nasıl tedavi edilir ve komplikasyonlar nelerdir?
Pankreas kanseri belirtileri
• Sırt ağrısı, genellikle geceleri kötüleşir.
• Sarılık.
• Kaşıntı (tipik ikterik hastalar).
• Kilo kaybı.
• Kötü sağlık.
• Kusma.
• Yağ dışkı (steatorrhea - soluk renkteki dışkı, hacimli ve iğrenç bir kokuyla).
• Sindirim bozukluğu.
• Susama ve büyük miktarda idrarın boşaltılması gibi diyabetik semptomlar. Pankreatik kanser genellikle ileri evrelerde teşhis edilir, çünkü semptomlar genellikle nonspesifiktir ve diğer rahatsızlıkları, örneğin irritabl barsak sendromunu taklit edebilir. Tanı anında, tümör genellikle çevredeki yapıların etrafında büyür - karaciğer, mide, bağırsaklar, akciğerler ve lenf düğümleri. Pankreatik kanserin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak hastalığın gelişiminin aşağıdaki risk faktörlerinden etkilendiğine inanılmaktadır:
• Sigara içmek (riski iki katına çıkarır).
• Pankreasın kronik enflamasyonu (kronik pankreatit).
• Diabetes mellitus, özellikle yaşlılarda.
• Endüstriyel kirleticilerin ve DDT'nin (insektisit) etkileri.
• Midenin kısmi çıkarılması (parsiyel gastrektomi).
morbidite
Pankreatik kanser, malign tümörler arasında beşinci sırada yer alır ve insidansı sürekli olarak artmaktadır. Genç bir yaşta, bu tümör erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, daha sonra bu fark silinir. Bir pankreatik tümör şüphesi olan hastaları incelerken, doktor sıklıkla hastanın cildin ve mukoza zarının sararmasını, karaciğerde ve safra kesesinde bir artış (sağ kosta kemerinin kenarının altında palpe edilebilir) keşfeder. Son semptom, hem salgısal safra kanallarını hem de safra taşlarını sıkıştıran bir tümöre işaret edebilir. Anketin kapsamı şunları içerir:
• Karaciğer fonksiyonunu belirlemek için kan testi (hepatik fonksiyonel testler).
• Ultrason taraması - bir tümörün tespit edilmesinde ve ayrıca biyopsi sırasında iğne kaynağının kontrolünde kullanılır.
• BT (bilgisayarlı tomografi) ve / veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) - karın boşluğunun iç organlarının dijital görüntüsünü sağlar.
• Endoskopik yöntemler - ince bağırsağın iç duvarının doğrudan bir görünümünü sağlar.
• ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi), esnek bir tüpün ağızdan ve mideden ince bağırsağa taşındığı bir çalışmadır, daha sonra tıkanıklığı saptamak için bir kontrast ajanı ortak safra kanalına enjekte edilir.
• Laparoskopi - karın duvarındaki küçük bir insizyon ile karın boşluğuna bir laparoskopun sokulması ve biyopsi alınması olasılığı. Pankreatik kanserin tedavisi, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna, tümörün büyüklüğüne ve yayılma derecesine bağlıdır.
cerrahlık
Pankreatik dokudan gelen küçük tümörler, organın tamamını veya bir kısmını kaldırarak iyileştirilebilir. Radikal bir operasyonla, ince bağırsağın ve midenin bir kısmı, lezyon bölgesine bitişik safra kanalı, safra kesesi, dalak ve lenf düğümleri çıkarılabilir. Bu son derece zor bir girişimdir, mortalite daha sonra yüksek kalmaktadır, ancak anestezi ve cerrahi teknolojilerin gelişmesi nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde azalmıştır. İnoperabl tümörler ile tedavi, semptomları hafifletmek için yönlendirilir. Eğer tümör ortak safra kanalını sıkıştırırsa, ERCP sırasında bir metal iletken (stent) yerleştirerek lümenini geri yüklemek için palyatif cerrahi yapılabilir. Bu manipülasyonun bir sonucu olarak, hasta kaşıntı ve sarılık azalması ile rahatlar.
İlaç tedavisi
Radyasyon tedavisi ve kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümör kitlesini azaltmak için kullanılır, ancak etkileri terapötik olmaktan çok palyatiftir. Terapötik sürecin ayrılmaz bir parçası, örneğin, uzun etkili oral morfin preparatları gibi güçlü ağrı kesicilerdir; Darbeli modda özel ilaç verme teknolojileri uygulanabilir.
görünüm
Pankreatik karsinom için prognoz son derece elverişsizdir, çünkü hastaların yaklaşık% 80'i tanı anında lenf nodlarına yayılmış bir tümöre sahiptir.
hayatta kalma
Pankreatik kanseri olan hastaların sadece% 2'sinde beş yıllık bir eşik hayatta kalmaktadır, inoperabl tümörlü hastalar tanıdan ortalama 9 hafta sonra ölmektedir. Tümör çıkarılırsa, prognoz yaklaşık% 10 oranında gelişir.