Kalp yetmezliğinin ilk belirtileri makalenin konusudur. Kalp yetmezliği ile görülebilir:
• Artan yorgunluk - özellikle şiddetli formda;
• nefes darlığı - ilk önce sadece fiziksel eforla görünür, ancak daha sonraki aşamalarda dinlenmede de olabilir;
■ sıvı tutulması ve konjestif pulmoner olaylar ile ilişkili beyaz veya pembe köpüklü balgam çıkarma ile öksürük;
• ödem - dokularda aşırı sıvı birikimi; yatar pozisyonda, lumbosakral bölgede ve kalçalarda yürüyüş hastalarının toplanmasında lokalize;
• kilo kaybı - hastalığa genellikle iştah, bulantı ve kusmadaki bir azalma eşlik eder;
• Karın ağrısı - Karaciğerdeki durgun olaylara bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Kalp yetmezliği, kalp hasar gördüğünde veya aşırı yüklenildiğinde oluşur - örneğin, aşağıdaki hastalıklardan birine karşı:
• Koroner kalp hastalığı - genellikle kalbin sol ventrikülünün miyokardiyumunun lezyonu ile ilişkilidir;
• kalp kasının kronik patolojisi - örneğin viral enfeksiyonlar veya alkolizm nedeniyle;
• hipertansiyon - kalbin çalışmasını zorlaştıran arter duvarının esnekliğinde bir azalmaya yol açar;
• Akut veya kronik miyokardit (kalp kasının iltihabı) - viral ve bakteriyel enfeksiyonların bir komplikasyonu olabilir;
■ kalp kusurları - doğuştan gelen, dejeneratif bir yapıda veya hasar nedeniyle kalp kapaklarındaki değişiklikler;
• aort konstriksiyonu - konjenital patoloji;
• organın oksijeni doyurmak için yüksek bir yük ile çalıştığı zaman, dakikadaki kardiyak çıktıyı vücudun ihtiyaçlarına göre tutarsızlık;
• Venöz içeri akışının ihlali - örneğin, perikardın kronik kalınlaşması kan dolaşımını sınırlandırır, bunun sonucu olarak dolaşımın bakımı, yükseltilmiş yükleme ile çalışır.
Kalbin fonksiyonları
Kalp, tüm organlara kan pompalayan, oksijen ve besinler ile doyuran bir kas pompasıdır. Kalp günde yaklaşık 100.000 vuruş yapar ve dakikada 25-30 litre kan pompalar. Kalp, her biri atriyum ve ventrikülden oluşan sol ve sağ yarıklara bölünür. İçi boş damarlardan gelen zayıf oksijenli kan sağ atriyuma girer. Buradan sağ ventrikülden akciğerin damarlarına pompalanır. Sol atriyum, pulmoner dolaşımdan oksijenden zenginleştirilmiş kanı alır, ardından sol ventrikül içine, büyük dolaşımda pompalandığı yerden çıkarır. Kalp kapakçıkları kanın geri dönüşünü engeller. Kalp kası, koroner arterler tarafından sağlanan kendi kan kaynağına sahiptir. Kalbi kaplayan iki katmanlı bir kabuk perikard olarak adlandırılır. Kalp yetmezliği tanısı klinik veriler temelinde yapılır, ancak ek çalışmalar nedenlerini açıklayabilir ve en iyi tedaviyi seçebilir. Kalp yetmezliğinden şüphelenmek için nefes darlığı ve şişlik gibi belirtiler vardır.
anket
Teşhis sırasında aşağıdaki araştırmalar gerçekleştirilir:
• kan testleri - kapsamlı bir kan testi, karaciğer, böbrek ve tiroid bezi fonksiyonlarını değerlendirmek için biyokimyasal testler; kardiyak enzimlerin seviyesinin belirlenmesi (miyokardiyal enfarktüs ile artmıştır);
• Göğüs organlarının göğüs röntgeni - kalbin büyüklüğünde artış, akciğerlerdeki sıvının varlığı, arterlerin duvarlarının kapatılması;
• Elektrokardiyogram (EKG) - kalp yetmezliği olan hastalarda genellikle anormal EKG değişiklikleri görülür;
• ekokardiyografi sol ventrikül, kalp kapakçıkları ve perikardın fonksiyonlarını değerlendiren önemli bir çalışmadır; renkli dopplerografi - kalp kapakçıklarının ve intrakardiyak kan akışının durumunu incelemek için kullanılır;
■ Kardiyak kateterizasyon - kalp odalarındaki ve ana damarlardaki basıncı ölçmenizi sağlar;
• Yük testleri - kalbin fiziksel yüke tepkisini değerlendirmenizi sağlar.
Dekompanse kalp yetmezliği olan hastalar genellikle hastanede yatmaktadır. Mümkünse, anemi gibi kalp yetmezliğinin altında yatan hastalıkları tedavi edin. Hastaya dinlenme sağlanması, kalp üzerindeki yükü azaltabilir, ancak yatakta kalmak, alt ekstremitelerin damarlarındaki kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için sınırlandırılmalıdır. Tüm tıbbi manipülasyonlar en iyi şekilde oturma pozisyonunda değil, oturma pozisyonunda yapılır. Gıda, tuzun kısıtlanması ile küçük porsiyonlar olmalıdır. Alkol ve sigara içilmez. Kalp yetmezliğini tedavi etmek için, aşağıdaki ilaçlar kullanılır: diüretikler - idrar çıkışı miktarını arttırır, kan basıncını düşürür, şişliği ve dispneyi azaltır; beta blokerleri - kalbi normalleştirir, kalp atış hızını yavaşlatırlar, ancak başvurularının başlangıcında, bir doktor kontrolü gereklidir; Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE inhibitörleri) - hastalığın ilerlemesini önleyebilir, ayrıca kronik kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünden mortaliteyi azaltabilir. İlk doz seçimi, doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir.
• anjiyotensin II reseptör antagonistleri - ACE inhibitörlerine etkilerinde benzer, ancak daha az yan etki gösterir;
• digoksin - genellikle bulantıya neden olur, buna ek olarak, sıklıkla bir doz seçiminde zorluklar vardır. Kalp ritmini aritmilerle normalleştirmek için kullanılır.
Birçok hasta birkaç ilaç ile kombine tedavi gösterilmiştir. Kalp yetmezliği her yaşta gelişebilir, ancak çoğunlukla yaşlılarda görülür. Kronik kalp yetmezliği erişkin popülasyonun% 0,4 ila 2'sinde görülür. Yaşla birlikte kalp yetmezliği gelişme riski giderek artar. Rusya'da tıp kurumlarına giden tüm hastaların% 38.6'sında kronik kalp yetmezliği belirtileri vardır. Tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine rağmen, kalp yetmezliği olan hastalar için prognoz çoğu zaman olumsuzdur. Aralarındaki hayatta kalma oranları, bazı yaygın kanser türlerinden daha kötüdür. Ağır kalp yetmezliği olan hastaların yaklaşık% 50'si tanı tarihinden itibaren iki yıl içinde ölmektedir.