Bununla birlikte, bazen cinsel farklılaşma ihlal edilebilir ve doğumda çocuğun cinsel ilişkiye girmesi zor olabilir. Hermafrodit, üreme organlarının yapısı - bir çocukla ne olabilir?
Temel şartları
Hem bir kadın hem de bir erkeğin belirtileri olan bir bireyin tarifi için "hermafrodit" terimi kullanılır. Bazı hayvan türlerinde bu normdur. Bir insanda böyle bir patoloji, cinsel farklılaşma ihlallerini ifade eder.
hermafroditizm
"Hermafrodit" kelimesi, antik Yunan mitolojisinde, bir kadın perisi ile bir vücutta birleştirilen Hermes ve Afrodit'in oğlu olan Tanrı'nın adından gelmektedir. Tıpta, bu terim belirli türlerde interseksüel durumları ifade etmek için kullanılır:
Gerçek hermafroditizm
Aynı zamanda fetüsün gelişimi ile karakterize edilen erkek ve dişi üreme organlarıdır. Bu kişinin hem erkek hem de dişi gonadları vardır ve bazı durumlarda - yumurtalıkların ve testislerin doku elemanlarına sahip olan birleşik seks bezi (ovotestis) vardır. Gerçek hermafroditizm çok nadirdir. Dünyada tıp literatüründe sadece yaklaşık 400 vaka tanımlanmıştır. Bu hastalar iç ve dış genital organların yapısında önemli değişkenlik gösterdi. Bununla birlikte, neonatal hermafroditlerin, erkek cinsiyetinin daha belirgin belirtileri vardı.
psödohermafroditizm
Seks bezleri erkek veya dişi tipi tarafından doğru şekilde oluşturulduğu halde, dış dış genital organların varlığı ile karakterizedir.
Psevdogermabooditizm
Psödohermafroditizm, bireyin her iki cinsiyetten de dışsal bulguları olduğu bir patolojik durum grubudur ve cinsiyetler erkek veya dişi tipine göre oluşur. Bu insanlar ya testisler ya da yumurtalıklar var ve her ikisi de değil. Psödohermafroditizm oldukça nadir görülen bir hastalıktır, ancak gerçek hermafroditizmden çok daha sık görülür. İki ana tip psödohermafroditizm vardır: erkek ve dişi. Dişi hermafroditizm ile, genişlemiş labia ve klitoris bir skrotum ve bir penise benzemektedir.
nedenleri
Erkek psödohermafroditlerinin cinsel ikiliği, örneğin embriyonik gelişim döneminde (gonadal disgenez), vücut dokularının testosterona karşı duyarsızlığı, dokuların testosterona reaksiyonunu sağlayan enzimlerin eksikliğinden dolayı, örneğin testislerin ihlali gibi çeşitli nedenlere bağlı olabilir.
Kadın psödohermafroditizm
Dişi psödohermafroditler dişi kromozom setine (46, XX) sahiptir, fakat dış genital organları erkek tipinde kısmen veya tamamen oluşur. Penis benzeri bir hipertrofik klitoris olabilirler. Vajinal açılış genellikle kapalıdır. Erkek benzeri görünüm genellikle embriyonik gelişim sırasında böbreküstü bezleri tarafından erkek hormonlarının aşırı üretiminden kaynaklanır.
Enzim yetmezliği
Bu sıra dışı hastalığın nedeni, çoğu zaman 21-hidroksilaz olan adrenal bezler tarafından enzimlerin üretiminin ihlali olabilir. Bu enzim, adrenal bezlerin, kortizol ve aldosteronun iki büyük hormonunun üretimi için gereklidir. 21-hidroksilaz eksikliği ile bu hormonlar yetersiz miktarlarda üretilir. Hormonal dengesizlikte, vücut adrenokortikotropik hormon üretimini artırarak tepki gösterir, bu da adrenal bezlerin işlevini uyarır.
Erkek cinsiyet hormonları
Adrenokortikotropik hormon seviyesinde bir artış ile, adrenal bezler aktive olur, diğerleri arasında, erkek seks hormonları, androjenler üretir. Kadın bedenindeki etkileri altında, erkek belirtileri ortaya çıkar. Yaşam boyunca bu tür anormalliklere sahip olan çocuklar, kortizol ve aldosteron analogları ile ikame tedavisine ihtiyaç duyarlar. Bununla birlikte, eksik enzimi doldurmak mümkün değildir. Çocuğun cinsel ikiliği varsa, erkek mi yoksa kadın mı olacağına karar vermek gerekir. Çocuğun çıkarlarını göz önünde bulundurmak gerekir. Cinsel dualite olur, zaten doğumda bellidir. Bu nedenle acil durum önlemleri almak son derece önemlidir. Hermafrodit bir çocuğun disiplinsiz tedavisi hem kendisi hem de ebeveynleri için ciddi sorunlara yol açabilir. Uygun tedavi genellikle bebeğin ışığa çıkmasından hemen sonra belirlenir.
Bir erkek mi, kız mı?
Tüm anneler ve babalar yenidoğunun cinsiyeti nedir bilmek isterler. Bu konuda şüpheler olduğunda, hızlı bir cevap verilmemelidir. Ancak, tıp uzmanlarının ana babaların ana sorularına cevap vermemeleri zordur - bu bir erkek mi kız mı olduğunu söylemek zorundadır.
Kararla gecikme
Zorluk ayrıca, doğumdan hemen sonra alınan cinsiyet kararının daha sonra değişmesi çok zor olduğu gerçeğinde yatmaktadır. En başından beri, ebeveynler ve akrabalar erkeklere ve kızlara farklı davranırlar. Bu fark hemen kendini gösterir - örneğin, yeni doğmuş çocuklar mavi kıyafetler giymiş ve kızlar - pembe renkte. Dahası, çocuğun cinselliği konusundaki farkındalığı yaklaşık bir buçuk yıl önce oluşmuştur. Bu nedenle, bazı durumlarda, cinsel duyuruyu ertelemekten ve yanlış bir karar vermekten daha iyidir.
Psikolojik sonuçları
Doktorlar ve hastalar geleceği düşünmeli ve bir kişinin görünüşüne - ve özellikle de cinsiyete - eleştirel tutumunun ciddi psikolojik sonuçlara yol açabileceğini hesaba katmalıdır.
çocukluk
Çocuklar-hermafroditler, okuldaki akranlarıyla iletişim kurmaya başladıklarında diğerlerinden farklı olduklarını fark edebilirler. Ayrıca ebeveynlerin cinsel istekliliklerine dair endişelerini de fark edebilirler.
Pubertal dönemi
Pubertal dönem, her insan için önemli bir gelişim aşamasıdır. Cinsiyet kimliği veya görünümüyle ilişkili bu yaştaki sorunlar genellikle bilinir ve çok travmatik olabilir. Hermafroditlerde pubertal dönem daha da zorlaşabilir. Bazıları ergenliği geciktirebilir. Diğerleri, örneğin, yüzdeki saç büyümesi ve bir kızın klitorisinde bir artış, genç bir erkekte meme bezlerinin gelişmesi gibi, vücutta gözle görülür değişikliklerden rahatsız olabilir.
Cinsiyet tespiti
Hermafroditin cinsiyet seçimine karar vermeden önce, doktor, ebeveynler için çocuk için en uygun olanı ayrıntılı olarak tartışmalıdır. Hermafrodit çocukla ilgili doğru eylem taktiği, cinsiyetiyle ilgili aceleci ifadelerden kaçınılmasını gerektirir.
Konsey
Her hasta için uzman doktorların yanı sıra çocuk doktorlarının da katılımıyla bir konsültasyon yapılmaktadır. Genetik çalışmalar ve ultrason sonuçlarına dayanarak, bir çocuk için en kabul edilebilir cinsiyet belirlenir. Ultrason muayenesi uterus veya normal pozisyona ulaşmamış testisler gibi iç organların görselleştirilmesini sağlar. Ebeveynler genellikle farklı duygular yaşarlar: titreme, çaresizlik, tahriş veya korku. Bu karmaşık durum ebeveynlerle kapsamlı bir tartışma ve görüşme gerektirir.
Karar verme
Doktorlar bazen hangi cinsiyetin çocuk için en uygun olduğuna karar vermek için bir günden fazla zamana ihtiyaç duyarlar. Aynı zamanda, ebeveynlerin endişeleri göz önüne alındığında, bu mümkün olduğunca az zaman almalıdır. Son bir sonuca ulaşılmadan önce bir doğum belgesi düzenlenemez. Son çekilmeden önce, ilgili tüm kişiler (arkadaş ve akrabalar da dahil olmak üzere) çocuğa göre cinsiyeti ifade eden kelimeleri kullanmaktan kaçınmalıdırlar, örneğin “o” ya da “o”.
Ebeveynlerin katılımı
Çocuğun cinsiyeti ile ilgili nihai karar ebeveynlerle birlikte alınır. Bu, kromozom setini, kalıtımını, enzim aktivitesini ve organizmanın anatomi ve fizyolojisinin özelliklerini dikkate alır. Bu bilgiyi akrabaların bilincine iletmek zor olabilir. Ancak, bu problemin çözümü ile ilgili uzmanların görevi, eş zamanlı olarak empati ve sempati gösterirken, mümkün olduğunca açık noktaları sunmaktır. Son karar, çocuğun tüm hayatını güvenle yaşayabileceği cinsiyet seçimi olmalıdır. Çoğu uzman bir çocuğun bir kız olarak yetiştirilmesini önerir. Bunun nedeni, dişi cinsiyetin hermafroditlerinin, plastik cerrahi yardımıyla, erkek cinsiyetinin dış belirtilerini daha kolay ayarlamasıdır. Bir kural olarak, gelecekte, bir kadın olarak topluma başarıyla sığarlar. Bir diğeri, erkek karakterini vermek için yeterince değişmesi zor olan dişi bir çocuktur. Bu nedenle, böyle bir çocuğu kız olarak yetiştirmek tercih edilir. Gelecekte, sıradan bir kız gibi görünecek ve daha sonra bir kadın olarak görünecektir (ancak çocuk sahibi olamaz). Yasaya göre, kadın cinsiyeti çocuğun doğum belgesinde belirtilecektir. Böyle bir karar verilirse, tüm testis dokusu çıkarılır. Birincisi, testislerin testislerde üretilebilmesi nedeniyle, bazı erkeksi belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir (örneğin, yüzdeki saçların büyümesi). İkinci olarak, daha sonraki bir yaşta testis dokusunda tümör değişiklikleri görülebilir. Çocuk-hermafroditi çocukken büyütmek için karar verilirse ve çok küçük bir penisine (mikropeniazis) sahipse, tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir. Böylece, büyüdükçe, erkeksi bir erkeksi görünüme sahip olacağı düşünülmektedir.
Ileriye bakmak
Herhangi bir karar verirken, geleceği düşünmek, çocuğun gelecekte hangi yolla gideceğini ve toplumda nasıl uyum sağladığını varsaymak gerekir.