Artroskopi, diz ekleminin boşluğunu görselleştiren minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Tanısal görevlere ek olarak, artroskopi sırasında bazı tıbbi manipülasyonlar yapılabilir.
Yöntemin geliştirilmesi
Artroskopi tekniği ilk olarak 1918'de Japonya'da tanımlanmıştır. Takip eden yıllarda, yöntem sadece bireysel uzmanlar tarafından kullanılmış ve 1957 yılında tüm dünyada ortopedik cerrahların dikkatine sunulmuştur. Tıp teknolojilerinin gelişimi diz, ayak bileği, kalça, omuz ve el bileği eklemlerini inceleyen artroskopik yöntemlerin daha geniş bir kullanım alanına yol açmıştır.
Artroskopinin avantajları
Artroskopik cerrahinin önemli bir avantajı, bundan sonra neredeyse hiç iz kalmamış olmasıdır. Bu, kurtarma süresini önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Ek olarak, işlemden sonra hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur, bu nedenle bu müdahale bir günlük hastanede gerçekleştirilebilir. Diz hastalıkları olan hastaların yaklaşık% 90'ı anamnez ve klinik muayene temelinde teşhis edilebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme
Bazı durumlarda, artroskopi olan hastalar, hastalara manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya tanısal artroskopiye atanabilir. MRG'nin avantajları invaziv olmayan ve ağrısızdır. Bununla birlikte, bu yöntem, tıbbi manipülasyonların aynı anda gerçekleştirilmesine izin vermez.
Artroskopi
Artroskopi sırasında, diz ekleminin bağ ve kıkırdak muayenesi yapılır. Ayrıca, dış ve iç menisküsün durumu tahmin edilmektedir - femoral ve tibia arasında küçük kıkırdak pedleri.
Artroskopi bir dizi prosedürün uygulanması ile birleştirilebilir:
- menisküs rüptürlerinin tedavisi (küçük süreksizlikler genellikle eklem boşluğuna yerleştirilen özel aletlerin yardımıyla ortadan kaldırılır);
- daha büyük menisküs yırtığı ortadan kaldırmak da mümkündür (yaralanmadan hemen sonra);
- Özel cihazlar yardımıyla düz olmayan alanları yumuşatarak eklem kıkırdağı hasarının tedavisi.
25 yaşındaki profesyonel bir dansçı olan Bayan Johnson, performans sırasında dizini yaraladı.
Dizde şiddetli ağrı
Dizdeki ağrı dayanılmaz hale geldiğinde, bir kadın tıbbi yardım isteyebilir. Doktor hastanın şikayetlerini dinleyecek ve diz eklemini inceleyecektir. İlk muayeneden sonra konsültasyon ve ek muayene için en yakın klinik ortopedi cerrahına gönderilecektir.
Uzmanlık sınavı
Ortopedi doktoru, yaralanan dizini inceleyerek, hareket hacminin sınırlamasına dikkat çekti - hasta bacağını tam olarak bükemedi ve düzeltti. Ek olarak, eklemin dengesizliğinden (dizdeki bacak "bükülmüş" gibi) şikayet etti. Eklemin alanı şişti ve palpasyonda ağrılıydı. Bu, diz ekleminin boşluğunda bulunan iki küçük kıkırdak disklerden biri olan menisküste olası bir hasarı gösterdi. Doktor medial (internal) menisküsün yırtılmasından şüphelenir, muhtemelen ön çapraz bağ rüptürü ile birlikte. Bacak diz ekleminde büküldüğünde, iç menisküs en sık sapın keskin bir şekilde dönmesiyle zarar görür.
Artroskopi Yönü
Diz eklemi açıklamasının artroskopisi bir ortopedist tarafından reçete edilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve hasarlı eklem kıkırdağının tedavisine başlamak için, ortopedi doktorunda artroskopi reçete edilir. Hasta genel anestezi altında ameliyat için gün hastanesine başvurdu. Cerrahi müdahalenin amacı diz ekleminin işlevinin tam bir restorasyonu idi. Anestezi harekete geçtikten ve diz eklemini çevreleyen kaslar tamamen gevşedikten sonra, doktor tekrar yaralanan uzuvu muayene etti. Genel anestezi altında tekrarlanan bir muayene sıklıkla bağların daha büyük oranda zayıfladığını gösterir. Sıkıştırma nedeniyle damarların sıkıştırılmasını sağlayan, ameliyat edilen uzuvda pnömatik hemostatik turnike uygulanır.
Zaman kısıtlamalarına tabi olarak, bu prosedür güvenlidir. Cerrahi müdahale sürecini büyük ölçüde basitleştirir. Kan akışının azaltılması, eklem boşluğunun daha net bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Çalışma alanını tedavi etmek için diz eklem bölgesi bir antiseptik (iyot çözeltisi) ile dikkatlice yağlanır. Cerrahi müdahale bölgesi steril peçete ile kaplıdır. Doktor video kameraya bağlı olan eklem boşluğuna bir artroskop girer. Optik tüpün çapı 4,5 mm'dir. Enstrüman diz ekleminin hemen dışından dizkapağının hemen altına yerleştirilir. Dahili video kamerayı kullanarak iç bağlantı yapılarının görüntüsü arthroscope'tan monitör ekranına aktarılır. Böylece, cerrah eklem boşluğunu inceleyebilir ve kıkırdak, bağ ve menisküs patolojisini ortaya çıkarabilir. Elde edilen görüntü daha sonra kullanılmak üzere kaydedilebilir.
Eklem boşluğunun artroskopik görüntüsü doğru bir tanı koydu. Ekranda, iç menisküsün sırtının yırtılması açıkça görülebiliyordu. Bu nedenle, artroskopi sırasında ön klinik tanı doğrulandı. Eklemin iç tarafında, özel aletlerin boşluğuna sokulması için ikinci bir küçük kesi (yaklaşık 5 mm) yapılır. Kıkırdağın hasar görmüş parçası, yavaş yavaş, katman tabakası, en küçük kısımlarının "tıraşlanması" için özel aletler yardımıyla çıkarılır. Menisküsün hasarlı kısmının çıkarılmasından sonra eklem boşluğu, sulama solüsyonu ile iyice durulanır. Yarayı kapatmadan önce içeride hasarlı kıkırdak parçacıklarının bulunmadığından emin olmalısınız. İki insizyonun her biri tek bir dikişle dikilir ve medikal sıva ile kapatılır.
Artroskopik cerrahiden sonra, skarlaşma neredeyse yok denecek kadar azdır. Bu, bu yöntemin başlıca avantajlarından biridir. Kesik bölgeler, eklem içine de enjekte edilen lokal anestezik çözeltisi ile kesilir. Bu, anestezi bitiminden sonra ağrıyı en aza indirmenize izin verir. Pnömatik turnike kaldırılmadan önce, ameliyat edilen bölgeye hafif bir baskı uygulayarak dizine elastik bir bandaj uygulanır. Cerrahi girişim sonlandırıldıktan sonra hasta postoperatif iyileşme için servise transfer edildi. Operasyon uzun sürmedi. Diz bölgesinde hafif bir rahatsızlık hissediyordu, ama fazla acı hissetmiyordu.
• Postoperatif inceleme
Bir süre sonra hasta ortopedi doktoru tarafından muayene edildi ve operasyon sırasında müdahale sırasında menisküs rüptürünün ön tanısı doğrulandı. Taburcu edilmeden önce, postoperatif elastik bandaj çıkarıldı ve eklem, dikişsiz bir tübüler bandajla (elastik "çorap") sabitlendi.
• Fiziksel aktivite
Fiziksel aktivitenin olmaması hızlı kas atrofisine yol açabilir, bu nedenle hastanın kas tonusunu korumak için düzenli olarak bir dizi egzersiz yapması gerekir.
• Uzak hava tahmini
Hasta operasyondan en az dört hafta sonra yoğun fiziksel efordan kaçınmak için uyarıldı. Kalça kasları egzersiz ile güçlendirildiğinden, fiziksel aktivitedeki kısıtlamalar neredeyse tamamen kaldırılabilir. Menisküsün küçük bir kısmının çıkarılması nadiren komplikasyonlara yol açar. Çoğu hasta ameliyattan altı hafta sonra tamamen iyileşir.