Parotitis epidemisi (kabakulak), glandüler organların ve merkezi sinir sisteminin (CNS) yenilmesi ile karakterize bir enfeksiyöz hastalıktır. Zaten 400 yıl önce. e. Hipokratlar ilk önce epidemik parotitis'i tanımladı. Bu hastalık için endikasyonlar Celsus ve Galen'in eserlerinde ortaya çıkar. XVIII yüzyılın sonundan beri, bu enfeksiyonun epidemiyolojisi ve kliniği hakkında bilgi biriktirmektedir.
Kabakulakın nedensel maddesi, Paramyxovirus cinsinin bir virüsüdür. UV ışıması ile 55-60 ° C (20 dakika) sıcaklıkta tamamen inaktif hale getirilmiştir; % 0.1 formalin çözeltisi,% 1 likol,% 50 alkolün etkisine karşı hassastır. 4 ° C'de, virüsün enfektivitesi birkaç gün boyunca değişir, -20 ° C'de birkaç hafta boyunca devam eder ve -50 ° C'de birkaç ay sürer.
Hastalığın kaynağı , kuluçka döneminin son günlerinde (klinik tablonun ortaya çıkmasından bir veya iki gün önce) ve hastalığın 9. gününe kadar olan hasta bir çocuktur. Bu dönemde virüs, hastanın vücudundan tükürük ile izole edilir. En şiddetli bulaşıcılık, hastalığın başlangıcından itibaren ilk üç ila beş gün içinde görülür. Enfeksiyon konuşma, öksürme, hapşırma sırasında havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Ev eşyaları, oyuncaklar vb. Yoluyla bulaşma olasılığı vardır. Kabakulak enfeksiyonu olan hastalarda kataral fenomenin yokluğundan ve bunların içinde yanmamış salyadan dolayı, enfeksiyon sadece yakın ilişkide gerçekleşir.
Enfeksiyon kaynağı olarak en büyük tehlike, hasta gruplarının silinmesi ve dolayısıyla izole edilmesi zor olan hastalığın silinmiş veya asemptomatik formlarıdır. Transflasental enfeksiyonun bulaşma olasılığı ve fetusun intrauterin enfeksiyonu olasılığı hakkında veri bulunmaktadır. Kabakulaklara duyarlılık oldukça yüksektir. 2 ila 10 yaş arasındaki çocuklar özellikle hasta. Bir yıl altındaki çocuklar bu enfeksiyona karşı dirençlidir, çünkü transplasental immüniteye sahiptirler.
Parotit, salgın hastalıkların yanı sıra, izole vakalar olarak kaydedilir. Morbiditede en sık görülen artışlar kışın ve ilkbaharda görülür. Grup içi çocuklarda insidans daha yüksektir. Bu enfeksiyondan sonra, genellikle kalıcı bir bağışıklık oluşur. Kabakulak ile tekrarlayan hastalık nadirdir
Enfeksiyonun giriş kapısı, ağız boşluğundaki ve aynı zamanda gözün mukoza zarındaki mukozadır.
Semptomlar .
Parotit enfeksiyonu, sıklıkla submandibular (submaksillit) ve sublingual tükrük bezleri (sublinguitis), pankreas (pankreatit) içeren parotis bezlerini (parotitis) etkiler. Ciddi menenjit çok yaygındır. Enfeksiyonun nadir ve ciddi bir belirtisi meningoensefalittir. Modern fikirlere göre, patatit enfeksiyonu durumunda glandüler organların (orşit veya pankreatit) veya CNS (menenjit) lezyonlarının tezahür olarak kabul edilmesi gerektiği, ancak bir komplikasyon olmadığı düşünülmelidir.
Modern sınıflandırmaya göre, bu enfeksiyonun şekilleri, tip ve şiddet derecesine göre değişir. Tipik formlar şunlardır: glandüler organların lezyonu - izole veya kombine (glandüler form); Merkezi sinir sistemi (sinir formu) yenilgi; çeşitli glandüler organların ve CNS'nin (kombine form) lezyonu. Atipik, silinmiş ve asemptomatik bir formu içerir. Ciddiyetle, akciğerler, orta şiddeti ve hastalığın şiddetli formları ayırt edilir, şiddet, etkilenen bezlerin sayısı (bir veya daha fazla), iltihaplanma yoğunluğu, CNS hasarı (meningeal ve ensefalitik semptomların şiddeti) derecesi, zehirlenme derecesidir.
Epidemik parotitis için kuluçka dönemi 11 ila 23 gündür (ortalama 18-20). Hastalık 1-2 günlük prodromal dönemden sonra veya bir prodrom olmadan başlar. Genellikle sıcaklık 38 - 39 ° C'ye yükselir. Hastalar genellikle başağrısı, dış kulak yolunun önünde ve parotis tükürük bezi bölgesinde ağrı, çiğneme ve yutulduğunda ağrıdan şikayet ederler. Bir tarafta parotis tükürük bezi şişmesi vardır ve 1-2 gün sonra bez karşı tarafdan şişer. Bezinde belirgin bir artış olan kulakçık çıkıntı yapar ve kulak lobunun tepesine yükselir.
Submaksillit hemen hemen her zaman, nadiren izole edilmiş kabakulak ile birlikte oluşur. İki taraflı lezyonlar submaksiler bölgelerin (şişlik) konturlarında simetrik bir değişiklikle ve deri altı dokunun şişmesiyle karakterizedir. Tek taraflı lezyon ile yüzün asimetrisi ve bir tarafta şişlik ortaya çıkar. Palpasyonda, alt çene ve ağrı durumları boyunca sıkıştırma kaydedildi. Etkilenen tükürük bezlerindeki artış, hastalığın 3.-5. Gününe kadar devam eder, ödem ve hassasiyet genellikle hastalığın 6.-9. Günlerinde ortadan kalkar.
Erkeklerde hemen hemen sürekli bir parotitis belirtisi orşittir. İşlemde bir testis yer alır, ancak iki taraflı bir yenilgi de mümkündür. Orchitis hastalığın 5-7. Gününde gelişir. Testiste ve kasıkta hareket ile artan ağrılar vardır. Sıcaklık yükselir, titreme ve baş ağrısı. Testis, 2-3 kez büyütüldü, sıkıştırıldı, palpasyonda keskin bir ağrı var, üzerinde cilt kızardı. Bu belirtiler 6-7 gün boyunca devam eder ve yavaş yavaş ortadan kaybolur.
Patotitiste, büyük kızlarda bazen over tutulumu (oohoritis), bartholinitis (bartholinitis) ve meme bezleri (mastitis) görülür.
Pankreatit tükürük bezlerinin yenilgisinden sonra gelişir, fakat bazen ondan önce gelir veya hastalığın tek tezahürüdür. Mide bulantısı olan hastalar, tekrarlayan kusma, epigastrik bölgede, sol hipokondriumda veya göbekte lokalize olan, bazen çevredeki karın ağrıları olan krampları işaret ediyordu. Şişkinlik, kabızlık ve nadiren gevşek bir dışkı var. Bu fenomenlere baş ağrısı, titreme, ateş eşlik eder. Karın palpe edildiğinde karın duvarındaki kasların gerginliği ortaya çıkar. Eğer bu semptomlar tükürük bezlerinin bir lezyonu ile birleştirilirse veya hasta sıcak bir kabakulaktan alınırsa, teşhis daha kolay yapılır. Kabakulak enfeksiyonu durumunda pankreatit seyri uygundur. 5-10 gün sonra pankreatik lezyonların belirtileri kaybolur
Seröz menenjit, çocuklarda sık görülen bir parotitis enfeksiyonu tezahürüdür. Genellikle glandüler organ lezyonları ile kombine edilir ve kabakulak başlangıcından 3 ila 6 gün sonra başlar. Bu durumda hipertermi, baş ağrısı, kusma vardır. Nöbetler, bilinç kaybı olabilir. Kabakulaklarda seröz menenjit seyri çoğu durumda olumludur. Menenjitin klinik belirtileri genellikle 5-8 günden uzun sürmez.
Kabakulak enfeksiyonunun nadir görülen bir belirtisi, genellikle hastalığın 5. gününden sonra ortaya çıkan meningoensefalittir. Aynı zamanda, adynami, inhibisyon, uyuşukluk, kasılmalar, bilinç kaybı kaydedildi. Daha sonra fokal serebral semptomlar, muhtemelen kraniyal sinirlerin parezi gelişmesi, hemiparezi vardır. Çoğu durumda meningoensefalit lehine sonuçlanır.
Patotitis için prognoz hemen hemen her zaman elverişlidir.
Komplikasyonlar nadirdir. Testislerde çift taraflı hasar, testiküler atrofi ve spermatogenezin kesilmesi mümkündür. Menenjit ve meningoensefalit, kranial sinirlerin parezisine veya felcine yol açabilir, işitsel sinire zarar verebilir.
Patotit için tedavi semptomatiktir. Hastalığın akut döneminde yatak istirahati gösterilir. Etkilenen alanda ısıyı korumak için kuru ısı önerilir. Sıvı gıda, ağızda sık sık durulama. Ateş ve baş ağrısı ile parasetamol, nurofen vb. Önerilmektedir. Orşit ile süspansiyonların uygulanması gösterilmektedir, topikal olarak soğuk uygulanır. Pankreatit şüphesi varsa, hasta hastaneye yatırılmalıdır. Gıdaların 1-2 gün boyunca tamamen dışlanmasına kadar protein ve yağların diyetini kısıtlayın.
Önleme. Kabakulak hastaları evde ya da hastanede (şiddetli formda) izole edilir. Şu anda, kabakulak özel bir önleme var. Canlı attenüe aşı ile bağışıklama 15-18 aylıkken bir kez, kızamık ve kızamıklara karşı aşılama ile eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.