"Displazi" terimi altındaki doktorlar, eklemin konjenital gelişim bozukluğu anlamına gelir, bu da çalışmasının bozulmasına neden olur ve kronik kalsifikasyona neden olabilir.
Tedavinin yokluğunda böyle bir hastalığın iyi sonuçlanmadığı açıktır. Yürüyüşün ihlali, kalça eklemlerindeki ağrı ve yüksek bir sakatlık riski - bunlar ihmal edilmiş displazinin sonuçlarıdır. Bu nedenle, tüm annelerin ve babaların bu rahatsızlığın ilk semptomlarını bilmesi ve ortopedi uzmanına zamanında ziyaretlerin önemini anlaması gerekir. Komplikasyonları önlemek için sadece erken tanı ve uygun tedavi yardımcı olacaktır!
Sebebi nedir?
Çocuklarda kalça ekleminin displazisi hakkında uzmanların ortak görüşü hala yoktur. Versiyonlardan birine göre, ana sebep hamileliğin ilk evrelerinde (ilk 2-3 ay) eklem dokularının gelişimsel bozukluğudur. Bu olumsuz ekolojiye, toksik maddelere ve bazı bulaşıcı hastalıklara maruz kalma.
Başka bir teoriye göre, doğumun başlamasına neden olan hormonun yüksek bir oksitosin seviyesi, kırıntıların eklemlerinin gelişimine etki eder. III. Trimesterde biriken oksitosin, fetusun femoral kaslarının tonunu arttırır, bunun sonucu olarak kalça eklemlerinin subluksasyonu yavaş yavaş gelişir. Belki de bu durum, annelerin hormonal arka planından etkilenme olasılığı daha yüksek olan kızlar arasında displazi prevalansının (erkeklere göre 5 kat daha fazla) sebebidir.
Hala in vitro fetal pozisyon ve uzun süreli ağır işçilik riskini artırın (makat prezentasyonunda).
Displazi eğilimi genellikle kalıtsaldır, bu nedenle akrabalarınızdan bazılarınız zaten böyle vakalara sahipse, erken tanıyı önceden düşünmeniz gerekir.
Dikkatli ol
Ortopedistin danışmasından önce bile yanlış ebeveynlerin kendileri olabileceğinden şüphelenir. Çoğu zaman bu, femurun başı eklem boşluğundan tamamen çıktığı zaman, hastalığın şiddetli bir formu ile ortaya çıkar. Daha hafif olgularda, displazi varlığı sadece bir uzman tarafından belirlenebilir, çünkü kalça ekleminin subluksasyonu ve ön-uygulaması dıştan pratik olarak kendini göstermez. Ana özellikleri:
kalça hareketliliğinin kısıtlanması (dilüsyon), genellikle bacak bacağını geri çekmeye çalışırken ağlamaya başlar
kenara;
Hasarlı tarafta daha belirgin hale gelen inguinal ve gluteal kıvrımların asimetrisi (uyumsuzluğu).
Ancak, bir çocukta kalça ekleminin displazisinde sadece bu semptomların varlığı, hastalığın mutlak bir işareti değildir ve kas tonusunun ihlali sonucu olabilir.
Dislokasyon durumunda, kalça eklemi pratik olarak işlevlerini kaybeder ve etkilenen bacak kısalır. Bir "tıkırtı semptomu" vardır - çocuğun bacakları diz ve kalça eklemlerinde büküldüğü zaman eklemin yüzeyinden femoral başın kayması ve seyreltildikleri zaman yönü.
Zaman kaçırmayın!
Yaşamın ilk 6 ayında displazi teşhisi konulmadıysa, eklem yaralanması ilerler - ekstremite daha da kısalır, patolojik ("ördek") yürüyüş veya aralıklı topallama oluşur (bilateral dislokasyon ile).
Displazinin teşhisi genellikle hastanede yapılır. Eğer bu olmadıysa (son zamanlarda ultrason sadece problemler varsa yapılır), o zaman anne çocuk doktoruna muayeneyi yapmasını isteyebilir. Çocuk sağlığı için güvenlidir ve teşhisin yüksek doğruluğunu garanti eder.
Tek bir ultrason bir patoloji ortaya koymamış olsa bile, sadece ortopedi uzmanı tarafından yapılan sürekli gözetim ve planlı muayenelerin çocuğun olası sorunlardan kaçınmasına yardımcı olacağını unutmayın.
Ortopedi uzmanına ilk ziyaret en geç 1 ay sonra yapılmalı, sonra kalça ekleminin zorunlu ultrasonografisi yapılmalıdır. Bu displazi erken teşhisi için vazgeçilmez bir durumdur. Tekrar muayenesi 3. ayın sonunda yapılır, sonra doktor X-ışınlarını önerebilir. Ultrasondan daha bilgilendiricidir. Kalça ekleminin subluksasyonunu teşhis etmek için en zor olanı, neredeyse kendini göstermez ve sadece X-ışını üzerinde görülebilir.
Ortopedistin önleyici bakımını ciddiye alın - muayenenin zamanlaması rastgele değildir, her biri çocuk gelişiminde önemli bir aşama ile ilişkilidir.
Eğer bebeğin hayatının ilk 3 ayında displazi tespit edilirse, tedaviden sonra (6-8. Aylar arasında), eklemin çalışma kapasitesi tamamen yenilenir ve hiçbir sonuç çıkarılmaz. Ancak bu sadece erken teşhis ve yeterli tedavi ile mümkündür.
Çocuk ne kadar küçükse displaziyi tedavi etmek o kadar kolaylaşır. Örneğin, ilk üç ayın çocuklarında, pediküllerin daima doğru pozisyonda olması koşuluyla, eklem bağımsız olarak restore edilebilir. Bu nedenle, hastalığın ilk aşamalarında ana tedavi yöntemi, çocuğun bacaklarının seyreltik bir halde olduğu serbest bir kundaklamadır.
Bu bakımdan, Asya ve Afrika ülkelerinin deneyimi, annelerin geleneksel olarak çocuklarının midelerinde ya da sırtlarının arkasında giydikleri ve kundaklamadıkları zamanların çoğunun ilgi çekicidir.
Burada displazi vakaları nadirdir, çünkü eklemler normal gelişim için ideal koşullar ile sağlanır. Öte yandan, Avrupa ülkelerinde, yeni doğanların (bacakların birbirine kenetlenmesi) kundaklanması yeterince yaygındır - bu pozisyonda bile eklemlerin azgelişmişliğinin en hafif biçimleri bile displazi oluşumuna yol açabilir.
Özgürlük!
Doktorlar, serbest kundaklamaların dislokasyonun sadece erken dönemde kendini kurtarmasına izin vermediğine, aynı zamanda eklemlerin daha da gelişmesine neden olarak komplikasyonların ortaya çıkmasını önlediğine inanmaktadır. Serbest kundaklamanın anlamı, bebeğin bacaklarının her zaman seyrek bir konumda olması ve aynı zamanda yeterli hareket özgürlüğüne sahip olmasıdır. Bunu başarmanın en kolay yolu, geniş bir bebek bezi ve tek kullanımlık çocuk bezi ile ilgilidir: çocuk üzerinde temiz bir çocuk bezi koyulduktan sonra, üzerinde geniş bir bandın içine katlanan yoğun bir bez bulunur, böylece bebek bacakları birlikte hareket ettiremez. Bu pozisyonda, küçük hasta günde 24 saat olmalıdır. Çoğu zaman, bu doktor, terapötik masaj ve günlük jimnastik (kalça eklemlerinde hareket-dairesel hareketler dahil) bir ders ekler. Çoğu hafif formda (subluksasyon, femur başının hafif yer değiştirmesi ile pre-prefüzyon), bu tedavi yeterlidir.
Zamanım yoktu ...
Ancak yaşamın ilk 3 ayında tedavi ve önleme yapılmadığı takdirde, tamamen iyileşmek için daha ciddi ve uzun süreli bir tedaviye gerek duyulacaktır. Tanınmayan displazi tehlikesi, bir bebeğin kemiklerinin çok esnektir ve yaş özelliklerine bağlı olarak çeşitli deformasyonlara maruz kalmalarıdır. Bebeğin iskeleti sürekli olarak büyümektedir, ancak bu faktör aynı zamanda gelişimsel malformasyonlara olan büyük eğilimini de açıklamaktadır. Yaşamın ilk aylarında çoğu eklem (kalça dahil) esas olarak kıkırdak dokudan oluşur ve kemik eklemlerindeki herhangi bir ihlal ağır deformitelerin oluşumuna yol açar. Hastalığın ilerlemesini durdurmak için eklemin tüm kısımlarına normal pozisyona geri dönmelisiniz. Bunu yapmak için genellikle farklı tipte dış lastikler kullanırlar, bebeğin bacaklarını doğru pozisyonda tutarlar. Bu sayede bir süre sonra eklem yavaş yavaş "sabitlenir" ve doğru şekilde gelişmeye başlar.
2-3 aylıkken, X ışınları genellikle şüpheli displazili küçük hastalara verilmez, çünkü doğrulanmamış bir tanı ile bile tedaviyi önleyici bir tedavi yöntemi reçete etmek gelenekseldir: yumuşak yayma lastikleri kullanımı, iyileştirici bir jimnastik kursu (abdüksiyon-dairesel hareketlerle) ve bir gluteus kas masajı. Madencilik ve masaj fizyoterapi yöntemleriyle iyi bir şekilde birleşir, iyileşmeyi hızlandırır.
Yayılan lastikler kullanarak, tasarımlarının bebeğin bacaklarının serbest hareketine müdahale etmemesi gerektiğini unutmayın, aksi takdirde tedavinin etkinliği azalır. Koruma yapısını doktorun izni olmadan çıkarmak mümkün değildir, eklemlerin sabit pozisyonu sürekli tutulmalıdır. Hastalığın hafif formları söz konusu olduğunda, yayılan lastik, sadece uyku anında bebeğin üzerine giyilir. Tedaviyi bırakma kararı, birçok X-ışını çalışmasının sonuçları ve semptomların kaybolması temelinde doktor tarafından yapılır.
Tedaviden 2-4 hafta sonra dislokasyonun kendiliğinden ayarlanması yoksa, femoral kasların tamamen gevşemesi sağlanırsa, sabit çekiş ile kombinasyon halinde daha sert bir fiksasyon reçete edilir. Bunun için, çocuğun kalça eklemlerinin tamamen açılmasını ve dik açılarla bükülmesini sağlayan bir plaster bandaj uygulanır. Daha yumuşak yöntemler artık etkili olmadığında, şiddetli formlar veya displazinin geç teşhisi durumunda böyle bir tedaviye başvurulur. Bu nedenle, bir kez daha ebeveynlerin dikkatini erken muayenenin önemine çekmek istiyorum: ilk 3 ayda displazi saptanırken, 3-6 ay içinde çocukların% 95'inde kalça eklemlerinin tam bir restorasyonu sağlandı.
Böyle uzun süreli tedavilerin çoğu ağır ve sıkıcı gözüküyor, çoğu zaman ebeveynler daha etkili yöntemler bulmaya çalışıyorlar ve tabii ki bir hata yapıyorlar. Bir bebeğin pozisyonunun yumuşak aşamalı olarak tedavisi çok daha etkilidir ve elbette anestezi altında bir kerelik kapalı dislokasyondan daha fazla dikkat çeker ve bu da bazen ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Gözlem zorunludur
Yaşamın ilk yılı sonunda, tüm çocuklar tekrar ortopedi cerrahı ile rutin bir muayene geçiriyorlar. Daha sonra şartlı olarak birkaç grubu ayırın:
herhangi bir tedavi almayan displazi olan çocuklar;
ciddi, kötü düzeltilmiş displazma formları olan çocuklar;
Artık displazi olan çocuklar.
Gerekirse her çocuğa daha fazla tedavi verilir - konservatif (masaj, jimnastik, fizyoterapi) veya cerrahi müdahale. Eğer “geri dönüşü olmayan bir çıkık” tanısı doğrulanırsa, o zaman anestezi altında eklemin açık olarak yeniden konumlandırılması gerekir.
Dislokasyon konservatif yöntemlerle gerçekleştirilirse, eklemde cerrahi yapılmaz, ancak bazen eklemi sabitlemek (stabilize etmek) için ekstraartiküler bir operasyon gereklidir. Çoğunlukla, bu müdahaleler, çocuk organizmanın anesteziyi tolere etmenin daha kolay olduğu 3 yaşın üzerindeki çocuklarda gerçekleştirilir. Ancak eklemin cerrahi tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır! Bu nedenle, bebek yürümeye başladığında 12-13 aylık bir eklem oluşturmak en uygunudur.