Klinik belirtiler
Apandisitli hastaların büyük çoğunluğu (% 95) aşağıdaki semptomlara sahiptir:
• ağrı - önce yaygın, daha sonra lokalize;
• iştah kaybı.
Bununla birlikte, hastaların yaklaşık yarısında, "tipik" apandisit belirtileri, karın boşluğunun diğer akut hastalıklarını taklit edebilir. Küçük çocuklarda ve yaşlılarda, genellikle patolojik sürecin ilerleyen aşamalarında gelişen ve komplikasyon riskini arttıran spesifik olmayan semptomlar vardır. Apendiks normal olarak apandisitte ağrı lokalizasyonunu belirleyen karın alt sağ kadranda yer alır. Ek, çekumun ya da pelvik boşluğun arkasında yer aldığında, ağrı sadece rektum incelendiğinde ortaya çıkabilir. Tam tersine, hamilelik sırasında, apendiksin apendiksinin gebe bir uterus ile yer değiştirmesi, ağrının daha yüksek bir lokalizasyonuna yanıt verir.
Klasik Apandisit Belirtileri
• Mide bulantısı, kusma ve iştah kaybı ile birlikte üst batında veya göbekte ağrının görülmesi.
• Ağrının karın alt sağına (McBurney noktasına) kademeli olarak göç etmesi, peritonda basınç artışı ve keskin bir zayıflama
basınç (Shchetkin-Blumberg'in bir semptomu).
• Palpasyon veya öksürük sırasında hastanın abdominal kaslarının duyatuvar suşu.
• Düşük ateş: vücut sıcaklığı 37.7-38.3 ° C aralığındadır.
• Kandaki lökosit sayısındaki belirsiz artış (lökositoz).
Tanı genellikle hastalığın tarihine ve klinik belirtilerine dayanarak yapılır. Akut apandisitin tipik bir resmi, genellikle 24 saatten kısa bir sürede çok hızlı bir şekilde gelişir. Belirtileri 48 saatten fazla sürdü, apandisit tanısı olası değil. Apandisit doğrulamak için özel testler mevcut değildir, ek testler teşhisten şüphe ile başvurulur.
Araştırma yöntemleri
• Laboratuvar testleri ve görüntüleme teknolojileri, apandisiti doğrulamaktan başka akut ağrı nedenlerini dışlamak için kullanılır.
• Laparoskopi - bir video kamera ile endoskopik enstrüman kullanarak karın boşluğunun incelenmesi.
• Ultrasonografi genellikle apandisit ve jinekolojik patolojinin ayırıcı tanısında (örn. Pelvik organların iltihaplanması) faydalıdır.
Deneyimli bir hekim, apandisiti yalnızca hastalığın geçmişi ve kliniği temelinde teşhis edebilir, ancak akut apandisit ameliyatlarının% 15'inde, "akut karın" nedeninin başka bir hastalık olduğu ya da hiçbir organik patolojinin bulunmadığı bulunmuştur. Akut apandisit için uygun bakım sağlanamaması ciddi komplikasyonlarla doludur, bu nedenle şüpheli durumlarda cerrahlar cerrahiye yönelirler. Ek lümenin tıkanması (tıkanması), içindeki basınçta artışa ve mukoza zarında hasara yol açar. Bu koşullar altında, bağırsakta yaşayan bakteriler kolaylıkla ekin duvarına nüfuz eder ve iltihaplanmaya neden olur. Mukusun apendektomisinin lümenindeki birikimden dolayı içerisindeki basınç, kan damarlarının kademeli olarak sıkıştırılmasıyla artar. Kangren gelişimi ile sürgün duvarının kırılması mümkündür.
Yaygın nedenleri
Apandisitin birincil nedeninin, muhtemelen Yersinia mikropu ile enfekte olması nedeniyle mukozada ülserasyon olduğuna inanılmaktadır. Apendiks tıkanıklığı çoğu kez coprolitis (bitki lifleri etrafındaki dışkıların tıkanıklığı) nedeniyle oluşur. Diğer nedenler:
• bağırsak parazitleri;
• Tümörler;
• Viral enfeksiyonlarda bağırsak duvarındaki lenfatik dokunun ödemi.
Akut apandisitde klinik belirtiler çok hızlı ilerler. Geç tanı ile süreç, içeriğinin içeriğinin dışarı çıkması ile karın boşluğuna (delinme) yol açabilir.
etkileri
• Apendiksin hızlı bir şekilde yırtılmasıyla, ölümcül sonuçlara yol açabilen, karın boşluğunda (peritonit) genel bir inflamatuar sürecin resmi gelişir.
• Daha yavaş ilerlemeyle, perforasyon alanını büyük bir bezi alanı ile apse oluşumu ile kaplamak mümkündür.
morbidite
• Akut apandisit çocukluk ve genç yaşta en sık görülen hastalıklara işaret eder; Erkeklerin insidansı kadınlardan daha yüksektir (oran 3: 2).
• Erken çocuklukta ve ileri yaşta belirgin bir şekilde daha az apandisit meydana gelmekte ve çeşitli komplikasyonlar riski artmaktadır.
• Genel olarak, dünyada apandisit insidansı azalmaktadır. Bunun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak gelişmekte olan ülkelerde (özellikle Asya'nın bazı bölgelerinde) nispeten düşük patoloji düzeyi beslenme faktörlerinin olası bir rolünü düşündürmektedir.
Akut apandisit tedavisi için tek yöntem apendektominin (anendektomi) cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Günümüzde, laparoskopik erişimden operasyonlar yaygınlaşmıştır.
Hızlı kurtarma
Ameliyattan sonra hastalar genellikle çabuk iyileşir. Enfeksiyonun yayılma riski, intravenöz antibiyotik uygulaması ile en aza indirilir. Bir apse varsa, boşaltılmalıdır. Çekum veya ince bağırsak ilmiğini içeren geniş bir lezyon, tüm apse içeriğinin çıkarılmasını ve ardından ileostominin (ince bağırsağın lümeninin deri yüzeyinde çıkarılması) uygulanmasını gerektirir.
Önleyici tedbirler
Operasyon sırasında, karın boşluğu ve bağırsak olası patoloji için dikkatlice incelenir. Örneğin, bir cerrah nadir görülen bir anomali tespit edebilir - sözde Meckel divertikül (ince bağırsağın duvarının küçük bir çıkıntısı). İnflamasyon belirtilerinin yokluğunda bile, olası komplikasyonları önlemek için onu çıkarmak gerekir.