Viral hepatitli insan enfeksiyonu, çoğu durumda genç yaşta ortaya çıkar. Bu nedenle ilk kez bir kadında gebelikte hepatit B tanısı konduğunda durum nadir değildir. Tabii ki, ideal durum, viral hepatit belirteçleri için testin gebelik planlaması aşamasında ortaya çıkmasıdır. Bununla birlikte, gerçek hayatta, viral hepatit tanısı sıklıkla bir gebeliğin arka planına karşı gerçekleştirilir. Bu durumda, önde gelen doğum uzmanı-jinekolog, bulaşıcı hastalık doktoru ve evli bir çift, durumu tartışmak ve bir takım sorunları çözmek zorundadır.
Hepatit aile planlaması aşamasında bile tanımlanmışsa, viral hepatitin ilk basamak tedavisinin gerekliliği ve aciliyeti uzmanlarla tartışılmıştır. Aynı zamanda, tedavi şansından, hamilelik sırasında tedavinin olumlu bir sonucunun gerçek ihtimalinden hareket etmelidir. Ayrıca, tüm bunları, tedavinin sona ermesinden sonraki bir yıla kadar - bir süreliğine hamileliği erteleme gerekliliği ile ilişkilendirmek gerekir.
Hepatitin gebelik seyrinde etkisi
Gebelik sırasında hepatit B'nin başlıca tehlikelerinden biri, fetüsün intrauterin enfeksiyonu tehdididir. Etiyolojide farklı tiplerde hepatitlerle birlikte dikey bulaşma (virüsün anneden fetüse geçişi) mümkündür ve yaygın olarak değişir. En sık olarak, hepatit B enfeksiyonu ortaya çıkar ve daha az bir dereceye kadar C. Çocuğun viral hepatit A veya E ile enfeksiyonu, ancak anne doğumunda özellikle akut hepatitin varlığında, doğum anında teorik olarak mümkün olabilir. Hamileliğin erken evrelerinde fetusun intrauterin enfeksiyonu oluştuğunda hemen hemen her zaman düşükle sonuçlanır. Bu süreci etkilemek imkansız. Böylece vücut "cansız" cenin "culls". Bir fetus hamileliğin sonraki aşamalarında enfekte olduğunda, bir kadın canlı ancak enfekte bir çocuğa doğum yapar ve bazen de zaten gelişmiş olan enfeksiyonun sonuçlarıyla sonuçlanır. Hepatit B taşıyıcıları olan annelerden doğan yenidoğanların yaklaşık% 10'unun uteroda enfekte olabileceği tahmin edilmektedir. Aktif formda hamile hepatit varlığında, enfekte olmuş yenidoğanların yaklaşık% 90'ı olabilir. Bu nedenle virüsün çoğalması için işaretleyicilerin tanımı ve kandaki sayı (viral yük) çok önemlidir. Bu özellikle hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde önemlidir, böylelikle yeni doğmuş bir bebekte hepatit gelişmesi riskini değerlendirebilirsiniz. En sık olarak, enfeksiyon doğum anında veya doğumdan hemen sonraki dönemde, annenin enfekte kanının doğum kanalından deriye geçerek doğum kanalından geçtiği durumlarda meydana gelir. Bazen çocuk doğum sırasında annenin kanını ve amniyotik sıvısını yuttuğunda olur.
Bir çocuğun enfeksiyonu nasıl önlenir
Doğum sırasında enfeksiyonu önlemek için, dağıtım taktikleri önemli bir rol oynar. Ne yazık ki, hepatit B ile enfekte olan gebe kadınlarda doğumların yönetimi konusunda kesin bir bakış açısı yoktur. Bir çocuğun enfeksiyon olasılığının planlı sezaryen sırasında azaldığı hakkında veriler vardır. Ancak bu gerçek, evrensel olarak kabul edilen bir bakış açısı değildir. Hepatit ile enfekte olmuş kadınlarda emeğin taktiklerini açık bir şekilde göstermemekle birlikte, sezaryen ile doğumun sadece yüksek oranda viral yükte yapılması önerilmektedir. Aynı zamanda bir kadın aynı anda birkaç hepatit virüsüne de bulaştığında da gereklidir. Hamilelik sırasında, hepatit B aşılama ile önlenebilir ve immünoglobülinin planlı uygulanması, viral hepatitli bir kadında doğumun yönetimi, doğum sırasında enfekte olmamış bir anne olarak tanımlanır. Bir çocuğun doğum sırasında hepatit ile enfeksiyondan korunmasının mutlak olasılığının olmaması postnatal profilaksiyi önemli kılmaktadır. Yeni doğanlarda hepatit gelişimini önlemek için, hem hepatit B virüsü hem de diğer türlerle enfeksiyonu önlemek için gerçek bir fırsat yaratarak aşılama yapılmaktadır. Risk grubundaki çocuklar eşzamanlı olarak aşılanırlar, yani gama globülin ile birlikte hepatit B virüsüne karşı aşılama ile birlikte enjekte edilirler.Peritatif anti-globulin ile pasif immünizasyon, doğum odasında gerçekleştirilir. Hepatite karşı aşılama, doğumdan sonraki ilk günde ve bir ve altı ay sonra, yeni doğanların% 95'inde koruyucu bir antikor seviyesi sağlar.
Bir çocuğun gebeliği sırasında hepatit geçiren bir anneden olası enfeksiyon problemini çözmek için, viral antikorların varlığına yönelik bir laboratuvar kan testi yapılması önerilir. Yenidoğanda antikorlar yaşamın ilk üç ayında tanımlanırsa, bu intrauterin enfeksiyonu gösterir. Hepatit virüsü için bir çocuğun testinin sonuçlarının tedavisi, çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, çünkü sıklıkla 15-18 aya kadar bir dizi maternal antikor tespit edilebilir. Bu, çocuğun durumunun yanlış bir resmini yaratır ve onu tedavi etmek için makul olmayan önlemlere yol açar.
Enfeksiyonu anne sütü ile geçirebilir miyim?
Emzirme olasılığı viral hepatitin etiyolojisine bağlıdır. Her durumda emzirmenin yararının, virüsün çocuk için önemsiz bir şekilde bulaşma riskinden çok daha yüksek olduğuna inanılmaktadır. Tabii ki, bebeği emzirmek ya da beslememeye karar sadece anne tarafından alınır. Ek risk faktörleri, memelerin etrafında çok sayıda çatlak veya yenidoğanın ağız boşluğunda aftöz değişikliklerdir. Bir anneden doğan çocuklar, hepatit B taşıyıcıları, zamanla virüse karşı aşılanmışlarsa doğal olarak beslenebilirler. Her halükarda, bir kadında hepatit virüsü varlığında emzirmek, yalnızca tüm hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulması ve annede akut zehirlenmenin olmaması ile mümkündür.