Öte yandan, serebral korteksin serebral korteksinin işlevi, hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyesi), hepatik ve böbrek yetmezliği veya diyabetik ketoasidoz (yüksek kan şekeri seviyeleri ile) ve diğer toksik mekanizmalar gibi metabolik değişiklikler tarafından bozulabilir. "Coma ve derece, onun oluş nedenleri" makalesinde kendiniz için çok yararlı bilgiler bulacaksınız.
• Beyin sapını doğrudan etkileyen süreçler ve beyin sapındaki, tümörlerinde veya apsesinde kanamalar veya sedatiflerin etkileri gibi BPF'nin işlevini bozar.
• Beyin sapına dolaylı olarak zarar veren, yani sıkıştırılmasına ve VRF'ye zarar veren süreçlere. Bunlar örneğin bir beyin pıhtılaşmasına ve beyin sapının yanındaki temporal lobun prolapsusuna veya bir tümör veya apseye neden olan ve kafa içi basıncında bir artışa yol açan bir kan pıhtısıdır.
Diğer koma nedenleri
Genel olarak, kafa ve diğer nöroşirürjik hastalıklara verilen hasarlar hariç olmak üzere, koma vakalarının yaklaşık% 40'ı, genellikle alkolle birlikte, aşırı dozda bir ilaçtan kaynaklanır. Geriye kalan% 40'lık hastalara,% 33'ünde kalp krizi,% 33'ünde felç ve% 25'i metabolik nedenlerle koma idi. bozukluklar veya enfeksiyonlar, akut koma, acil bir patolojidir, bu durumda başlangıç yönetimi, kritik bir durumda diğer hastaların yönetimiyle aynıdır. İlk adım, her zaman temel canlandırma önlemleri sağlamaktır. oksijen verilmesini sağlamak için, hastanın endotrakeal tüp entübasyon ve mekanik ventilasyon ve kan dolaşımını gerektirir eniya hava yolu açıklığı izlenen kan basıncı muhafaza edilir ..
Ileri testler
Koma nedeni net değilse, daha fazla test gereklidir. Bunlar kan ve idrarın kimyasal bileşiminin analizini, ilaç ve toksinlerin taranmasını içerir.
Kronik vejetatif durum
Komadan sonra hayatta kalanlardan bazıları kronik vejetatif bir duruma (HVS) düşer. Bu hastalar bağımsız olarak nefes alırlar ve uyku ve uyanıklık döngüsüne karşılık gelen gözlerin açılıp kapanma dönemlerine sahiptirler. Emme ve kavrama gibi dış etkilere karşı bazı ilkel refleks reaksiyonları olabilir. Bununla birlikte, KVK'lı hastalar kendileri veya çevreleri hakkında farkındalık ya da diğer daha yüksek sinirsel aktivite belirtileri göstermezler - konuşmadık, iletişim kuramazlar ya da herhangi bir keyfi tepki göstermezler. Bu durumda, hastalar yıllarca yaşayabilir. XIV'de bulunan ölen kişilerin patolojik anatomik çalışmaları, serebral kortekse (bu alan daha yüksek sinir aktivitesinden sorumludur) ciddi hasarı ortaya çıkardı, fakat beyin sapının korunmasını sağladı, bu da bilincin varlığı olmadan temel fizyolojik fonksiyonları sürdürmesine izin verdi.
Etik düşünceler
Kronik vejetatif durum sadece tıbbi bir sorun değil, aynı zamanda etik bir sorundur. Kronik kalp yetmezliği olan bazı hastaların bakıcıları veya akrabaları bazen bu durumun bu kadar umutsuz ve depresyonda olduğunu düşünür ve hastanın hayatını destekleyen ve ölmesine izin veren sistemleri kapatmayı tercih ederler. Diğerleri bu tür davranışları etik dışı olarak kabul etmektedir. Bu seçenek daha da karmaşıktır ki, bazı hastalar genel olarak HVS'de olsa bile, kronik vejetatif bir durumda hastaların daha kapsamlı bir muayenesiyle, daha yüksek sinirsel aktivite ve iletişim belirtileri olup olmadığına dair genel olarak kabul gören bir görüş bulunmamaktadır. Yoğun bakım ünitesinde solunum ve dolaşımın yapay olarak sürdürülebilmesi, bazı hastaların bu nedenle beyin fonksiyonlarına işaret etmeden hastanelerde kalmasına neden olur. Beyin ve beyin sapında herhangi bir aktivitenin tam ve geri dönüşümsüz olarak yokluğu durumu geleneksel olarak "beyin ölümü" olarak adlandırılır. Bununla birlikte, şu anda, doktorlar "beyin sapının ölümü" terimini tercih ederler, zira beynin ölümünün beynin bir bütün olarak ölmesine eşdeğer olduğu anlaşılmıştır.
Beyin sapı ölümünün teşhisi
Beyin sapı ölümünün teşhisi, normal beyin sapı fonksiyonunun kaybını doğrulamak için tasarlanmış testleri kullanan standart prosedür uyarınca gerçekleştirilir. Eksiksiz beyin sapı fonksiyonunun gösterilmesi, iyileşmenin izlenmeyeceği konusunda yeterli bir onay görevi görür. Eğer beyin sapının ölümü için kriterleri karşılayan bir hasta suni havalandırma ve genel yoğun tedaviye devam ederse, kalp birkaç gün içinde doğal olarak duracaktır.