Boyun ve omuzdaki ağrı klinik pratikte en sık görülen semptomlardan biridir. Boyundaki ağrı, omuzlarda ve ellerde, yetişkin nüfusun% 50'sinde (erkeklerin% 20'sinde, kadınların% 30'unda) belirtilmiştir - bu, sinirsel dejeneratif değişikliklere ve mekanik etkilere karşı savunmasızlığını önceden belirleyen servikal omurganın hareketliliği ile açıklanmaktadır. Omuzda akut veya kronik (sürekli olarak yenilenen) ağrı, bir tümör sürecini, somatik hastalıkları veya omurganın ciddi patolojilerini gösterebileceğinden, titiz bir ayırıcı tanı gerektirir.
Anatomik yapı
Boyun, gövdeyi ve başı bağlayan, bir dizi hayati fonksiyonu yerine getiren, vücudun önemli bir parçasıdır. Omurilik, servikal bölgesi yedi omurdan oluşmuş olan vertebral kanalda yer alır, beşi arasında omurlar arası diskler, sinirlerin kökleri ile birlikte yerleştirilir. Boynun anatomik yapısı damarlar, kaslar, atardamarlar, larinks, lenf nodları, özofagus ve trakeadan oluşur.
Boyunda ve omuzda neden ağrı var?
Omuzdaki ağrı neden olabilir: Rahatsız bir pozisyonda uyumak, yanlış bir duruş, uzun süreli stres - bunlar en zararsız nedenlerdir. Servikal bölgede ve omuz kuşağındaki kasların etiyolojik "derecelendirme" sinde önde gelen pozisyonlar, tüm klinik vakaların% 85'ine varan kusurlu servikal ve torasik omurga ve omuz-bıçak periartritidir. Geri kalan% 15'inde somatik hastalıklar, onkoloji, artroz ve artrit vardır.
Boyun ve omuzda vertebrojenik (omurganın patolojisi ile provoke edilmiş) ağrı:
- omuz eklemi artrozu. En sık orta yaşlı kişilerde teşhis edilen dejeneratif hastalık. Osteoartrit yavaş ilerler, ancak ikinci aşamalarda havadaki dalgalanmalar ve fiziksel efor ile artmakta olan omuzda eklem hareketliliği ve ağrılı ağrıya neden olarak çok fazla acı verir. Patolojik süreç geliştikçe, ödem, ciltte hiperemi, vücut ısısında artış;
- artrit. Eklem kıkırdağı iltihabı, kıkırdaklı eklemlerin dejenerasyonu / bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Omuzdaki yoğun ağrı, baş dönmesi, üst ekstremitelerde karıncalanma ve uyuşma hissi ile kendini gösterir;
- osteochondrosis. Servikal osteokondroz, karakteristik bir semptom kompleksi veren intervertebral disklerin kıkırdaklı dokusunu etkiler: boyunda şiddetli ağrı, kolun verilmesi, baş ağrısına basılması, görme bozukluğu, kalpte ağrı;
- intervertebral herni. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak ağrı, interlapar alan, kol, omuz (sağ / sol), medial skapulaya yayar. Tipik belirtiler: travma / yoğun fiziksel efordan sonra akut “başlangıç”, hapşırırken boyun ve omuzda artan ağrı, öksürme, başın eğilmesi, boynun bükülmesi, ağrıyı azaltması - başın arkasında elin yükselmesi, başın çekilmesi;
- pleksitis. Beyin omurilik reçetelerinin ön dalları tarafından oluşturulan sinir pleksuslarının iltihaplanması. Servikal pleksit, boyundaki paroksismal ağrıyı, boyun kaslarının zayıflığını, daha az sıklıkta - diyafragmanın sinir iltihabına, solunum yetmezliğindeki tutuluma bağlı olarak uzamış hıçkırıklara neden olur;
- humeropeali periartrit. Omuz eklemi ve omuz tendonlarının kapsülünün iltihaplanması, omuza keskin bir büyüyen ağrıya neden olur;
- servikal spondiloz. Osteofitlerin oluşumu, intervertebral eklemlerin ve ligamentöz cihazların hipertrofisi, inflamatuar dokuların yenilmesi de dahil olmak üzere bir dizi dejeneratif deformasyon, boyun ve omuzda tek taraflı / bilateral akut ağrının nedenidir, 7-8 gün boyunca gerileme (yok olma). Kronik spondilozis, omuriliğin sıkışması, tortikollis gelişmesine yol açabilir;
- miyalji. Kaslarda uzamış ağrı ve spazmlar ile karakterizedir. Hastalığın sınıflandırılması tanımı ile miyalji hedef tedavi karmaşık bir görevdir, çünkü birçok sistemik romatizmal, endokrin, nörolojik ve bulaşıcı hastalıklar benzer bir kliniğe sahiptir. Kas ağrısının nedenleri: eğitimsiz kasların aşırı fiziksel stresi, vasküler sapmalar, metabolik bozukluklar, toksik maddelerin etkisi. Hastalar boyun, omuz, kol, alt sırt, hareket kısıtlılığı, sıcaklık sıçramaları, terleme, kusma, mide bulantısı gibi şiddetli ağrı şikâyetleri;
- spinal kanalın darlığı. Omurilik ve servikal miyelopatinin sıkışmasına neden olabilecek tehlikeli bir hastalıktır (boyun bölgesindeki omurilik segmentinde hasar). Stenoz, omurilik sinirinin köklerinin deforme olmuş disk / osteofitlerle sıkışma zeminine karşı, sinirin bozulmasına, kısmi motor duyarlılık kaybına neden olur;
- omurganın eğriliği (kifoz, lordoz, skolyoz);
- omuz yaralanması (sol / sağ). Boyuna yayılan bir "burkulma" ağrısı olarak kendini gösterir;
- Servikal disk / boyun travmasının çıkığı. Boyunda ve omuzda bir konsantrasyona sahip, başın dönüşü sırasında yoğunluğa sahip spontan bir ağrı vardır;
- tendonların iltihabı / rüptürü. Omuz / boyun problemli alanında belirgin künt ağrı ile karakterize, kol kaldırıldığında güçlendirilir;
- vertebral motor segmentinin disfonksiyonu. Diskin dejenerasyonu, orta derecede düzgün bir çıkıntıya, yükseklikte bir azalmaya, omurga-motor segmentinin ana bileşenlerinin nispi lokasyonundaki bir değişikliğe neden olur - bu da boyun ve omuzda kalıcı bir ağrıya neden olur.
Boyun ve omuzda nonvertebrogenik ağrı:
- iç organ / sistem hastalıkları: pnömoni, menenjit, sol taraflı / sağ taraflı lokalizasyonun retrophaengeal apsesi, subaraknoid kanama, tiroid bezinin büyümesi. Tipik belirtiler: baş hareketlerinin sınırlanması, boyun ve omuzda yoğun / orta derecede ağrı;
- enfeksiyöz lezyonlar: tüberküloz, poliomyelitis;
- boyunda malign / benign neoplazm. Boyun tümörleri (tiroid, özofagus, farinks, larinks, tükürük bezleri), yumuşak dokulardan gelişen ekstraorganik tümörleri ve servikal lenf düğümlerinin tümör lezyonlarını (hemoblastozlarda - birincil, metastazlı - ikincil) izole edin. Onkolojinin öncüleri - boyunda ve omuzda artan persistan ağrı, istirahat halinde "bırakma", artan yorgunluk, vücut ağırlığında belirgin bir azalma, ateşli durum. Servikal omurganın malign tümörlerinin% 75'inden fazlası, prostat veya meme bezi, akciğer kanseri metastazlarıdır.
Miyofasyal sendrom.
Etkilenen kaslarda kas disfonksiyonu ve kasal lokal contaların oluşması ile karakterizedir. Miyofasiyal ağrılar omuz kemerinin (bir skapula, bir yamuk, çok parçalı bir kas, bir düzleştirici kasını kaldıran bir kas), çiğneme, suboksipital ve yüz kaslarının kaslarında gruplanır. Refleks ağrı göz, baş, omuz, boyunda sabittir.
Omuz ve boyun neden sağ tarafta ağrıyor?
Sağ omuz eklemini ve boynu etkileyen ağrı safra kesesi, akciğer veya karaciğer hastalığına işaret edebilir. Boyun ve omuz ağrısına el uzatılması / çekilmesi, sternumda inspirasyona karışma, karın ağrısı, öksürük, soğuk algınlığı ile ilişkili değildir.
Boyun ve omuz sol tarafta neden acıyor?
Ağrının nedeni dalağa veya akciğere zarar verebilir. Eğer sol omuz ve boyundaki keskin ağrı, “düz bir noktada” (düzensiz bir yerde) düşme, düşme, ani hareketler) ortaya çıkan ağırlık veya göğüs sıkışması ile birlikte geliyorsa, bir ambulans çağırmanız gerekir - bu belirtiler miyokard enfarktüsünü işaret eder.
Boyun ve omuzda ağrı - Tanı ve tedavi
Eğer servikal omurgada ciddi bir rahatsızlık varsa, bir doktora gitmeli ve tam bir muayeneye girmelisiniz ki bu da acil müdahale gerektiren ciddi hastalıkların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır: epidural apse, şişme, kırık, menenjit, subaraknoid kanama veya tromboz. Tehlikeli bir patolojinin yokluğunda terapi, semptomların gerilemesini hızlandırmayı, kronik ağrının önlenmesini ve daha fazla alevlenmeyi amaçlamaktadır.
Tedavi yöntemleri:
- ilaçlar. Omuzdaki ağrıyı hafifletmek için, kan dolaşımını hızlandıran, ağrı sendromunu nötralize eden, dokuların yenilenmesini hızlandıran, ısınma etkisi olan merhemler kullanılır. İnflamasyon, kas içi anti-enflamatuar enjeksiyonlarla durdurulur;
- fizyoterapi: manyetoterapi, akupunktur, ultrason / akım maruziyeti;
- egzersiz terapisi. Özel egzersizler, gerginliği ve ağrıyı ortadan kaldırmaya, omuz hareketliliğine geri dönmeye, kas korsesini güçlendirmeye, bağlara esneklik kazandırmaya yardımcı olur;
- manuel terapi. Terapötik masaj, omurganın gerilmesini ve boyun kaslarının gevşemesi için manipülasyonu içerir.
Boyun ve omuz ağrısı, uzman uzmanları - nörolog, ortopedist, travmatolog, romatolog - ziyaret etmek için bir fırsat olmalıdır. Ağrılı hislerin nedenini sadece bir doktor belirleyebilir ve tanıya bağlı olarak optimal tedavi rejimini seçebilir.