yatak yaraları
Depresif yaralar, ülserler veya adolesanlar, yumuşak dokuların kemikli çıkıntılara uzun süreli basılmasıyla oluşur; Bedore formasyonlarının tipik köprüleri sakrum, kalça ve topukludur. Sıkıştırma, ciltte ve altta yatan dokularda kılcal dolaşımını kısıtlar ve sonuçta masif hücre ölümü ve doku tahribatına yol açabilir. Dokuların parçalanması süreci algılanamaya başlar ve yavaş yavaş ilerler. Doku hasarı miktarının belirginleşmesi birkaç gün sürebilir. Dekübit derinliği, kasların ve kemiklerin tahribatına kadar milimetre ila birkaç santimetre arasında değişebilir. Ülseratif defektler, kural olarak, cerrahiden sonra hareket edemeyen yaşlı ve zayıflamış hastalarda ve aynı zamanda herhangi bir kas veya nörolojik hastalıktan şikayetçi olan yataklı hastaları oluştururlar. Bedsores tedaviye iyi cevap veremez, bu yüzden ana görev onları engellemektir. Bedore formasyonu riski taşıyan hastalar, sorunlu bölgelere daha az baskı sağlayan özel bir yatak üzerinde uzanmalıdır; Her tür yastık, hastanın yatağındaki pozisyonunu değiştirmeye yardımcı olur. Bu resim hastanın alt ekstremitesinde nekrotik (ölü) kitleler ile dolu bir dekübitus göstermektedir. Bozulma ve iyileşmenin uyarılması ile mücadele etmek için, antibiyotikler ve muhtemelen, özel cerrahi larva kullanımı gerekli olacaktır. Alt ekstremitelerin ülserleri, yatak örtülerine benzemesine rağmen, tamamen farklı bir gelişim mekanizmasına sahiptir. Bunların yaklaşık% 80'i, alt ekstremitenin venöz sisteminin valvular aparatındaki hasardan kaynaklanır, bu da sıvıların dokulardan dışarı akışını büyük ölçüde zorlaştırır ve sonuçta ülserasyona (trofik ülser) yol açabilir.
tedavi
Trofikin ana tedavi yöntemi, alt ekstremitelerin elastik bandajlar veya kompresyon örtüleri yardımıyla harici olarak sıkıştırılmasıdır. Bu önlemler, kalbe kanın venöz dönüşünü kolaylaştırır, ayak bileği ve shin bölgesinde sıvı birikimini önler.
İskemik hastalık
Hastaların küçük bir yüzdesinde, alt ekstremite dokularının iskemisi, teda- viden sağlanan arterlerin tıkanmasından (blokaj) kaynaklanan ülserasyona neden olur. Bu damarlardaki kan dolaşımı belli bir kritik seviyeye düşerse, dokular yeterli oksijen ve besin almaz ve ölür. Şiddetli olgularda, eğer kan dolaşımının ameliyatla mümkün olması mümkün değilse, hasta kısmen veya tamamen uzuv kaybıyla tehdit edilir. Her türün yaraları belirli ortak özelliklere sahiptir: iyileşmelerinin kalbinde aynı hücresel mekanizmalar bulunur; Herhangi bir yara enfeksiyon riski altındadır. Cerrahi yaralar ve diğer akut yaralar genellikle sütürle kapatılır - süreç, yaranın kenarlarını birbirine yaklaştırmak ve bunları sütür materyali ile bağlamaktan oluşur. Geniş yanık yaraları ve ülserlerin deri greftleri kullanılarak cerrahi olarak kapatılabilmesine rağmen, çoğu durumda alt ekstremite ve bası yaralarının ülseratif defektlerinin iyileşmesi "sekonder gerilim" ile gerçekleştirilir. Yara, kademeli olarak bir granülasyon (iyileşme) dokusu ile çimlenen özel bir bandajla bindirilir. Bu sürecin sonunda, yeni oluşan epitel (deri), yaranın kenarlarından, granülasyon dokusunun tüm yüzeyini kaplayana ve cildin bütünlüğünü geri kazanana kadar merkeze doğru büyümeye başlar. Geniş yaralar bir deri grefti ile, yani sağlıklı bir deri kesesinin lezyona aktarılmasıyla kapatılabilir. Mikroorganizmaların yaranın izolasyonu kendi başına bir enfeksiyon varlığının işareti değildir, çünkü herhangi bir tipteki yaralar çok sayıda olası kaynaktan bakteriler tarafından hızla tohumlanır. Yaradaki bakteriyel kontaminasyonun sonuçları, aşağıdakiler gibi birçok faktöre bağlıdır:
• mikroorganizma sayısı;
• Mikropların hastalığa neden olma yeteneği;
• Vücudun kendi savunmasının olası bir enfeksiyonun üstesinden gelebilme yeteneği.
Yaraları yürütmek
Enfekte bir yaranın yapılması, antibiyotiklerin reçete edilmesi (belirtildiğinde) ve uygun materyaller kullanılarak (bazı antibakteriyel özelliklere sahip olabilen) pansumanlar dahil, hem sistemik hem de lokal aktiviteleri içerir. Antibiyotiklerin topikal uygulanmasının önerilebilirliği şüphelidir çünkü hipersensitivite reaksiyonlarının gelişimini provoke edebilir veya dirençli (dirençli) bakteri suşlarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Sargı materyali çoğunlukla, yarada nemli koşulları muhafaza edecek şekilde yapılır; Bu daha fazla hasarı önler ve yeni dokunun büyümesini destekler. Enfeksiyonla mücadele için yeterli önlemlerin yokluğunda, mikropların kanın (bakteriyemi ve septisemi) içine nüfuz etme tehlikesini yaratan selülit (deri altı dokunun bakteriyel enfeksiyonu) gelişmesi.