Hormonal kontraseptiflerin etki mekanizması:
- yumurtlamanın bastırılması. Negatif geri bildirim mekanizması ile progestojen folikül uyarıcı ve luteininize edici hormonları bloke eder. FSH ve LH zirvelerinin yokluğu yumurtlama olasılığını dışlar. Etinil estradiol, progestojenlerle birlikte yumurtalıklarda folikülojenezi bastırır;
- Servikal sekresyonun viskozitesini arttırmak. Progestojenler biyokimyasal özellikleri değiştirir ve servikal mukusu kalınlaştırır, spermatozoanın rahim boşluğuna hareketini engeller;
- Yumurtanın implantasyonuna müdahale eden endometriyumdaki değişiklikler. Progestojenler, endometrial hücrelerin proliferasyonunu inhibe ederek, inferior sekretuar transformasyona neden olur. Yumurtlama ve döllenme meydana gelse bile hamilelik ilerlemez;
- yumurtanın göçünü yavaşlatır ve fallop tüplerinin kontraktilitesini azaltır. Progestojenler, tüplerin peristaltizmini geciktirir.
Acil kontrasepsiyon eylem mekanizması (Escapel, Postinor):
Acil kontrasepsiyon hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
- yumurtlamanın engellenmesi, döllenmenin önlenmesi;
- Endometriumda değişiklik, döllenmiş yumurtanın implantasyonunu engeller.
Hormonal kontraseptiflerin sınıflandırılması:
- Hormonun kan dolaşımına müdahalesinde:
- cilt altında implante edilebilir. Esnek kapsüller (35X2.5 milimetre), kanın içine emilen hormonları serbest bırakarak sabit bir konsantrasyon oluşturur;
- ampuller. Enjeksiyonlar her 45-75 günde bir yapılır;
- Tabletler.
- Hormonal bileşimle:
- kombine haplar: tek-faz (döngüsü sırasında (21 gün) belirli sayıda gestajen ve östrojen dişi vücuda girer), bifazik (siklusun ilk yarısında, gestajenlerin daha düşük içeriğine sahip tabletler hormonal arka planın doğal salınımını simüle etmek için kullanılır), üç fazlı (farklı miktarlarda hormonlar içerir) Kadın vücudunun fizyolojisini doğru bir şekilde kopyalamanızı sağlayan sıralı alım için);
- kombine ("mini-içti"). Sadece gestagens içerir.
- Östrojen bileşeninin günlük dozajı için:
- Mikro-dozda (20 mg / gün etinil estradiol içerir);
- düşük dozda (30-35 μg / gün etinil estradiol);
- yüksek dozda (50 mcg / gün etinil estradiol).
Hormonal kontraseptifler: kullanım talimatları
Kontraseptif halka / hormonal salınım sistemleri için: kontraseptif yama 7 gün boyunca takılır (paket başına 3 yama).
Monofazik COC için: blisterdeki aynı renkteki 21 tablet.
"Mini-içti" için: blisterdeki aynı renkteki 21/28 tablet.
Üç fazlı OK için: blisterdeki farklı renklerde 21/28 tablet.
Kontraseptif etki servikal sekresyonun karakteristiklerini ve ovulasyonun baskılanmasını değiştirerek elde edilir. Tamam ve "minipili" paketin üzerinde belirtilen sırayı takip ederek, her gün belirli bir sürede içeri alınır. Standart doz: 21 günde bir 24 saatte bir tablet. Bir sonraki paket, bir hafta aradan sonra, kanama iptalinin başladığı sırada başlatılmalıdır. Resepsiyonun ritmi: 3 hafta - draje alımı, 1 hafta - bir mola.
Hormonal kontrasepsiyon: mutlak kontrendikasyonlar
- arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri, kapak aparatları anormallikleri, kalp krizi öyküsü;
- tromboembolik hastalıklar, serebrovasküler inme, tromboflebit;
- serebral dolaşım bozukluğu, migren;
- Uzun süreli immobilizasyon ile operatif müdahale;
- diyabet, akut hepatit, ciddi cilt hastalıkları;
- karaciğer tümörleri (benign / malign), dekompanse karaciğer sirozu;
- 35 yaşında ve daha büyük yaşta sigara içilmesi (günde 15 veya daha fazla sigara);
- laktasyon, gebelik, rahim boşluğunun deformasyonu, kronik kabızlık, uterusun prolapsusu;
- akut oluşumun pelvik organlarının akut hastalıkları;
- üreme sisteminin malign / hormon bağımlı neoplazmaları;
- etiyolojisi bilinmeyen uterus kanaması.
Hormonal kontraseptifin klinik yan etkileri:
- östrojen eksikliği: yetersiz menstruasyon, intermenstrüel kanama, amenore, uterus hipoplazisi, vulva kraurozu, "sıcak basması", sinirlilik;
- Aşırı östrojenler: sıvı tutma, bulantı, kloazma, ağrılı adet kanaması, meme bezlerindeki ağırlıklar, hipertansiyon, migren, baş ağrıları, gizli diyabet sendromu;
- Progesteron eksikliği: amenore, intermenstrüel kanama, bol menstruasyon;
- aşırı progesteron: depresif ataklar, baş ağrısı, alopesi, yağlı cilt, akne, amenore, kilo alımı / iştah, libido azalmıştır.
Hormonal kontraseptif seçmek için algoritma:
- Hormonların alınması için kontrendikasyonları dışlamak için muayene veya geçmek için;
- ilk tercih edilen ilaç, düşük androjenik gestajen ve etinilestradiol içeriğinin 35 μg / gün'den daha fazla olmadığı monofazik OK'dir ( Regulon , Janine );
- şiddetli östrojen eksikliği olan hastalar için tercih edilen ilaçlar - üç fazlı OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- akne varlığında, antiandrojenik etkisi olan hiperandrojen monofazik tabletler gösterilmiştir (Lindineth, Yarina , Logest);
- disfonksiyonel uterus kanaması olan dismenore güçlü bir progestojen bileşeni olan tabletleri gösterir (Jeanine, Claira );
- Endometriozis varlığında en iyi seçim dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth) ile monofazik kontraseptifler;
- 35 yaşın üstündeki kadınların sigara içenler için kontrendikedir, 35 yaşına kadar en az etinil estradiol içeriğine sahip oral kontraseptifler ( Jess , Lindineth) gösterilmektedir.
En iyi hormonal kontraseptifler
Hormonal ilaçlar vücutta, tek kelimeyle karakterize edilemeyen sistemik, çok yönlü bir etkiye sahiptir. Tamam sadece hamileliği önlemek için değil, aynı zamanda tedavi amaçlı olarak da atar. Aynı tabletler bazı kadınlarda ciddi sorunlara neden olabilir, diğerleri herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Hormonal kontraseptif jinekolojik ve bedensel durum, aile ve kişisel geçmiş verileri dikkate alınarak bireysel olarak seçilmelidir. Düzgün seçilmiş hormonal kontrasepsiyon, plansız gebeliğe karşı güvenilir bir koruma ve kadınların üreme sağlığının korunmasında etkili bir yoldur.