Doğum kontrol haplarının sınıflandırılması
- Kombine oral kontraseptifler (COC):
- tek fazlı ( Regulon , Lindineth-30 ). Her tablette gestajenik ve östrojenik elementin sabit bir dozunu içerir, progestojenler, östrojenler, dozajın tipi farklıdır. Yüksek doğum kontrol düzeyi (İnci indeksi 0.06-0.08) sağlayın, genital endometrioziyi etkin bir şekilde tedavi edin, adet döngüsünün seyrini ve süresini olumlu yönde etkileyin ve kanamanın yoğunluğunu düzeltin. Kesişen kanlı akıntı vakaları çok nadir olarak kaydedilir;
- iki fazlı (Adepal, Antotevin). Gestajen ve sabit bir östrojenin değişen bir dozunu içerir, gestajenlere duyarlı olan kadınlara, hiperandrojenizmin klinik semptomları ile gösterilir;
- üç fazlı (Tri-regol, Tri-merci). Menstrüel siklusun fazlarına uygun olarak değişken bir steroid içeriği ile karakterize edilir. Adet döngüsünde belirgin bir fizyolojik etkiye sahiptirler, minimum yan etki verirler, döngüyü düzenlerler. Obez, sigara içen 35 yaş üstü kadınlara gösterilir.
- Östrojen bileşeninin miktarı ile:
- Gestajenik oral kontraseptifler ("mini-içti").
COC'lerin kullanımına alternatifler, saf progestinler içeren tabletlerdir. "Mini-pili" nin kontraseptif etkisi, mukozal uterus kavitesindeki değişikliklerle ilişkilidir, bu da döllenmiş bir yumurtayı implant etmeyi zorlaştırır ve servikal mukusun viskozitesini arttırmak, spermatozoanın uterusa girmesine engel olur. Gestajenik preparatlar, yumurtlamayı bastıran lutropin üretiminin baskısına neden olur. Eksi "mini-içti": Bazı durumlarda, ovulasyon tabletleri alarak oluşur - bu, COC Pearl Index (0.3-0.6) ile karşılaştırıldığında daha düşük açıklar.
COC nasıl çalışır?
OC'ye maruz kalma mekanizmaları, hipotalamus-hipofiz-ovary-uterin-uterin tüp sisteminin farklı seviyelerinde gerçekleştirilmektedir. Sentetik steroidler hipofiz ve hipotalamus hormonlarının gonadotropik hormonlarının salınımını engeller, bu da ovulasyonun bastırılmasına yol açar, geçici sterilizasyon. Geçerken, sentetik gestajenler ve etinil estradiol folikülojenezi inhibe eder, yumurtalıkların büyüklüğünde bir düşüşe neden olur, östrojenlerin sekresyonunda 2 kat azalır. Deformasyonlar ve endometriuma girer - döngü ve erken sekretuar dönüşümün gerilemesi vardır, anti-implantasyon etkisine sahip atrofik değişiklikler vardır. Hormonal kontraseptifler, fallop tüplerinin peristaltizmini engeller, döllenmiş yumurtanın geçişini yavaşlatır, servikal mukusu kalınlaştırır, bu da spermatozoanın uterus boşluğuna girmesini kötüleştirir.
Doğum kontrol hapları nasıl seçilir
Bir OP'yi seçmenin temel prensibi, planlanmamış hamileliğe karşı etkili koruma sağlayacak minimum olası steroid dozunu kullanmaktır. Kadınlar östrojenik tip, güçlü bir gestajenik bileşen (Ovidon, Rigevidone) ile karakterize edilen ilaçlardır. Gestagens baskınlığı olan kadınlar için ilk satırın hazırlıkları - Regulon, Logest. OK'yi seçerken, uterusun boyutunu ve menstruasyonun kalitesini hesaba katmanız gerekir, çünkü bu parametreler hormonal arka planı dışsal işaretlerin değerlendirilmesinden çok daha iyi yansıtır: yalın menstüasyon östrojen aktivitesi hakkında uzun ve bol miktarda artmış progesteron aktivitesini gösterir. Hormonal kontraseptif kullanmaya başlama, en az gelen elementler dozuyla kombine ilaçlardan olmalıdır. Üç fazlı ve düşük dozlu tabletler birbirine karşı değildir - yeterli kullanımla eşit derecede güvenli ve etkilidir. Doğru OK seçimi için ölçüt, "atılım" kanaması olan, kist kanamasının olmamasıdır. Burada OK seçim hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Doğum kontrol hapları nasıl içilir:
- oral kontraseptifler adet kanamasının başlamasından 1-5 gün sonra alınır. Monofazik KOK'lar haftanın ilgili gününde tabletleri kullanmaya başlar, çok fazlı olanlar - etiketli bir tabletle "alım başlangıcı";
- OP'ler günlük olarak, belirli bir zamanda, 21 gün boyunca alınır;
- Son hapı paketten aldıktan sonra, bir haftalık reaksiyonun izlendiği bir haftalık aradan sonra gelir. İlacın bir sonraki paketi, molaların 8. gününde başlıyor;
- Bir "geri çekilme reaksiyonu" yokluğunda, tabletler hariç tutulduğunda tabletler geleneksel şemaya göre uygulanmaya devam eder. Aksi halde ilaç durdurulur;
- KOK'lar ve ilaçlar (antikonvülzanlar, antibiyotikler) eşzamanlı uygulama soruları tek tek ele alınmaktadır;
- COC'yi durdurduktan sonra, ilk iptal döngüsünde halihazırda kavram oluşabileceğini bilmek gereklidir.
Doğum kontrol haplarının kullanımı:
- anında etki, neredeyse% 100 kontraseptif güvenilirlik;
- yöntemin tersine çevrilebilirliği, kapsamlı çalışma;
- doğurganlığın kendini izleme olasılığı;
- yan etkilerin düşük frekansı;
- uygulama basitliği, aşırı dozun imkansızlığı;
- ektopik gebelik için risklerin azaltılması;
- pelvik organların iltihaplı hastalıklarının bölümlerinde azalma;
- uterus ve yumurtalıkların iyi huylu tümörlerinin gelişmesini önleme;
- dismenore, PMS belirtileri rahatlama;
- endometrioziste pozitif etki;
- sebore, vulgar sivilce cilt üzerinde tedavi edici etkisi.
zarar:
- OC'yi uzun süre kullanan (10 yıldan fazla) kadınlarda servikal kanser riski artmıştır.
Doğum kontrol hapları: kontrendikasyonlar
- genital organların / memenin malign neoplazmaları;
- hamilelik / şüphelenilen gebelik;
- şiddetli kardiyovasküler patoloji;
- şiddetli fonksiyon bozuklukları, akut hastalıklar, karaciğer tümörleri;
- tromboz, tromboflebit, tromboembolizm;
- Açıklanamayan bir genesis kanaması.
Risk faktörleri:
- kronik nikotin zehirlenmesi;
- obezite, porfiri, immobilizasyon;
- tüberküloz, yaklaşan cerrahi müdahale;
- epilepsi, uzamış depresyon, rahim fibroidleri;
- sarılık, migren, hiperkalsemi, hiperlipidemi.
OK'nin güvenilirliğini azaltan faktörler:
ishal, kusma, laksatifler, antikonvülsan, antibakteriyel eşzamanlı alımı.
Yan etkileri:
- östrojene bağımlı: kusma, mide bulantısı, kan basıncı sıçramaları, baş ağrıları, baş dönmesi, kilo alımı, kloazma;
- progestojen bağımlı: libido, depresyon, akne, vajinal mukoza kuruluğu, baş ağrısı, yorgunluk azalmıştır;
- yetersiz östrojenik etki: meme büyüklüğünde azalma, libido azalması, kötü menstruasyon, intermenstrüel kanama;
- Yetersiz progestojenik etki: Menstrüasyonda gecikme, siklusun 2. yarısında intermenstrüel sekresyonlar, bol menstruasyon.
Oral kontraseptif almanın arkasındaki yan etki, bireysel intolerans veya tabletlerin etkisine bağlı olabilir. Yan etki, başlangıç nedeni ne olursa olsun, vücut için zararsız veya tehlikeli olabilir. İlacın kaldırılması genellikle, tedavinin etkisi altında veya bağımsız olarak böyle bir reaksiyonun ortadan kalkmasına yol açar.
En iyi doğum kontrol hapları
Uygun kabul ile, oral kontraseptiflerin güvenilirliği% 100 olma eğilimindedir, "güvenlik / güvenilirlik" hormon tabletleri oranı prezervatif daha iyi performans. Prezervatifler hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz . En son jenerasyonun COC'leri, düşük dozlarda androjenik etki göstermeyen hormonlar içerir. Tabletlerin alınmasından önce önerilen bir tıbbi muayene ile olası yan etkilerden kaçınmak mümkündür. Hormonal kontrasepsiyon geri dönüşümlüdür, döngü rejenerasyon oranı ilaç alımının süresine ve başlangıç hormonal arka planına bağlıdır. İdeal ilaç mevcut değildir. Yeni - en iyi anlamına gelmez. Ana kural: Hormonal kontrasepsiyon, kadın vücudunun bireysel özelliklerine uygun olarak jinekolog tarafından kontrol edilir.